Sindroma e djegies së gojës karakterizohet nga djegie kronike dhe dhimbje në gojë. Dhimbje që mund të prekë gjuhën, mishrat e dhëmbëve, buzët, brendësinë e faqeve, qiellzën ose të shtrihet në të gjithë zgavrën e gojës.
Dhimbja mund të jetë intensive, sikur djeg gojën. Megjithatë, shpesh shkaku i Sintomas, gjë që e bën terapinë shumë të vështirë.
Çfarë është sindroma e djegies së gojës?
El sindromi i djegies së gojës Është një çrregullim i karakterizuar nga djegie e përgjithësuar e gojës, në mungesë të lezioneve të dukshme lokale ose ndryshimeve patologjike sistemike.
Incidenca e sëmundjes është më e lartë nga mosha 50 vjeçare dhe tek femrat.
Shkaqet e sëmundjes janë ende të paqarta, por kohët e fundit janë identifikuar disa çrregullime neuropatologjike që mund të predispozojnë për shfaqjen e çrregullimit. Këto përfshijnë degjenerimi i fibrat trigeminale periferikësh oralë, ndryshimi i mekanizmave perceptues të shijes dhe humbja e mekanizmave qendrorë frenues në kontrollin e shijes. dhimbje.
Sindroma e djegies së gojës është parë shpesh e shoqëruar me çrregullime psikosomatike, funksioni i dëmtuar i gjendrat e pështymës (me ndryshime cilësore dhe sasiore në pështymë) dhe ndryshime në gjendje estrogjenike (siç ndodh në periudhën pas menopauzës).
epidemiologjisë
Sindroma prek 3% të popullsisë (rreth 1,5 milionë në Itali), kryesisht Mujeres, dhe fillon në moshë madhore e vonë , nga 50 deri në 70 vjeç.
Shkaqet e djegies së gojës
Në rastin e një sindromi parësor, simptomat duket të jenë të lidhura me nerva shqisore dhe shijuese (bazë e mundshme neuropatike e sindromës së djegies së gojës, me ngacmueshmëri të ndryshuar në rrugën nociceptive trigeminale në nivelin e sistemit nervor qendror dhe/ose periferik).
Në sindromën dytësore, nga ana tjetër, simptomat lidhen me një ose më shumë nga patologjitë përgjegjëse për sindromën:
- xerostomia nga droga ose patologji të tilla si s. nga Sjögren;
- mykoza orale;
- liken planus i zgavrës me gojë;
- gjuha gjeografike;
- faktorë psikologjikë si ankthi, depresioni, patofobia;
- mangësi ushqyese mungesa e zinkut, hekurit, folatit, tiaminës, riboflavinës, piridoksinës, kobalaminës;
- proteza dentare për tensionin e muskujve dhe indeve të gojës dhe për acarim për shkak të ndonjë papajtueshmërie me materialet;
- dëmtime neurologjike të nervave që lidhen me shijen e gjuhës dhe kontrollin e dhimbjes, alergjitë ose reaksionet ndaj ushqimeve, shijeve, aditivëve;
- zbaticë gastroezofageale me acid gastrik që rritet në zgavrën me gojë;
- medikamente, veçanërisht disa antihipertensivë (frenuesit ACE);
- bruksizmi;
- pabarazitë endokrine ose hormonale si diabeti, hipotiroidizmi, menopauza;
- acarim oral për shkak të zakoneve të papajtueshme si larja e tepërt e gjuhës, përdorimi i tepërt i shpëlarësve të gojës, abuzimi me pijet acidike dhe alkoolike
Nëse nuk është e mundur të përcaktohet një shkak specifik lokal organik dhe/ose sistemik, trajtimi është simptomatik dhe konsiston në përshkrimin e barnave që synojnë të reduktojnë dhimbjen kronike (për shembull, amitriptilinë, karbamazepinë , clonazepam y trazodon ) dhe mundësisht psikologjike për format mbi baza psikosomatike.
Për të reduktuar shqetësimin që lidhet me sindromën e djegies së gojës Është treguar pije shpesh gllënjka ujë, mbani të lagësht mukozën dhe shmangni irritues (të tilla si ushqimet pikante ose shumë e nxehtë, gargarë me bazë alkooli, lëng limoni y pije të gazuara).
Faktorët riesgo
Zakonisht, forma primare fillon me formën spontane , pa faktorë nxitës, megjithëse studiuesit theksojnë disa faktorë që mund të rrisin rrezikun e zhvillimit të sindromës:
- të jetë një “super shijues”, pra subjekte me a predispozicion gjenetik për të perceptuar më shumë shije për shkak të një numri më të madh të sythave të shijes në gjuhe;
- infeksionet e rrugëve të sipërme të frymëmarrjes;
- procedurat e mëparshme dentare;
- barna;
- ngjarje traumatike të jetës;
- stresi;
- droga.
Manifestimet klinike, simptomat dhe shenjat e sindromës së djegies së gojës
Simptomat e djegies së gojës përfshijnë:
- humbja e shijes (ageusia);
- shija ndryshon me një shije metalike ose të hidhur (dysgeusia);
- goje e thate;
- etje e shtuar;
- dhimbje orale që përparon gjatë gjithë ditës;
- ndjesi shpimi gjilpërash, mpirje në gojë ose në majë të gjuhës;
- djegie në gjuhë, mishrat e dhëmbëve, buzët, brendësia e faqeve, qiellza.
Dhimbja merr modele të ndryshme; mund të jetë:
- çdo ditë, në fillim jo shumë intensive, por përkeqësohet gjatë ditës;
- fillimi i vazhdueshëm në mëngjes dhe i pandryshuar gjatë gjithë ditës;
- e parregullt që paraqet faza të mungesës totale, qoftë edhe për disa ditë.
Cilado qoftë modeli i simptomave, simptomat shpesh zgjasin me vite përpara se të bëhet diagnoza e saktë dhe të fillohet trajtimi i duhur.
Hetimet laboratorike: Procedurat diagnostike të patologjisë
Nuk ka teste për të përcaktuar nëse një person e ka këtë sindromë ose çfarë e shkakton dhimbjen në gojë. Roli i mjekut dhe stomatologut është të përjashtojë patologjitë përgjegjëse për sindromën dytësore. L pruebas për të bërë janë:
- rutinë e plotë të kimisë së gjakut, duke përfshirë funksionin e tiroides, dozën e faktorit ushqyes dhe funksionin imun;
- ekzaminimi kulturor i zgavrës me gojë, duke kërkuar për infeksione virale, bakteriale dhe kërpudhore;
- testimi i alergjisë në rast të historisë së ekspozimit ndaj alergeneve;
- matja e pështymës për të kontrolluar rrjedhjen e zvogëluar të pështymës;
- vlerësimi psikologjik aplikimi i testeve të ankthit, depresionit, patologjive të tjera mendore;
nëse tregohet,
- PH-metria (ose impedanca) për të dokumentuar çdo episod të refluksit gastroezofageal.
imazhet e radiologjisë endoskopike
Nëse është e nevojshme, përdoret ultratinguj, tomografi e kompjuterizuar, MRI.
Terapia e djegies së gojës
Nuk ka asnjë mënyrë të sigurt për të trajtuar sindromën dhe mungojnë dëshmi të forta mbi metodat më të përdorura. Meqenëse zgjedhja e terapisë varet nga shenjat dhe simptomat, si dhe nga prania e ndonjë gjendjeje nxitëse, është e rëndësishme të identifikohet shkaktari i saktë, nëse ka. Nëse shkaku nuk është identifikuar, trajtimi është empirik.
Masat e përgjithshme të higjienës dietike
Shmangni duhanin, ushqimet me nenexhik ose kanellë, ushqimet shumë pikante, ushqimet acidike si domatet, portokallet, kafenë, varietetet e pastave të dhëmbëve, zvogëloni stresin e tepërt.
Barnat e zgjedhura për sindromën e djegies së gojës
Opsionet e mjekimit janë:
- Klonazepam një ilaç antiepileptik.
- Acidi alfa lipoik, një antioksidant i fuqishëm i prodhuar në mënyrë natyrale nga trupi.
- Antimykotikë për kandidiazë.
- ilaqet kundër depresionit si SSRI-të;
- Topiramati, i cili vepron në nivele të ndryshme të transmetimit neuronal, duke bllokuar kanalet e natriumit dhe kalciumit, duke rritur përqendrimin e GABA dhe duke ulur funksionin e glutamatit postinaptik.
- Komplekset vitaminat B (edhe pse në realitet mungesat e vërteta të vitaminave janë vetëm pacientët malabsorbues).
- Terapia e sjelljes njohëse.
- Produkte të bazuara në kapsaicinë.
Komplikimet e sindromës së djegies së gojës
Ato mund të jenë shkaktarë ose të lidhen me dhimbjen:
- çrregullime të gjumit;
- nervozizëm;
- depresioni;
- ankthi;
- çrregullime të dëgjimit;
- socializimi i reduktuar.