Roodvonk is een infectie veroorzaakt door de groep A beta-hemolytische streptokokken (Streptococcus pyogenes), een bacterie die in staat is een toxine (gif) te produceren dat verantwoordelijk is voor de verschijning van een typisch scharlakenrode huiduitslag, waaraan de ziekte zijn voornaam ontleent.
El keelpijn Het is de meest voorkomende manifestatie van infectie met Streptococcus pyogenes. In het geval van roodvonk is dit het klinische syndroom dat wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van huiduitslag die verband houdt met de infectie zelf (wat in de meeste gevallen precies faryngitis is). Doorgaans krijgt een op de tien kinderen met keelontsteking in groep A roodvonk.
Op welke leeftijd kun je roodvonk krijgen?
De ziekte komt het meest voor bij kinderen tussen de 5 en 15 jaar, maar kan ook volwassenen treffen. Het opnieuw verschijnen van de ziekte is mogelijk, maar komt meestal niet voor.
In tegenstelling tot rubella, waterpokken en andere huiduitslag, roodvonk is de enige die wordt veroorzaakt door bacteriën. De incubatietijd is ongeveer 2-5 dagen.
symptomen van roodvonk
De belangrijkste symptomen van roodvonk bij kinderen en volwassenen zijn:
- keelpijn,
- koorts,
- rode uitslag die aanvoelt als schuurpapier,
- rode huid onder de oksels, ellebogen en liesplooien,
- witachtige coating van de tong,
- hoofdpijn,
- spierpijn,
- misselijkheid en/of braken,
- buikpijn,
- gezwollen lymfeklieren.
De prognose is uitstekend, maar het is belangrijk om de ziekte met antibiotica te behandelen om het risico op ernstige complicaties te voorkomen.
De volgende onderverdeling in dagen is louter indicatief en de tijden kunnen per patiënt enigszins verschillen.
prodromale fase
Dag 1
Roodvonk begint plotseling en wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:
- hoge koorts tot 39-40 °C (mild bij jongere kinderen),
- rillingen,
- hoofdpijn,
- buikpijn,
- braken,
- ernstige keelpijn met moeite met slikken,
- soms witte amandelen,
- gezwollen lymfeklieren in de nek.
Kinderen jonger dan 3 jaar kunnen ook neusverstopping hebben, terwijl baby's vaak prikkelbaarheid en verminderde eetlust ervaren.
huiduitslag fase
Dia 2
Binnen 12 tot 48 uur na het begin van de keelpijn (die altijd ernstig is) verschijnt de uitslag. Het hele gezicht ziet er helderrood uit, met uitzondering van het gebied tussen neus, mond en kin. De hoge koorts houdt aan.
Dag 3
De tong is aanvankelijk bedekt met een witte coating.
De tong zelf heeft dan de neiging af te schilferen en plaats te maken voor een heldere aardbei- of frambozenrode kleur.
Licht verheven rode vlekken (voelt aan als schuurpapier) van gezicht en hals tot borst en extremiteiten. Ze zijn vooral zichtbaar aan de binnenkant van de elleboog, in de liesplooien en aan de binnenkant van de dijen.
De uitslag wordt veroorzaakt door het toxine die de bacterie produceert en niet alle patiënten zijn er in gelijke mate aan onderhevig, zozeer zelfs dat het in een gezin mogelijk is dat een zoon huiduitslag krijgt en de broer alleen keelontsteking.
Andere typische symptomen van roodvonk in dit stadium zijn:
- gezwollen lymfeklieren in de nek
- buikpijn,
- hoofdpijn,
- witte amandelen,
- braken.
desquamatieve fase
Dag 6
De uitslag verdwijnt na ongeveer een week, gevolgd door een schilferende huid die enkele weken kan aanhouden (meestal 10-14 dagen); in dit stadium kan jeuk optreden.Uitslag
De uitslag begint ongeveer 1-2 dagen na het begin van de typische symptomen van de infectie (keelpijn, koorts, vermoeidheid); de huiduitslag is bijzonder kenmerkend, zo erg zelfs dat sommige artsen spreken van een uitbarsting scarlatiform.
Het presenteert zich als een algemene roodheid van de huid met de aanwezigheid van kleine papels die een gevoel van schuurpapier geven; als het op de huid wordt gedrukt, zal het de neiging hebben om wit te worden (dit kan bijzonder nauwkeurig worden gezien door lichte druk uit te oefenen met de onderkant van een transparant glas).
Er kan wat jeuk zijn, maar geen pijn.
Verlenging in de tijd
Het begint meestal bij de romp van het lichaam en breidt zich dan geleidelijk uit naar de ledematen (benen en armen); de handpalmen en voetzolen zijn er niet bij betrokken, terwijl het gezicht rood op de wangen kan lijken, maar met een kenmerkende bleekwitte halo rond de mond. Naarmate de huiduitslag vordert, wordt de ontsteking meer uitgesproken in de huidplooien (liesstreek en oksels).
Het eindigt meestal na ongeveer een week, door een proces van geleidelijke afschilfering (afschilfering van de oppervlakkige laag van de huid) dat enkele weken kan aanhouden, beginnend op het gezicht en zich vervolgens verspreidend over het hele lichaam.
Aan het einde van de peeling zal de huid er uitzien als een lichte zonnebrand.
besmetting en incubatie
Roodvonk is de alleen huiduitslag veroorzaakt door een bacterie, in plaats van een virus; dit zijn met name groep A streptokokken, dezelfde bacterie die keelontsteking veroorzaakt.
Het treft mannen en vrouwen in hetzelfde percentage, waarbij de meest getroffen leeftijdsgroep tussen de 5 en 15 jaar ligt.
La incubatie van roodvonk varieert meestal van 2 tot 5 dagen, maar er kunnen extremere gevallen zijn (1-7 dagen).
transmissie
De bacterie die roodvonk veroorzaakt, is zeer goed bestand tegen omgevingsfactoren (temperatuur, vochtigheid,...) en wordt voornamelijk overgedragen door de lucht door speeksel, maar het weerstaat ook lang in alledaagse voorwerpen zoals serviesgoed, boeken en geïnfecteerd kinderspeelgoed.
Daarom kan het zich verspreiden door contact via afscheidingen uit de luchtwegen, maar er zijn gevallen van besmetting via geïnfecteerd voedsel of huidinfecties gemeld.
Over het algemeen is een patiënt besmettelijk vanaf 1-2 dagen vóór het begin van de symptomen. Als adequate antibiotische therapie is ingesteld, is de patiënt niet langer besmettelijk (en kan dus weer naar school of werk) 24-48 uur na de eerste dosis; anders blijft het twee tot drie weken na het begin van de symptomen besmettelijk.
Gevallen van asymptomatische dragers
Er kunnen gevallen zijn van gezonde dragers, dat wil zeggen personen die geen symptomen vertonen ondanks het feit dat ze andere mensen kunnen infecteren.
Ten slotte herinneren we ons het risico van indirecte overdracht door het delen van kleding, handdoeken, spelletjes...
In het geval van uitslagziekte zijn huidsymptomen en een rode tong het gevolg van een reactie in het lichaam op een toxine geproduceerd door de bacterie. Niet alle streptokokkenbacteriën produceren dit gif en niet alle kinderen zijn er gevoelig voor.. Twee kinderen in hetzelfde gezin kunnen streptokokkeninfecties krijgen, maar het ene kind (gevoelig voor het toxine) kan de typische roodvonkuitslag krijgen, het andere niet.
Duur
Wanneer koorts optreedt, die 3 tot 5 dagen aanhoudt, is dit te wijten aan een keelontsteking die binnen enkele dagen na het starten van de antibioticatherapie verdwijnt.
De uitslag van roodvonk verdwijnt meestal op de zesde dag nadat de keelpijn begint, maar de huid die door de uitslag is bedekt, kan beginnen af te schilferen. Deze peeling kan tot 10 dagen aanhouden.
Bij behandeling met antibiotica verdwijnt de infectie meestal binnen 10 dagen, maar het kan een paar weken duren voordat gezwollen amandelen en klieren weer normaal zijn.
Geïnfecteerde kinderen moeten na de eerste dosis antibioticum minimaal 24 tot 48 uur thuisblijven van school of kinderopvang.
Factoren Riesgo
Ongeveer 80% van de gevallen van roodvonk komt voor bij kinderen onder de 10 jaar, voornamelijk in de leeftijdsgroep 2-8 jaar, hoewel het mogelijk is om de ziekte op elke leeftijd op te lopen.
Wanneer de kinderarts bellen
We moeten de dokter bellen als de kleine een plotselinge huiduitslag krijgt, vooral als deze gepaard gaat met
- koorts,
- keelpijn,
- of gezwollen lymfeklieren.
Hoewel roodvonk zelf een goedaardig verloop heeft, is behandeling met antibiotica essentieel om het risico op gevaarlijke complicaties te voorkomen.
complicaties
Als de ziekte in een vroeg stadium wordt gediagnosticeerd en met antibiotica wordt behandeld, verdwijnt de ziekte meestal zonder complicaties en is de prognose uitstekend (4-5 dagen).
Roodvonk kan, zoals alle infecties veroorzaakt door β-hemolytische streptokokken, tot verschillende complicaties leiden:
- reumatische koorts, een ontstekingsziekte die het volgende kan aantasten:
- hart,
- gewrichten,
- huid
- en hersenen,
- nierziekte (zoals een ontsteking van de nieren die poststreptokokkenglomerulonefritis wordt genoemd),
- oorontstekingen (otitis media),
- huidinfecties (cellulitis),
- keel abcessen,
- longontsteking (longinfectie),
- artritis (ontsteking van de gewrichten).
De meeste van deze complicaties kunnen worden voorkomen door behandeling met antibiotica.
Zwangerschap en roodvonk
roodvonk tijdens de zwangerschap geen foetale misvormingen veroorzaakt en de mogelijke besmetting op het moment van bevalling, door contact met een mogelijke vaginale kolonisatie, is beslist onwaarschijnlijk, zo niet onmogelijk.
In plaats daarvan is er een risico op vroeggeboorte, wederom alleen als de infectie ook het vaginale kanaal aantast.
Over het algemeen is het daarom raadzaam om onnodige blootstelling aan besmetting te voorkomen, maar het is niet nodig om gealarmeerd te zijn in geval van infectie of contact met patiënten met roodvonk. Wel is het raadzaam om de gynaecoloog op de hoogte te stellen om samen met hem een eventuele vaginale uitstrijk en/of antibioticadekking te evalueren.
Diagnose
De diagnose wordt voornamelijk gesteld door medisch onderzoek, vooral in aanwezigheid van de kenmerkende huiduitslag, en mogelijk na bevestiging met een keeluitstrijkje.
Ten slotte kan de arts ook bloedonderzoeken laten uitvoeren met betrekking tot de antistreptolysine (TAS)-titer, die in de loop van de volgende 2-3 weken geleidelijk toeneemt. Opgemerkt moet worden dat de TAS altijd positief zal blijven na het eerste contact met streptokok, daarom moet het resultaat altijd worden geïnterpreteerd met de hulp van een kinderarts/arts om huidige van eerdere en eerdere infecties te onderscheiden.
Behandeling
Als uw kind huiduitslag heeft en de arts vermoedt roodvonk, keel cultuur (een pijnloos uitstrijkje van keelafscheiding) om te zien of de bacteriën in het laboratorium groeien, of een sneller uitstrijkje in de kliniek.
Zodra de infectie is bevestigd, zal uw kinderarts waarschijnlijk een antibioticum voorschrijven. Het middel van eerste keus is gewoonlijk amoxicilline met clavulaanzuur (bv. Augmentin®), maar bv. claritromycine kan als alternatief gebruikt worden.
De koorts zal waarschijnlijk binnen 24 uur verdwijnen. en het kind zal op dat moment niet meer besmettelijk zijn, maar het is essentieel om de behandeling tot het einde voort te zetten om ervoor te zorgen dat de infectie volledig wordt uitgeroeid en dus geen risico loopt om reumakoorts te ontwikkelen. Antibioticabehandeling kan ook de duur van andere symptomen iets verkorten.
Andere remedies
Een kind met keelontsteking kan het pijnlijk vinden om te eten, dus het is noodzakelijk om te offeren zacht voedsel of, indien nodig, een vloeibaar dieet. Inclusief ontspannende warme thee en voedzame soepen, koude dranken, shakes en ijs. Zorg ervoor dat uw kind voldoende drinkt.
Het gebruik van een luchtbevochtiger om vocht aan de lucht toe te voegen, kan een zere keel helpen verzachten, terwijl een warme, natte handdoek de gezwollen klieren rond de nek van de baby kan helpen kalmeren.
Als de uitslag jeukt, zorg er dan voor dat de vingernagels van uw kind geknipt zijn zodat de huid niet bekrast raakt.
het voorkomen
Er is geen vaccin om keelontsteking of roodvonk te voorkomen en er is geen zekere manier om infectie te voorkomen, dus als een kind ziek thuis is, wordt het aanbevolen vermijd het delen van bestek en glazen om te eten en te drinken, was ze daarna goed met warm zeepsop.
Frequent en grondig handen wassen is essentieel.