慢性支气管炎。 症状、原因和治疗

支气管炎 慢性是支气管内壁粘膜的持续性炎症。 它主要与 吸入刺激性和有害物质例如香烟烟雾、气体和空气污染物。

病理通常表现为 咳嗽 （即，伴有粘液咳出）。 有时它与 呼吸窘迫.

慢性支气管炎是什么意思？

慢性支气管炎是一种 支气管持续发炎，即呼吸树的分支，从气管开始，到达肺部内部。

最易患慢性支气管炎的因素是 香烟的烟雾，但也 空气污染 并长时间暴露在 吸入刺激物、化学品 或身体上的，有利于炎症的维持。

慢性和急性支气管炎：有什么区别？

由于多种原因，慢性支气管炎不同于急性形式。 首先，要定义为慢性，支气管炎症的症状必须是 两年内在场至少三个月。 不一定要几个月 连续。

更多的是：

• 慢性支气管炎：
  • 它是由反复接触刺激物引起的，其中最重要的是烟草。
  • 如果治疗不当，多年来它会演变成更严重的形式，例如慢性阻塞性肺病。
• 急性支气管炎:
  • 它是一种主要由感染引起的炎症（通常是普通感冒或流感的并发症）。
  • 如果处理得当，它往往会在短时间内痊愈，不会留下后遗症。

原因和危险因素

慢性支气管炎存在时会发生什么

慢性支气管炎起源处的炎症过程易导致 肥大 （即进一步病理发展）粘液分泌腺，位于 支气管壁，从中得出两个效果：

1. 粘液分泌过多：通过增加产生粘液分泌物的细胞的体积和活性，后者更难以消除并趋于停滞，变得更粘稠。
2. 支气管壁增厚 通过它们周围的小肌肉细胞的收缩或粘液的过度积累，具有：
   • 减少那条线的振动纤毛 气道粘膜，在数值和功能方面。 （注意：这些结构具有起伏的运动，有利于从支气管树中排出异物）。
   • 局限性 气流：在慢性支气管炎的情况下，很难让空气进出狭窄的气道。

慢性支气管炎：主要原因是什么？

慢性支气管炎是由于 几个的组合 因素 环境的 y 的行为。

慢性支气管炎最重要的病因是 烟 烟草的，尤其是香烟，它会加速和加重呼吸功能的自然恶化。

其他因素也使支气管更容易发生慢性炎症，例如：

• 被动烟雾（促进气体和颗粒的吸入）。
• 在家里和工作场所接触刺激性颗粒、烟雾和蒸汽、灰尘和化学物质（例如：二氧化硅或镉、气体和来自烹饪或取暖燃料的燃烧产物）。
• 空气污染（烟雾和细小的环境颗粒物、机动车排放物、火炉、空调系统等）。

有些人似乎也天生易患慢性支气管炎，例如：

• 免疫抑制。
• 儿童早期获得的呼吸道感染（特别是如果它们反复发作，特别严重和/或能够对呼吸树的发育产生负面影响），例如：
  • 细支气管炎;
  • 急性支气管炎;
  • 废话;
  • 胸膜炎。
• 积极的个人历史或熟悉：
  • 过敏;
  • 阿斯玛
  • 其他呼吸道疾病。

慢性支气管炎的症状

临床上，慢性支气管炎的定义是存在 咳嗽 （伴随着过多的粘液产生和咳痰），一年中至少有 3 个月或更多，连续 2 年。

持续咳嗽可能与 呼吸困难，被描述为即使是适度的体力消耗（例如，步行）也会增加呼吸或喘息的努力。 在慢性支气管炎中，痰可能非常粘稠且难以排出。

炎症发作

在慢性支气管炎的情况下，炎症发作的复发是突发事件，通常由吸入刺激物或感染原因引起。 支气管炎症的发作会导致呼吸道症状（喘息、胸闷、胸痛、疲劳和不适）迅速恶化。 在某些情况下，这种情况可能是医疗紧急情况。

慢性支气管炎：形式

单纯性慢性支气管炎

单纯性慢性支气管炎仅表现为咳嗽和粘液分泌过多。

粘液脓性慢性支气管炎

粘液脓性慢性支气管炎的特征是呼吸道感染发作的复发，这有利于在支气管水平持续存在粘稠粘液（病原体定植的理想基质）。 在这种形式的病理中，痰呈脓性。

并发症和相关疾病

慢性支气管炎可能的并发症

在某些情况下，如果忽视并随着时间的推移而延长，慢性支气管炎往往会逐渐发展，导致气流受限，气流受限变得越来越明显并使呼吸困难，即使稍作努力也是如此。

这种临床表现因对病毒、细菌或真菌来源的呼吸道感染的易感性增加而恶化。 这些往往愈合缓慢，并可能导致复发并伴有加重的症状。 随着慢性支气管炎的进展，这些发作往往会变得更加频繁，并可能诱发明显的炎症反应。

炎症也会影响肺部，导致出现 其他病理状况，它们不是完全可逆的，例如：

• 支气管肺炎;
• 气肿;
• 慢性阻塞性肺疾病 (COPD).

诊断

如何诊断慢性支气管炎？

慢性支气管炎的诊断由全科医生或转诊肺科医生基于：

• 病历：涉及收集可能有助于制定最终诊断的数据和信息（例如，吸烟习惯或其他危险因素的存在、呼吸质量、症状性炎症发作的频率等）；
• 客观检查：用听诊器听诊支气管和肺部证实了临床表现的某些特征性体征的存在。

仪器调查和其他证据。

除体检外，可能还需要进行 胸部X光, 这表明 支气管炎症状态. 最后一种情况也可以用 支气管镜.

肺活量测定法可以确定对功能的损害 呼吸器 继发于慢性支气管炎。 事实上，该测试可以测量每次吸气时到达肺部的空气量以及呼气时排出的空气量，此外还可以确定完成整个呼吸动作所需的时间。

治疗和补救措施

慢性支气管炎的治疗目标是 限制恶化 还有更重要的是 阻止疾病的发展. 就慢性阻塞性肺病而言，目前没有有效的治疗方法可以恢复失去的呼吸功能。

无论如何，最合适的治疗策略必须始终考虑到 医生确定的个别适应症，根据疾病的程度、症状和患者的个人需求制定。

慢性支气管炎：预见到什么治疗？

首先，慢性支气管炎的正确处理方法包括 去除原因 导致它的原因，例如吸烟和接触污染物。

为缓解症状和促进康复，支持疗法包括 水化 适合结合 休息. 大量饮酒有利于粘液分泌物的流化。

关于慢性支气管炎的药物，医生可能会开 支气管扩张 吸入。 这些药物有助于支气管肌肉放松并促进空气通过，从而提高呼吸能力。 早期干预和定期随访治疗可获得最大的疗效。

可能指示的其他药物是 祛痰药，它可以稀释粘液，促进其清除，以防咳嗽时难以将其排出。

在某些情况下，慢性支气管炎可能需要 住院治疗，以解决任何问题，例如，氧疗、无创机械通气（带面罩）和肠外营养。 主要在医院使用的药物可能包括全身性皮质类固醇（片剂或静脉注射）、抗生素（如有必要，即在并发细菌感染的情况下）和粘液溶解剂。

预防

慢性支气管炎：一些提示

• 为预防慢性支气管炎的发生和发展， 减少全球对烟草烟雾、工作场所灰尘以及室内和室外污染的接触至关重要。
• 为了防止恶化，建议慢性支气管炎患者定期接种流感和肺炎球菌肺炎疫苗。 事实上，这些传染病可能会加重已经受损的呼吸功能。

在日常生活中，慢性支气管炎患者可以从一些预防措施中获益：

• 保持 我们通风良好的房间 （在空气污染严重的日子里，建议呆在室内，关上窗户）。
• 避免主动和被动吸烟。
• 控制重量，以免进一步压迫呼吸系统。
• 进行一系列特定的练习，以保持呼吸肌活跃并提高耐力。