Bronșită cronică. Simptome, cauze și tratament

Bronşită Cronică este o inflamație persistentă a membranei mucoase care căptușește bronhiile. Este legat în principal de inhalarea de substanțe iritante și nocivecum ar fi fumul de țigară, gazele și poluanții atmosferici.

Patologia se manifestă de obicei cu tuse productivă (adică, cu expectorație de mucus). este uneori asociat cu insuficienta respiratorie.

Ce se înțelege prin bronșită cronică?

Bronșita cronică este a inflamație persistentă a bronhiilor, adică ramurile arborelui respirator care pleacă din trahee și ajung în interiorul plămânilor.

Factorul care predispune cel mai mult la bronșita cronică este fumul de țigară, dar, de asemenea poluarea aerului și expunerea prelungită la inhalare iritanți, substanțe chimice sau fizice, care favorizează menținerea inflamației.

Bronșita cronică și acută: care sunt diferențele?

Bronșita cronică diferă de forma acută din mai multe motive. În primul rând, pentru a fi definite ca fiind cronice, simptomele inflamației bronșice trebuie să fie prezent cel puțin trei luni în doi ani. Nu trebuie să fie luni consecutiv.

E mai mult:

• Bronșită cronică:
  • Rezultă din expunerea repetată la iritanti, dintre care cel mai important este tutunul.
  • Dacă nu este tratată corespunzător, de-a lungul anilor poate evolua în forme mai grave, precum BPOC.
• Bronsita acuta:
  • Este o inflamație preponderent de origine infecțioasă (în general, este o complicație a răcelii comune sau a gripei).
  • Dacă este manevrat corect, tinde să se vindece în scurt timp, fără a lăsa sechele.

Cauze și factori de risc

Ce se întâmplă în prezența bronșitei cronice

Procesul inflamator de la originea bronșitei cronice predispune la hipertrofie (adică pentru dezvoltarea patologică în continuare) a glandelor secretoare de mucus, situate în peretele bronhiilor, din care derivă două efecte:

1. Hipersecreție de mucus: prin cresterea volumului si activitatii celulelor care produc secretii mucoase, acestea din urma sunt mai greu de eliminat si tinde sa stagneze, devenind mai vascoase.
2. Îngroșarea pereților bronhiilor prin contracția celulelor musculare mici care le înconjoară sau prin acumularea excesivă de mucus, cu:
   • Reducerea cililor vibranti acea linie mucoasa cailor respiratorii, in termeni numerici si functionali. (Notă: aceste structuri, cu mișcarea lor ondulată, favorizează expulzarea corpurilor străine din arborele bronșic).
   • limitare a fluxului de aer: în prezența bronșitei cronice, este dificil să se introducă și să iasă aer din căile respiratorii îngustate.

Bronșita cronică: care sunt principalele cauze?

Bronșita cronică este rezultatul o combinație de mai multe factori de mediu y de comportament.

Cea mai importantă cauză a bronșitei cronice este fum de tutun, în special cea a țigărilor, care accelerează și accentuează deteriorarea naturală a funcției respiratorii.

Alți factori fac, de asemenea, mai probabilă inflamația cronică a bronhiilor, cum ar fi:

• Fumul pasiv (promovează inhalarea de gaze și particule).
• Expunerea la particule iritante, vapori și vapori, praf și substanțe chimice, atât acasă, cât și la locul de muncă (de exemplu: siliciu sau cadmiu, gaze și produse de ardere din combustibili pentru gătit sau încălzire).
• Poluarea aerului (smog și particule fine de mediu, emisii de la autovehicule, sobe, sisteme de aer condiționat etc.).

Unii oameni par să aibă, de asemenea, o predispoziție naturală la bronșită cronică, cum ar fi:

• Imunosupresiune.
• Infecții ale tractului respirator dobândite în copilăria timpurie (mai ales dacă sunt recurente, mai ales severe și/sau capabile să influențeze negativ dezvoltarea arborelui respirator), cum ar fi:
  • bronșiolită;
  • bronsita acuta;
  • Prostii;
  • pleurită.
• Istoricul personal pozitiv sau familiaritatea cu:
  • alergii;
  • astm;
  • alte patologii respiratorii.

Simptomele bronșitei cronice

Clinic, bronșita cronică se definește prin prezența tuse productivă (însoțită de producție excesivă de mucus și expectorație a acestuia), cel puțin 3 sau mai multe luni pe an, timp de 2 ani consecutiv.

Tusea persistentă poate fi asociată cu dispnee, descrisă ca efort crescut de a respira sau respirație șuierătoare chiar și în timpul unui efort fizic modest (de exemplu, mersul pe jos). În bronșita cronică, sputa poate fi extrem de groasă și dificil de trecut.

Episoade inflamatorii

În cadrul bronșitei cronice, reapariția episoadelor inflamatorii este un eveniment brusc, de obicei cauzat de iritanți inhalați sau de o cauză infecțioasă. Pusele de inflamație bronșică provoacă o agravare rapidă a simptomelor respiratorii (respirație șuierătoare, apăsare în piept, durere în piept, oboseală și stare de rău). În unele cazuri, această afecțiune poate fi o urgență medicală.

Bronșita cronică: Forme

bronșită cronică simplă

Bronșita cronică simplă se manifestă doar prin tuse și secreție excesivă de mucus.

Bronsita cronica mucopurulenta

Bronșita cronică mucopurulentă se caracterizează prin reapariția episoadelor infecțioase respiratorii, favorizate de persistența mucusului gros și vâscos (substrat ideal pentru colonizarea agenților patogeni), la nivelul bronhiilor. În această formă a patologiei, sputa apare purulentă.

Complicații și tulburări asociate

Posibile complicații ale bronșitei cronice

În unele cazuri, dacă este neglijată și prelungită în timp, bronșita cronică tinde să evolueze progresiv, dând naștere la limitarea fluxului de aer, care devine din ce în ce mai marcată și îngreunează respirația, chiar și după eforturi mici.

Acest tablou clinic este agravat de susceptibilitatea crescută la infecții respiratorii de origine virală, bacteriană sau fungică. Acestea tind să se vindece lent și pot provoca recăderi însoțite de simptome agravate. Pe măsură ce bronșita cronică progresează, aceste episoade tind să devină mai frecvente și pot induce un răspuns inflamator semnificativ.

Inflamația poate afecta și plămânul, predispunând la apariția alte afectiuni patologice, care nu sunt complet reversibile, cum ar fi:

• bronhopneumonie;
• emfizem;
• boala pulmonara obstructiva cronica (BPOC).

Diagnostic

Cum se pune diagnosticul de bronșită cronică?

Diagnosticul de bronșită cronică este stabilit de medicul generalist sau pneumolog de referință pe baza:

• Anamneză: presupune colectarea de date și informații care pot fi utile în formularea diagnosticului final (de exemplu, obiceiul de fumat sau prezența altor factori de risc, calitatea respirației, frecvența episoadelor inflamatorii simptomatice etc.);
• examinare obiectivă: auscultarea bronhiilor si plamanilor cu stetoscopul confirma prezenta unor semne caracteristice tabloului clinic.

Investigații instrumentale și alte probe.

Pe lângă examenul medical, poate fi necesară efectuarea a Raze x la piept, care arată starea inflamatorie a bronhiilor. Această ultimă situație poate fi evaluată și cu a bronhoscopie.

Spirometria permite determinarea afectării funcției respiratorie secundar bronșitei cronice. De altfel, testul face posibilă măsurarea cantității de aer care ajunge la plămâni cu fiecare inspirație și cât este expulzat odată cu expirația, pe lângă stabilirea timpului necesar pentru a finaliza întregul act de respirație.

Tratament și remedii

Scopul tratamentului pentru bronșita cronică este limitarea exacerbărilor Și ce este mai important, împiedică progresarea bolii. În cazul BPOC, în prezent nu există un tratament eficient care să permită restabilirea funcției respiratorii pierdute.

În orice caz, cea mai potrivită strategie terapeutică trebuie să țină cont întotdeauna de indicatii individuale stabilite de medic, formulat în raport cu amploarea tulburării, simptomele și nevoile personale ale pacientului.

Bronșita cronică: ce tratament este prevăzut?

În primul rând, abordarea corectă a bronșitei cronice implică elimina cauzele care o cauzează, cum ar fi fumatul și expunerea la poluanți.

Pentru a ameliora simptomele și a facilita vindecarea, terapia de susținere include: a hidratare potrivit combinat cu repaus. Bea mult favorizeaza fluidizarea secretiilor mucoase.

În ceea ce privește medicamentele pentru bronșita cronică, medicul poate prescrie bronhodilatatoare inhalat. Aceste medicamente ajută mușchii bronhiilor să se relaxeze și să favorizeze trecerea aerului, îmbunătățind capacitatea respiratorie. Cea mai mare eficacitate se obține cu intervenția precoce și urmărirea regulată a terapiei.

Alte medicamente care ar putea fi indicate sunt expectoranți, care subțiază mucusul, facilitând îndepărtarea acestuia, în cazul în care este dificil să-l expulzi cu tuse.

În unele cazuri, bronșita cronică poate necesita spitalizare, pentru a gestiona orice probleme, de exemplu, cu oxigenoterapie, ventilație mecanică neinvazivă (cu mască facială) și alimentație parenterală. Medicamentele utilizate în principal la nivel de spital pot include corticosteroizi sistemici (tablete sau intravenos), antibiotice (dacă este necesar, adică în prezența infecțiilor bacteriene concomitente) și mucolitice.

profilaxie

Bronșita cronică: câteva sfaturi

• Pentru a preveni apariția și evoluția bronșitei cronice, Este extrem de important să se reducă expunerea globală la fumul de tutun, praful de la locul de muncă și poluarea interioară și exterioară.
• Pentru a preveni exacerbările, pacienților cu bronșită cronică li se recomandă vaccinări regulate împotriva gripei și pneumoniei pneumococice. De fapt, aceste boli infecțioase ar putea agrava funcția respiratorie deja compromisă.

În viața de zi cu zi, pacienții cu bronșită cronică pot beneficia de câteva măsuri de precauție:

• Păstrați camera in care suntem bine ventilati (in zilele in care aerul este foarte poluat, in schimb, este indicat sa stai in casa, cu geamurile inchise).
• Evitați fumul de țigară activ și pasiv.
• Controlați greutatea, pentru a nu forța în continuare sistemul respirator.
• Practicați o serie de exerciții specifice pentru a menține mușchii respiratori activi și pentru a îmbunătăți toleranța la efort.