Alguns nens pateixen vertigen però, en la majoria dels casos, el problema es resol espontàniament. Només les condicions rares han de causar preocupació.
El vertigen en els nens és un dels trastorns més freqüents, però que sol resoldre's espontàniament. No obstant això, com reconèixer-los és important per a qualsevol teràpia, o per captar senyals respecte d'altres patologies o trastorns que es poden tractar a temps.
A més, la simptomatologia és com un ventall de signes o signes específics que es poden confondre amb altres condicions pròpies de l'edat o malalties actuals. Així que aquí és com comportar-se.
Com reconèixer els mareigs en els nens
Els experts pediatres del Hospital Bambino Gesù descriuen aquesta sensació a el nen com mareig caracteritzat per inestabilitat, debilitat, desmai. És una queixa en moltes condicions i es pot presentar amb marejos i sense. Sense ella, es fa imprescindible recollir altres senyals.
El mareig és una sensació caracteritzada per sentiments de inestabilitat, debilitat, desmai . És una queixa en moltes condicions i es pot presentar amb marejos i sense.
El vertigen consisteix en una alteració de l'equilibri i es manifesta per la sensació que l'entorn que l'envolta gira al voltant del cos o que el cos gira al voltant de l'entorn.
Què és el mareig?
És important cristal·litzar el trastorn específic. El vertigen afecta l'equilibri y es manifesta per la sensació que l'entorn gira al voltant del cos o que el cos gira al voltant de l'entorn.
Resulta d'una disfunció del sistema vestibular (vestíbul i canals semicirculars) o del sistema nerviós central (tronc encefàlic, cerebel i tracte vestibulospinal).
A més, en alguns casos, s'acompanya de nistagme, és a dir, tremolors oculars ràpids.
Les causes comunes inclouen migranya y equivalents de migranya (vertigen paroxístic benigne de la infància, cinetosi), traumatisme cranioencefàlic i malaltia de l'orella mitjana (efusió o infecció).
Les condicions pediàtriques no són greus. Entre aquests, el vertigen paroxístic benigne (40% dels casos) i la migranya vestibular (18% dels casos) són els més freqüents. Ambdues situacions estan connectades a una malaltia anomenada migranya.
Poden passar en el 15-20% de els nens en edat escolar.
En moltes condicions es presenten sense disfunció vestibular (pseudovertigen).
Aquesta sensació de desplaçament del cos en relació amb lentorn o de lentorn en relació amb el cos es manifesta de formes específiques.
Vegem quins i com reconèixer-los.
Quan és un vertigen paroxístic benigne de la infància?
Aquest tipus és la causa més freqüent en nens i es caracteritza principalment per atacs breus i recurrents de vertigen intens i incapacitat per mantenir la posició corporal i l'equilibri (inestabilitat postural), associat a altres símptomes, com ara:
- ensurt;
- nistagme;
- nàusees;
- vòmits;
- pal·lidesa de la pell.
Els pares poden notar que el nen amb un atac de vertigen tendirà a buscar suport per no caure.
Aquestes crisis tenen lloc sense avís previ, sense una causa desencadenant evident, i es resolen espontàniament després d'un interval de temps que pot variar des d'uns pocs minuts fins a diverses hores. Poden passar en grups en dies consecutius en nens perfectament sans.
Aquesta forma es presenta en nens d'edats compreses entre els 2 i els 6 anys, encara que també es pot observar en edats posteriors. Els casos solen tenir antecedents familiars de migranya i un examen neurològic completament normal entre els atacs.
Solen desaparèixer amb el creixement, però els petits que l'han patida poden presentar amb el temps cefalees amb característiques migranyoses, fins i tot molts anys després de la resolució del vertigen.
Quan és la migranya vestibular?
Aquest problema, però, sol donar-se en la infància (entre els 7 i els 12 anys) oa l'adolescència. Els episodis tenen característiques molt específiques:
Es manifesten amb vertigen d'intensitat mitjana-forta, tal que interfereix o impedeix la realització de les activitats normals de la vida diària;
Duren entre 5 minuts i 72 hores i són de caràcter continu, amb una falsa sensació d'estar en moviment o que l'entorn es balanceja;
També preveuen símptomes de cefalea amb característiques migranyoses, com ara: episodis de cefalea intensa, amb molèstia associada per llums i sorolls, nàusees o vòmits.
Quan és neuritis vestibular?
En aquest cas es tracta d'un procés inflamatori agut que afecta el nervi vestibular (nervi acústic) i es manifesta per:
- Començament sobtat de vertigen rotacional;
- nistagme espontani de direcció fixa (moviments oculars horitzontals o rotatoris);
- dificultat en lequilibri;
- nàusees i vòmits.
Generalment, la neuritis vestibular s'associa amb una infecció viral recent i representa entre el 10 i el 13% dels casos de vertigen pediàtric.
Quan és vertigen posicional benigne?
Aquest tipus de vertigen apareix de cop. El nom posicional indica que se sent mareig en canviar de posició, seguint certs moviments del cap.
Sol passar al matí quan t'aixeques del llit, a la nit en anar-te'n a dormir en què assumeixes una posició tombada o gires el cap sobre el coixí, o t'ajupes per recollir alguna cosa.
El problema apareix cada dia, constantment, seguint els moviments del cap i provocant una lleugera inestabilitat.
Quan es produeix el vertigen, és molt intens, fent la sensació que un es mou i que l'entorn que l'envolta també gira.
Dura uns segons, com a màxim uns minuts, però és violent i es caracteritza per una tendència creixent i després decreixent.
Pot acompanyar-se de moviments oculars involuntaris i anormals, nistagme.
Altres símptomes associats al vertigen poden ser:
- Nàusees;
- vomitar;
- taquicàrdia;
- sudoració.
El mecanisme és la presència de vidres de carbonat de calci (anomenats otòlits) a l'orella interna.
A la infància és infreqüent i sol estar relacionat amb un traumatisme craneoencefàlic recent en les darreres 24-48 hores (accidents domèstics, esportius, traumatismes escolars).
Quan és la torticoli infantil?
s'anomena torticoli paroxística i és una afecció benigna autolimitada caracteritzada per episodis recurrents de ladeo del cap sovint acompanyats de vòmits, pal·lidesa, irritabilitat, atàxia o somnolència que sol presentar-se en els primers mesos de vida.
Els atacs individuals solen darreres hores, però de vegades fins i tot dies.
Tendeixen a passar amb menys freqüència a mesura que el nen creix i desapareixen en la majoria dels casos als 5 anys d'edat.
La patogènia d'aquesta condició no es coneix, ja que es considera un «equivalent a la migranya».
Per què és important reconèixer les causes i els símptomes?
En la majoria dels casos, quan el problema afecta els nens, tendeix a resoldre's espontàniament. Tot i això, és important comprendre els signes, ja que l'elecció de la teràpia depèn de la forma de vertigen que pateix el nen.
De fet, el metge neuròleg ha de rebre tota la informació útil per a una acurada recopilació de la història i una visita neurològica igualment precisa.
Per a una reconstrucció detallada és important reconèixer les causes desencadenants i els factors associats, com ara:
- Moviment;
- nistagmus o canvis de posició (en aquest cas és útil consultar un otorinolaringòleg o fer una electronistagmografia);
- posició del cap;
- traumes, fractures, fuetada cervical;
- infeccions de l'orella mitjana;
- viatjar amb cotxe, vaixell o avió;
- la possible presència d'antecedents de cefalea al pacient oa la seva família.
Quan els símptomes no són clars?
Als nens més petits, que no poden descriure els símptomes, un historial d'alteració de la marxa o nistagme pot indicar marejos. Sobre la base d‟aquestes avaluacions inicials, generalment s‟estableix la necessitat d‟exàmens instrumentals.
Quan els símptomes són freqüents?
La naturalesa recurrent dels marejos generalment dirigeix el metge cap a un diagnòstic de migranya o equivalents de migranya.
Els nens i adolescents amb migranya vestibular han de ser derivats a un neuròleg (preferiblement a un centre de cefalea pediàtrica) per a un possible tractament i seguiment.
Quan els marejos són esporàdics?
En el cas d'episodis esporàdics, és molt probable que es tracti de vertigen paroxístic benigne, que gairebé sempre es resol espontàniament amb el creixement.
El diagnòstic de vertigen posicional benigne es fa observant l'aparició de nistagme, per tant de moviments oculars, durant l'exploració neurològica.
Quan hem de preocupar?
Si les nàusees i els vòmits són símptomes inespecífics, acompanyats de vertigen més intens, el metge haurà de prescriure proves complementàries per descartar la possibilitat de tumors o patologies més greus.
L'edat del pacient també és important per orientar el diagnòstic diferencial. Els nens menors de 5 anys solen tenir otitis mitjana complicada, vertigen paroxístic benigne o, en rares ocasions, torticoli infantil paroxística.
La causa més comuna de marejos en nens en edat preescolar i escolar continua sent el vertigen paroxístic benigne. Mentre que els nens de 13 anys i majors són els més comunament diagnosticats amb migranya vestibular.
Els nens menors de 10 anys poques vegades tenen esclerosi múltiple o malaltia de Ménière, un trastorn caracteritzat per atacs recurrents de vertigen incapacitant, pèrdua auditiva fluctuant (en les freqüències més baixes) i soroll a l'oïda (tinnitus).
Com s'han de comportar els pares?
Durant els episodis de vertigen és important tranquil·litzar el nen que pot trobar benefici al descans.
Els canvis de comportament y estil de vida resulten útils, sobretot per evitar les posicions o moviments que desencadenen les crisis de vertigen.
La neuritis vestibular es tracta amb medicaments que es fan servir per controlar els vòmits i cortisona per períodes curts.
Quan es tracta d'infeccions d'orella, calen antibiòtics i antihistamínics.