Синдром печіння ротової порожнини характеризується хронічне печіння і біль у роті. Біль може вражати язик, ясна, губи, внутрішню частину щік, піднебіння або поширюватися на всю ротову порожнину.
Біль може бути інтенсивним, ніби пече рот. Однак нерідко причиною в симптоми, що дуже ускладнює терапію.
Що таке синдром печіння в роті?
El синдром печіння у роті Це розлад, що характеризується загальним печінням ротової порожнини за відсутності явних місцевих уражень або системних патологічних змін.
Захворюваність вище з 50 років і у жінок.
Причини захворювання досі не з’ясовані, але нещодавно виявлено деякі невропатологічні розлади, які можуть сприяти прояву розладу. До них відносяться дегенерація трійчасті волокна щічні периферії, зміна механізмів сприйняття смаку та втрата центральних гальмівних механізмів контролю смаку. dolor.
Синдром печіння рота часто спостерігається у зв’язку з психосоматичні розлади, порушення функції слинні залози (з якісними та кількісними змінами слини) і змінами в естрогенний стан (як це відбувається в період постменопаузи).
епідеміологія
Синдром вражає переважно 3% населення (близько 1,5 мільйона в Італії). Мухерес, і починається о пізня дорослість у віці від 50 до 70 років.
Причини печіння ротової порожнини
У разі первинного синдрому симптоми виявляються пов’язаними з чутливими і смаковими нервами (можлива нейропатична основа синдрому печіння рота зі зміненою збудливістю трійчастого ноцицептивного шляху на рівні центральної та/або периферичної нервової системи).
З іншого боку, при вторинному синдромі симптоми пов’язані з однією або декількома патологіями, відповідальними за синдром:
- ксеростомія ліками або такими патологіями, як s. Шегреном;
- мікози порожнини рота;
- плоский лишай ротової порожнини;
- географічний язик;
- психологічні фактори, такі як тривога, депресія, патофобія;
- дефіцит поживних речовин цинку, заліза, фолієвої кислоти, тіаміну, рибофлавіну, піридоксину, дефіцит кобаламіну;
- зубні протези від напруги м'язів і тканин порожнини рота та від подразнення внаслідок будь-якої несумісності з матеріалами;
- неврологічне пошкодження нервів, пов'язане зі смаком язика та контролем болю, алергія або реакція на харчові продукти, ароматизатори, добавки;
- гастроезофагеальний рефлюкс з підйомом шлункової кислоти в ротову порожнину;
- ліки, особливо деякі антигіпертензивні засоби (інгібітори АПФ);
- бруксизм;
- ендокринні або гормональні дисбаланси, такі як діабет, гіпотиреоз, менопауза;
- подразнення порожнини рота через невідповідні звички, такі як надмірне чищення язика, надмірне використання рідин для полоскання рота, зловживання кислими та алкогольними напоями
Якщо неможливо встановити конкретну місцеву органічну та/або системну причину, лікування симптоматичне і складається з призначення ліків, призначених для зменшення хронічного болю (наприклад, амітриптиліну, карбамазепін , клоназепам y тразодон ) і, можливо, психологічний для форм на психосоматичній основі.
Щоб зменшити дискомфорт, пов’язаний із синдромом печіння рота Вказується напій часті ковтки води, тримайте слизові оболонки вологими та уникайте подразники (наприклад, харчування гострий або дуже гострий, полоскання рота на спиртовій основі, лимонний сік y газовані напої).
Фактори riesgo
Зазвичай первинна форма починається з форми спонтанний , без провокуючих факторів, хоча дослідники виділяють деякі фактори, які можуть збільшити ризик розвитку синдрому:
- бути «супердегустатором», тобто предметами з a генетична схильність сприймати більше смаків завдяки більшій кількості смакових рецепторів мову;
- інфекції верхніх дихальних шляхів;
- попередні стоматологічні процедури;
- препарати;
- травматичні життєві події;
- стрес;
- наркотики.
Клінічні прояви, симптоми та ознаки синдрому печіння ротової порожнини
Симптоми печіння в роті включають:
- втрата смаку (агевзія);
- зміна смаку з металевим або гірким присмаком (дисгевзія);
- сухість у роті;
- підвищена спрага;
- біль у ротовій порожнині, що прогресує протягом дня;
- поколювання, оніміння в роті або на кінчику язика;
- печіння в язиці, яснах, губах, внутрішній стороні щік, піднебінні.
Біль приймає різні візерунки; може бути:
- щодня, спочатку не дуже інтенсивно, але посилюється протягом дня;
- постійний початок вранці та зберігається без змін протягом дня;
- нерегулярний, який представляє фази повної відсутності, навіть протягом кількох днів.
Якими б не були симптоми, симптоми часто тривають роками, перш ніж буде поставлений правильний діагноз і розпочато відповідне лікування.
Лабораторні дослідження: діагностичні процедури патології
Не існує тестів, щоб визначити, чи є у людини цей синдром або що викликає біль у роті. Роль лікаря і стоматолога полягає в тому, щоб виключити патології, відповідальні за вторинний синдром. The пріебас зробити це:
- повний біологічний аналіз крові, включаючи функцію щитовидної залози, дозування факторів харчування та імунну функцію;
- культуральне дослідження ротової порожнини на наявність вірусних, бактеріальних і грибкових інфекцій;
- алергопроби при контакті з алергенами в анамнезі;
- вимірювання слиновиділення для перевірки зменшення слиновиділення;
- психологічна оцінка застосування тестів тривоги, депресії, інших психічних патологій;
якщо вказано,
- pH-метрія (або імпеданс) для документування будь-якого епізоду гастроезофагеального рефлюксу.
ендоскопічні рентгенологічні зображення
При необхідності застосовують УЗД, комп’ютерну томографію, МРТ.
лікування печіння ротової порожнини
Немає безпечного способу лікування синдрому, і відсутні переконливі докази щодо найбільш часто використовуваних методів. Оскільки вибір терапії залежить від ознак і симптомів, а також від наявності будь-яких провокуючих станів, важливо визначити точний тригер, якщо такий є. Якщо причина не встановлена, лікування є емпіричним.
Загальні гігієнічні заходи харчування
Уникайте тютюну, їжі з м’ятою або корицею, занадто гострої їжі, кислої їжі, такої як помідори, апельсини, кава, змінюйте зубні пасти, зменшуйте надмірний стрес.
Препарати вибору при синдромі печіння ротової порожнини
Варіанти ліків:
- Клоназепам - протиепілептичний препарат.
- Альфа-ліпоєва кислота, потужний антиоксидант, який природним чином виробляється організмом.
- Протигрибкові засоби при кандидозі.
- Антидепресанти як СИОЗС;
- Топірамат, який діє на різних рівнях нейронної передачі, блокуючи натрієві та кальцієві канали, збільшуючи концентрацію ГАМК і знижуючи функцію постсинаптичного глутамату.
- Комплекси Вітаміни групи В (хоча насправді справжньою нестачею вітамінів є лише пацієнти з мальабсорбцією).
- Когнітивна поведінкова терапія.
- Продукти на основі капсаїцину.
Ускладнення синдрому палючого рота
Вони можуть бути причиною або бути пов'язаними з болем:
- розлади сну;
- дратівливість;
- депресія;
- занепокоєння;
- розлади слуху;
- знижена соціалізація.