શું તમે જાણવા માગો છો કે એ આપત્તિજનક વીમો અને તે કેવી રીતે કામ કરે છે? આ લેખમાં અમે તમને આ પ્રકારના વીમાનો આનંદ માણવા માટે જરૂરી માહિતી પ્રદાન કરીએ છીએ, જે લોકોની માનસિક શાંતિ માટે ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે.
આપત્તિજનક વીમો
વર્લ્ડ હેલ્થ ઓર્ગેનાઈઝેશન (ડબ્લ્યુએચઓ) સ્વાસ્થ્યને નીચે પ્રમાણે વ્યાખ્યાયિત કરે છે:
આરોગ્ય એ સંપૂર્ણ શારીરિક, માનસિક અને સામાજિક સુખાકારીની સ્થિતિ છે અને માત્ર રોગ અથવા અશક્તતાની ગેરહાજરી નથી.
ચિલી રાજ્ય દ્વારા સંરક્ષિત આરોગ્ય એ એક આવશ્યક કાનૂની સંપત્તિ છે તે ધ્યાનમાં લેતા, જ્યારે એવી પરિસ્થિતિઓ બને છે કે જે સ્વાસ્થ્ય સાથે ચેડાં કરે અથવા તેને જોખમમાં મૂકે, આર્થિક અસંતુલનનું કારણ બને, ત્યારે સેવાઓ આ ક્રિયાનો સામનો કરવા માટે લાગુ કરવામાં આવે છે, જેમ કે કહેવાતા આપત્તિજનક આરોગ્ય વીમો. જો તમને જીવન વીમામાં રસ હોય, તો નીચેનો લેખ વાંચો જીવન વીમાની ભરતી શા માટે મહત્વપૂર્ણ છે?
આપત્તિજનક વીમો શું છે?
El સલામત આપત્તિજનક તે સ્વાસ્થ્ય યોજનાનો એક પ્રકાર છે જે કટોકટીના સમયમાં કવરેજ આપે છે, પરંતુ નિવારક સંભાળ પણ આપે છે. આ આપત્તિજનક આરોગ્ય યોજનાઓમાં ઓછા ખર્ચે માસિક પ્રીમિયમ હોય છે, પરંતુ ઉચ્ચ કપાતપાત્ર હોય છે.
પૉલિસીના વપરાશકર્તાએ કપાતપાત્ર રકમ સુધીની કોઈપણ તબીબી કટોકટી માટે ચૂકવણી કરવી જોઈએ અને સૌથી વધુ નિવારક સંભાળ 100% પર આવરી લેવામાં આવી છે.
આપત્તિજનક આરોગ્ય કવરેજ અંગે, તે 30 વર્ષથી ઓછી વયના લોકો માટે ઉપલબ્ધ છે જેઓ લઘુત્તમ કવરેજ અને ઓછા માસિક પ્રિમિયમની શોધમાં છે, અને કોઈપણ વયના લોકો કે જેઓ આર્થિક તંગીને લીધે પાત્ર છે અથવા હાડમારી મુક્તિની વિનંતી કરવા માટે ઉપલબ્ધ છે.
આ માફીની વિનંતીનો અર્થ છે અણધાર્યા સંજોગોને લીધે સ્વાસ્થ્ય સંભાળ વીમા માટે ચૂકવણી કરવામાં અસમર્થતા જેમ કે ઘર ગુમાવવું અથવા નાદારી નોંધાવવી અથવા અન્ય માપદંડો ધ્યાનમાં લેવા.
આ અર્થમાં, આપત્તિજનક વીમો હોવો એ એક મહત્વપૂર્ણ સંરક્ષણ પદ્ધતિ છે, ગુણવત્તાયુક્ત તબીબી સંભાળને અટકાવે છે અને આરોગ્ય પ્રકૃતિની કોઈપણ અણધારી ઘટના માટે ઉપચારાત્મક સંભાળ તરફ દોરી જતા ખર્ચને ઘટાડે છે. આ લેખના વિકાસ સાથે આગળ વધતા પહેલા, તે જાણવું અનુકૂળ છે. વીમાનો પ્રકાર, તે કેવી રીતે કાર્ય કરે છે અને એક પસંદ કરતી વખતે ધ્યાનમાં લેવાના માપદંડ.
ચિલીમાં આરોગ્ય-સંબંધિત સેવાઓ ખૂબ જ મોંઘી છે, તેથી પૂરક આરોગ્ય વીમા પૉલિસી રાખવી અનુકૂળ છે જે પરામર્શ અને તબીબી ધ્યાનથી મેળવેલા ખર્ચને પહોંચી વળવા નાણાકીય સહાય તરીકે કામ કરે છે.
જો કે, જ્યારે નીતિઓની વાત આવે છે, જેનો ઉદ્દેશ્ય ગંભીર સ્વાસ્થ્ય સમસ્યામાંથી ઉદ્દભવતી આર્થિક અસરને રોકવાના સંબંધમાં નિવારક છે, તે એવો પ્રસંગ છે જ્યાં આપત્તિજનક વીમો ક્રિયામાં આવે છે, ઘણા કિસ્સાઓમાં ચિલીના નાગરિકો તેના લાભો એટલા સ્પષ્ટ નથી.
ચિલીના બજારમાં, આ પ્રકારના આપત્તિજનક વીમાના બે પ્રકાર છે:
- તેમાં પૂરક આરોગ્ય વીમા અને આરોગ્ય યોજનામાં યોગદાનનો સમાવેશ થાય છે, પછી ભલે તે નેશનલ હેલ્થ ફંડ (ફોનાસા) અથવા ઇસાપ્રેમાંથી હોય.
- ચોક્કસ આપત્તિજનક આરોગ્ય ઘટનાઓને આવરી લે છે.
ચિલી પ્રજાસત્તાકમાં આ પ્રકારના વીમાની ઓફર નેશનલ હેલ્થ ફંડ (ફોનાસા) અને ઇસાપ્રે અને તમામ ખાનગી વીમા કંપનીઓ દ્વારા પ્રમોટ કરવામાં આવે છે; તેની કેટલીક વિશેષતાઓને ઉજાગર કરવી દૃષ્ટાંતરૂપ છે.
આપત્તિજનક વીમા પદ્ધતિઓ
આપત્તિજનક વીમાના વિવિધ પ્રકારો છે, જે અમે નીચે સમજાવીશું:
-
નેશનલ હેલ્થ ફંડનો આપત્તિજનક વીમો
વિશેષતાઓ, તેમજ આ ફંડના લાભો, સુપરિન્ટેન્ડન્સ ઓફ હેલ્થ અનુસાર, 100% ખર્ચ સાથે ફોનાસા આપત્તિજનક બોનસ પરંતુ જો તમે ફંડ દ્વારા નિયુક્ત સંસ્થાઓમાં હાજરી આપો તો જ.
તે સમજવું જરૂરી છે કે ફંડ સાથે જોડાયેલી તબીબી સંસ્થાઓમાં તમારા કવરેજની ખાતરી આપવામાં આવે છે. વધુમાં, મેડ ગાઈડ પોર્ટલ મુજબ, આ ફોનાસા વીમો માત્ર નીચેના રોગો પર લાગુ થાય છે:
- હેમોડાયલિસિસ અને પેરીટોનિયોડાયલિસિસ
- કાર્ડિયોસર્જિકલ લાભો
- ન્યુરોસર્જિકલ લાભો
- સ્કોલિયોસિસ
- કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ
- લીવર ટ્રાન્સપ્લાન્ટ
- ફિશર્ડ દર્દી માટે વ્યાપક સંભાળ
- બળી ગયેલા દર્દી માટે ઇમરજન્સી કેર
- કીમોથેરાપી ગ્રુપના ફાયદા
- રેડિયોથેરાપી ગ્રુપના લાભો
- HIV ની ફાર્માકોલોજીકલ સારવાર
- જટિલ ટ્રોમાવાળા દર્દીઓ માટે કટોકટીની સંભાળ
-
Isapre આપત્તિજનક વીમો
- અતિરિક્ત કવરેજ ફોર કેટાસ્ટ્રોફિક ઇલનેસીસ (CAEC) એ એક વધારાનો લાભ છે જે કેટલાક ISAPRE ઓફર કરે છે, જે હેલ્થ સુપરિન્ટેન્ડન્સને જાણ કરે છે. તેની ઉપયોગિતામાં ઊંચી કિંમતની પરિસ્થિતિઓને ઘટાડવામાં સમાવેશ થાય છે, પછી ભલે તે કોઈ ચોક્કસ બીમારી સાથે સંબંધિત હોય, જો કે કેટલાક લાભો છે જે આવરી લેવામાં આવતા નથી.
- અમુક નિર્ધારિત આવશ્યકતાઓને પરિપૂર્ણ કરીને, CAECs સભ્યના 100% ખર્ચને આવરી લે છે જે કપાતપાત્ર કરતાં વધી જાય છે, અથવા વીમાધારકને આવરી લેતી રકમને અનુરૂપ હોય છે.
- તે હાઇલાઇટ કરવું અગત્યનું છે કે આ વિકલ્પ લગભગ તમામ ઇસાપ્રેમાં ઉપલબ્ધ છે, થોડા લોકો આ કવરેજને સક્રિય કરે છે. થોડા આનુષંગિકો CAECs નો લાભ કેમ લે છે તેના કારણોમાં માહિતીનો અભાવ અને તેઓ વધુ ખર્ચ પેદા કરે છે તેવી માન્યતા છે.
3.-વીમા કંપનીઓ દ્વારા ઓફર કરાયેલ આપત્તિજનક વીમો
જો Qué Plan હેલ્થ પ્લાન કમ્પેરિઝન પ્લેટફોર્મને સંદર્ભ તરીકે લેવામાં આવે, તો આ પ્રોડક્ટ્સનું પ્રમોશન કવરેજ પસંદગીના માપદંડને દર્શાવે છે, એટલે કે, જો તે સ્વાસ્થ્ય સંબંધિત આપત્તિજનક એપિસોડ્સ દ્વારા પેદા થયેલ ખર્ચનો આંશિક અથવા કુલ છે; આ સ્થિતિ ફોનાસા અને ઇસાપ્રે દ્વારા ઓફર કરવામાં આવતી નીતિઓમાં પ્રતિબિંબિત થતી નથી.
જો કે, એ જાણવું અગત્યનું છે કે આપત્તિજનક વીમો એકવાર ફોનાસા અને ઇસાપ્રેના કવરેજને ઓળંગી જાય પછી વળતર તરીકે કામ કરે છે અથવા કાર્ય કરે છે, પરંતુ CAEC તેમની પોલિસીમાં કપાતપાત્ર માટે ચૂકવણીના વિકલ્પ પર વિચાર કરે છે.
વીમા કંપનીઓ દ્વારા ઓફર કરવામાં આવતી આ પ્રકારની પોલિસીની વિશેષતાઓમાં, તેઓ સામાન્ય રીતે 18 થી 80 વર્ષની વય વચ્ચેના લોકો માટે આ લાભનો આનંદ માને છે, જે પહેલાથી અસ્તિત્વમાં રહેલા રોગો, સૌંદર્યલક્ષી રોગો ધરાવતા લોકો માટે કવરેજની બાકાતને ચોક્કસપણે નકારી કાઢે છે. અથવા મનોવૈજ્ઞાનિક સારવાર.
આપત્તિજનક વીમો કેવી રીતે કાર્ય કરે છે?
જ્યારે વપરાશકર્તા આ પ્રકારના આપત્તિજનક સ્વાસ્થ્ય વીમાનો કરાર કરવાનું નક્કી કરે છે, ત્યારે તેણે કરાર પર હસ્તાક્ષર કરતા પહેલા પોલિસીની વિશેષતાઓ જાણવી જોઈએ, પ્રશ્નો પૂછવા જોઈએ જેમ કે: કપાતપાત્રનું અસ્તિત્વ છે કે નહીં અને તેની રકમ, શું છે દાવાઓ પર વિચારણા અને તેમની માન્યતા માટેની શરતો.
ફોનાસાનો આપત્તિજનક વીમો આપમેળે સક્રિય થાય છે, આ દાવાને ઍક્સેસ કરવા માટેના કરારની હાજરી વિના, માત્ર સંલગ્ન ગુણવત્તા પૂરતી છે; પબ્લિક હેલ્થ ફેસિલિટી પર જવું આ પોલિસીમાં મૂળભૂત શરત છે.
જો વપરાશકર્તા ISAPRE દ્વારા પ્રાયોજિત આપત્તિજનક વીમો લેવાનું નક્કી કરે છે, તો નુકસાન થાય તે પહેલાં અથવા જ્યારે તબીબી નિદાન તે જનરેટ કરે છે તેના દાવાની કિંમતના આધારે આપત્તિજનક બીમારીમાં ફેરવાઈ શકે તે પહેલાં કવરેજ સક્રિય થવું જોઈએ. જો આ કિસ્સો હોય, તો વપરાશકર્તાએ તેમની સંસ્થામાં જવું અને "CAEC અને GES-CAEC ના બંધ નેટવર્કમાં સામેલ થવા માટેની વિનંતી" ફોર્મ ભરવું આવશ્યક છે.
વધુ આપત્તિજનક વીમો
આગળ, અમે સૌથી વધુ વારંવાર પૂછાતા પ્રશ્નોના જવાબ આપીશું જે તમે તમારી જાતને આપત્તિજનક વીમાના લાભાર્થી તરીકે પૂછી શકો છો અથવા જો તમને આ પ્રકારના વીમાનો કરાર કરવામાં રસ હોય તો.
આપત્તિજનક આરોગ્ય વીમો કયા પ્રકારની તબીબી સંભાળને આવરી લે છે?
એકવાર તમારી કપાતપાત્ર યોજનાની ચૂકવણી થઈ જાય, પછી આપત્તિજનક કવરેજ અકસ્માતો, અણધારી ઇજાઓ, અચાનક કટોકટીની બિમારીઓ માટે ચૂકવણી કરવી જોઈએ. આ યોજનાઓમાં કેટલીક નિવારક સંભાળ સેવાઓ, ફ્લૂ શોટ, કેટલીક નિયમિત તપાસ અથવા વાર્ષિક તપાસ માટે 100% કવરેજ હોઈ શકે છે. આમાંની મોટાભાગની યોજનાઓ પ્રાથમિક સંભાળ ડૉક્ટરની ઓછામાં ઓછી ત્રણ મુલાકાતોને આવરી લે છે.
સૌથી યોગ્ય આપત્તિજનક વીમો કેવી રીતે પસંદ કરવો?
હવે જ્યારે તમે જાણો છો કે આપત્તિજનક વીમો શું છે, તે શું છે અને તેનો ઉપયોગ કેવી રીતે કરવો, અમે તમારી પોલિસીના લાભોનો આનંદ માણવા માટે શ્રેષ્ઠ વિકલ્પ પસંદ કરતી વખતે કેટલીક ઉપયોગી ભલામણો સૂચવવાની મંજૂરી આપીએ છીએ.
- પ્રાદેશિક કવરેજ વિશે વિચારો. સમગ્ર રાષ્ટ્રીય પ્રદેશમાં સ્થિત આરોગ્ય કેન્દ્રોની સ્વીકૃતિ.
- વળતર જુઓ અને તમારું કવરેજ વિતરણ શું છે (જેમાં હોસ્પિટલ, ડૉક્ટર, બહારના દર્દીઓ અને ફાર્માસ્યુટિકલ ખર્ચનો સમાવેશ થાય છે).
- હંમેશા ફાઈન પ્રિન્ટ વાંચો અને જ્યાં સુધી તમને ખાતરી ન થાય કે તમે પોલિસીની તમામ અસરો સમજો છો ત્યાં સુધી કોઈ પણ વસ્તુ પર સહી કરશો નહીં.
- પોલિસી નંબરની જરૂર છે અને અણધાર્યા વિનાશક ઘટનામાં તેનો ઉપયોગ કરવાના વિચાર સાથે તેને સુરક્ષિત જગ્યાએ રાખો અને તમારા સંબંધીઓ દ્વારા ઓળખાય.
- તે સમજવું અગત્યનું છે કે કઈ વિશેષતાઓ છે અને તમારી પસંદગીની યોજના દ્વારા આવરી લેવામાં આવતી નથી.
યાદ રાખો કે વર્લ્ડ હેલ્થ ઓર્ગેનાઈઝેશન સ્વાસ્થ્યને એક અભિન્ન સંકુલ તરીકે પ્રતિબિંબિત કરે છે, જેનું પરિણામ માનવ સમૂહની અંદર સુખાકારી પ્રક્ષેપણ વ્યક્તિનું સુમેળ સંતુલન છે જ્યાં તે સંપર્ક કરે છે.
તે જ રીતે, તે સ્વાસ્થ્યને માનવ અધિકાર તરીકે માને છે અને તે ચિલીના કાયદામાં સામેલ છે, પરિણામે ચિલી રાજ્યની જવાબદારી છે કે આ અધિકારનું સંપૂર્ણ પાલન થાય. સમાજનું નિર્માણ કરતા તમામ વર્ગોની વસ્તી સાથે તે એક સામાજિક ફરજ છે.
આપત્તિજનક વીમા વિશે શીખવાનું ચાલુ રાખવા માટે અહીં કેટલીક ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ ઑડિઓવિઝ્યુઅલ સામગ્રી છે.