Syndróm horiacich úst sa vyznačuje tým chronické pálenie a bolesť v ústach. Bolesť, ktorá môže postihnúť jazyk, ďasná, pery, vnútornú stranu líc, podnebie alebo zasahovať do celej ústnej dutiny.
Bolesť môže byť intenzívna, akoby pálila v ústach. Často je však príčinou príznaky, čo terapiu veľmi sťažuje.
Čo je syndróm horiacich úst?
El syndróm pálenia v ústach Ide o poruchu charakterizovanú generalizovaným pálením v ústach, bez zjavných lokálnych lézií alebo systémových patologických zmien.
Výskyt ochorenia je vyšší od 50 rokov a u žien.
Príčiny ochorenia sú stále nejasné, ale nedávno boli identifikované niektoré neuropatologické poruchy, ktoré by mohli predisponovať k prejavom poruchy. Medzi ne patrí degenerácia trigeminálne vlákna ústne periférne zariadenia, zmena vnímacích mechanizmov chuti a strata centrálnych inhibičných mechanizmov na kontrolu chuti. bolesť.
Syndróm pálenia v ústach sa často vyskytuje v súvislosti s psychosomatické poruchy, zhoršená funkcia slinné žľazy (s kvalitatívnymi a kvantitatívnymi zmenami v slinách) a zmenami v estrogénny stav (ako sa vyskytuje v postmenopauzálne obdobie).
epidemiológie
Syndróm postihuje najmä 3 % populácie (asi 1,5 milióna v Taliansku). Mujeres, a začína o neskorej dospelosti vo veku od 50 do 70 rokov.
Príčiny pálenia v ústach
V prípade primárneho syndrómu sa zdá, že symptómy spolu súvisia so zmyslovými a chuťovými nervami (možný neuropatický podklad syndrómu pálenia v ústach, so zmenenou excitabilitou v nociceptívnej dráhe trigeminu na úrovni centrálneho a/alebo periférneho nervového systému).
Na druhej strane pri sekundárnom syndróme sú symptómy spojené s jednou alebo viacerými patológiami zodpovednými za syndróm:
- xerostómia liekmi alebo patológiami ako napr. od Sjögrena;
- orálne mykózy;
- lichen planus ústnej dutiny;
- geografický jazyk;
- psychologické faktory, ako je úzkosť, depresia, patofóbia;
- nutričné nedostatky nedostatok zinku, železa, folátu, tiamínu, riboflavínu, pyridoxínu, kobalamínu;
- zubné protézy na napätie svalov a tkanív úst a na podráždenie v dôsledku akejkoľvek nekompatibility s materiálmi;
- neurologické poškodenie nervov súvisiace s chuťou jazyka a kontrolou bolesti, alergiami alebo reakciami na potraviny, príchute, prísady;
- gastroezofageálny reflux so žalúdočnou kyselinou stúpajúcou do ústnej dutiny;
- lieky, najmä niektoré antihypertenzíva (ACE inhibítory);
- bruxizmus;
- endokrinné alebo hormonálne nerovnováhy, ako je cukrovka, hypotyreóza, menopauza;
- podráždenie ústnej dutiny v dôsledku nevhodných návykov, ako je nadmerné čistenie jazyka, nadmerné používanie ústnej vody, zneužívanie kyslých a alkoholických nápojov
Ak nie je možné stanoviť špecifickú lokálnu organickú a/alebo systémovú príčinu, liečba je symptomatická a pozostáva z predpisovania liekov určených na zníženie chronickej bolesti (napr. amitriptylín, karbamazepín , klonazepam y trazodón ) a prípadne psychologické pre formy na psychosomatickom základe.
Na zníženie nepohodlia spojeného so syndrómom pálenia v ústach Je to uvedené piť často dúškami vody, udržujte sliznice vlhké a vyhýbajte sa dráždivé látky (as jedlá pikantné alebo veľmi pálivé, výplach úst na báze alkoholu, citrónová šťava y sýtené nápoje).
Faktory riesgo
Primárna forma zvyčajne začína formulárom spontánna bez spúšťacích faktorov, hoci výskumníci zdôrazňujú niektoré faktory, ktoré môžu zvýšiť riziko vzniku syndrómu:
- byť „supertaster“, teda subjekty s a genetická predispozícia vnímať viac chutí vďaka väčšiemu počtu chuťových pohárikov v Jazyk;
- infekcie horných dýchacích ciest;
- predchádzajúce stomatologické výkony;
- lieky;
- traumatické životné udalosti;
- stres;
- drogy.
Klinické prejavy, symptómy a príznaky syndrómu pálenia v ústach
Príznaky pálenia v ústach zahŕňajú:
- strata chuti (ageúzia);
- zmeny chuti s kovovou alebo horkou chuťou (dysgeúzia);
- suché ústa;
- zvýšený smäd;
- bolesť v ústach, ktorá postupuje počas dňa;
- mravčenie, necitlivosť v ústach alebo na špičke jazyka;
- pálenie v jazyku, ďasnách, perách, vnútornej strane líc, podnebia.
Bolesť trvá rôzne vzory; može byť:
- denne, spočiatku nie veľmi intenzívne, ale počas dňa sa zhoršuje;
- nepretržitý začiatok ráno a pretrvávajúci nezmenený počas dňa;
- nepravidelný, ktorý predstavuje fázy úplnej absencie, dokonca aj niekoľko dní.
Bez ohľadu na typ symptómov, symptómy často trvajú roky, kým sa stanoví správna diagnóza a začne sa vhodná liečba.
Laboratórne vyšetrenia: Patologické diagnostické postupy
Neexistujú žiadne testy, ktoré by určili, či má osoba tento syndróm alebo čo spúšťa bolesť v ústach. Úlohou lekára a zubára je vylúčiť patológie zodpovedné za sekundárny syndróm. L testovanie urobiť sú:
- kompletná rutina chémie krvi, vrátane funkcie štítnej žľazy, dávkovania nutričných faktorov a imunitnej funkcie;
- kultivačné vyšetrenie ústnej dutiny, hľadanie vírusových, bakteriálnych a plesňových infekcií;
- testovanie alergie v prípade anamnézy expozície alergénom;
- meranie slinenia na kontrolu zníženého prietoku slín;
- psychologické hodnotenie aplikácia testov úzkosti, depresie, iných duševných patológií;
ak je uvedené,
- pH-metria (alebo impedancia) na zdokumentovanie akejkoľvek epizódy gastroezofageálneho refluxu.
endoskopické rádiologické snímky
V prípade potreby sa používa ultrazvuk, počítačová tomografia, MRI.
terapia pálenia v ústach
Neexistuje žiadny bezpečný spôsob liečby syndrómu a chýbajú pevné dôkazy o najčastejšie používaných metódach. Keďže výber terapie závisí od príznakov a symptómov, ako aj od prítomnosti akýchkoľvek spúšťacích stavov, je dôležité identifikovať presný spúšťač, ak nejaký existuje. Ak sa príčina nezistí, liečba je empirická.
Všeobecné diétne hygienické opatrenia
Vyhýbajte sa tabaku, jedlám s mätou či škoricou, príliš korenistým jedlám, kyslým jedlám ako paradajky, pomaranče, káve, obmieňajte zubné pasty, znížte nadmerný stres.
Lieky voľby pri syndróme pálenia v ústach
Možnosti liekov sú:
- Clonazepam je antiepileptikum.
- Kyselina alfa lipoová, silný antioxidant produkovaný telom prirodzene.
- Antimykotiká na kandidózu.
- antidepresíva ako SSRI;
- Topiramát, ktorý pôsobí na rôznych úrovniach neuronálneho prenosu, blokuje sodíkové a vápnikové kanály, zvyšuje koncentráciu GABA a znižuje funkciu postsynaptického glutamátu.
- Komplexy vitamíny skupiny B (hoci v skutočnosti sú skutočným nedostatkom vitamínov iba pacienti s malabsorpciou).
- Kognitívno behaviorálna terapia.
- Produkty na báze kapsaicínu.
Komplikácie syndrómu pálenia úst
Môžu byť príčinou alebo súvisieť s bolesťou:
- poruchy spánku;
- Podráždenosť;
- depresia;
- úzkosť;
- poruchy sluchu;
- znížená socializácia.