Het brandende mondsyndroom wordt gekenmerkt door chronische verbranding en pijn in de mond. Pijn die de tong, het tandvlees, de lippen, de binnenkant van de wangen, het gehemelte of de gehele mondholte kan aantasten.
De pijn kan intens zijn, alsof de mond brandt. Echter, vaak de oorzaak van de symptomen, wat therapie erg moeilijk maakt.
Wat is het brandende mondsyndroom?
El brandende mond syndroom Het is een aandoening die wordt gekenmerkt door gegeneraliseerde orale verbranding, zonder duidelijke lokale laesies of systemische pathologische veranderingen.
De incidentie van de ziekte is hoger vanaf 50 jaar en bij vrouwen.
De oorzaken van de ziekte zijn nog steeds onduidelijk, maar er zijn onlangs enkele neuropathologische aandoeningen geïdentificeerd die vatbaar kunnen zijn voor de manifestatie van de aandoening. Deze omvatten de degeneratie van de trigeminale vezels orale randapparatuur, de wijziging van de waarnemingsmechanismen van smaak en het verlies van de centrale remmende mechanismen op de controle van smaak. pijn.
Burning mouth syndrome wordt vaak gezien in combinatie met psychosomatische aandoeningen, verminderde functie van speekselklieren (met kwalitatieve en kwantitatieve veranderingen in speeksel) en veranderingen in de oestrogene toestand (zoals voorkomt in de postmenopauzale periode).
epidemiologie
Het syndroom treft voornamelijk 3% van de bevolking (ongeveer 1,5 miljoen in Italië). Mujeres, en begint om late volwassenheid , tussen de 50 en 70 jaar oud.
Oorzaken van een brandende mond
Bij een primair syndroom lijken de symptomen met elkaar verband te houden met sensorische en smaakzenuwen (mogelijke neuropathische basis van het brandende mondsyndroom, met veranderde prikkelbaarheid in de trigeminale nociceptieve route op het niveau van het centrale en/of perifere zenuwstelsel).
Bij het secundaire syndroom daarentegen zijn de symptomen gekoppeld aan een of meer van de pathologieën die verantwoordelijk zijn voor het syndroom:
- xerostomie door medicijnen of pathologieën zoals s. door Sjögren;
- orale mycosen;
- lichen planus van de mondholte;
- geografische taal;
- psychologische factoren zoals angst, depressie, pathofobie;
- voedingstekorten zink-, ijzer-, folaat-, thiamine-, riboflavine-, pyridoxine-, cobalaminedeficiëntie;
- tandprothesen voor spanning van de spieren en weefsels van de mond en voor irritatie als gevolg van onverenigbaarheid met de materialen;
- neurologische schade aan zenuwen gerelateerd aan tongsmaak en pijnbeheersing, allergieën of reacties op voedsel, smaken, additieven;
- gastro-oesofageale reflux met maagzuur dat in de mondholte stijgt;
- medicijnen, vooral sommige antihypertensiva (ACE-remmers);
- bruxisme;
- endocriene of hormonale onevenwichtigheden zoals diabetes, hypothyreoïdie, menopauze;
- orale irritatie als gevolg van ongerijmde gewoonten zoals overmatig poetsen van de tong, overmatig gebruik van mondwater, misbruik van zure en alcoholische dranken
Indien het niet mogelijk is een specifieke lokale organische en/of systemische oorzaak vast te stellen, behandeling is symptomatisch en bestaat uit het voorschrijven van medicijnen die bedoeld zijn om chronische pijn te verminderen (bijvoorbeeld amitriptyline, carbamazepine , clonazepam y trazodon ) en mogelijk psychologisch voor vormen op psychosomatische basis.
Om ongemak geassocieerd met het brandende mondsyndroom te verminderen is aangegeven drank vaak slokjes water, houd de slijmvliezen vochtig en vermijd irriterend (zoals maaltijden pittig of erg heet, mond spoelt op basis van alcohol, citroensap y koolzuurhoudende dranken).
Factoren Riesgo
Meestal begint het primaire formulier met het formulier spontaan , zonder triggerfactoren, hoewel de onderzoekers enkele factoren benadrukken die het risico op het ontwikkelen van het syndroom kunnen verhogen:
- een "supertaster" zijn, dat wil zeggen proefpersonen met een genetische aanleg om meer smaken waar te nemen door een groter aantal smaakpapillen taal;
- bovenste luchtweginfecties;
- eerdere tandheelkundige procedures;
- geneesmiddelen;
- traumatische levensgebeurtenissen;
- spanning;
- verdovende middelen
Klinische manifestaties, symptomen en tekenen van het brandende mondsyndroom
Symptomen van een brandende mond zijn onder meer:
- verlies van smaak (ageusie);
- smaakveranderingen met een metaalachtige of bittere smaak (dysgeusie);
- droge mond;
- verhoogde dorst;
- orale pijn die gedurende de dag voortschrijdt;
- tintelingen, gevoelloosheid in de mond of op het puntje van de tong;
- brandend gevoel in de tong, tandvlees, lippen, binnenkant van de wangen, gehemelte.
De pijn neemt verschillende patronen; zou kunnen:
- dagelijks, in het begin niet erg intens maar in de loop van de dag erger;
- continu beginnend in de ochtend en onveranderd gedurende de dag aanhoudend;
- onregelmatig dat fasen van totale afwezigheid vertoont, zelfs voor een paar dagen.
Wat het symptomenpatroon ook is, de symptomen duren vaak jaren voordat de juiste diagnose wordt gesteld en de juiste behandeling wordt gestart.
Laboratoriumonderzoeken: diagnostische procedures voor pathologie
Er zijn geen tests om te bepalen of een persoon dit syndroom heeft of wat de pijn in de mond veroorzaakt. De rol van de arts en tandarts is om de pathologieën uit te sluiten die verantwoordelijk zijn voor het secundaire syndroom. De pruebas te doen zijn:
- complete bloedchemie-routine, inclusief schildklierfunctie, dosering van voedingsfactoren en immuunfunctie;
- cultuuronderzoek van de mondholte, op zoek naar virale, bacteriële en schimmelinfecties;
- allergietesten in het geval van een voorgeschiedenis van blootstelling aan allergenen;
- speekselmeting om te controleren op verminderde speekselvloed;
- psychologische evaluatie toepassing van tests van angst, depressie, andere mentale pathologieën;
indien aangegeven,
- pH-metrie (of impedantie) om elke episode van gastro-oesofageale reflux te documenteren.
endoscopische radiologiebeelden
Indien nodig worden echografie, computertomografie en MRI gebruikt.
brandende mond therapie
Er is geen veilige manier om het syndroom te behandelen en er is geen hard bewijs voor de meest gebruikte methoden. Aangezien de keuze van de therapie afhangt van zowel tekenen als symptomen, evenals de aanwezigheid van triggerende aandoeningen, is het belangrijk om de exacte trigger te identificeren, indien aanwezig. Als de oorzaak niet wordt vastgesteld, is de behandeling empirisch.
Algemene dieethygiënemaatregelen
Vermijd tabak, voedsel met munt of kaneel, te gekruid voedsel, zuur voedsel zoals tomaten, sinaasappels, koffie, verschillende tandpasta's, verminder overmatige stress.
Geneesmiddelen van keuze bij het brandende mondsyndroom
De medicatiemogelijkheden zijn:
- Clonazepam een anti-epilepticum.
- Alfa-liponzuur, een krachtige antioxidant die van nature door het lichaam wordt aangemaakt.
- Antischimmelmiddelen voor candidiasis.
- antidepressiva zoals de SSRI's;
- Topiramaat, dat op verschillende niveaus van neuronale transmissie werkt, natrium- en calciumkanalen blokkeert, de GABA-concentratie verhoogt en de functie van postsynaptisch glutamaat vermindert.
- Complexen B-vitamines (hoewel in werkelijkheid de echte vitaminetekorten alleen malabsorptieve patiënten zijn).
- Cognitieve gedragstherapie.
- Op capsaïcine gebaseerde producten.
Burning Mouth Syndroom Complicaties
Ze kunnen de oorzaak zijn of verband houden met de pijn:
- slaapproblemen;
- prikkelbaarheid;
- depressie;
- ongerustheid;
- gehoorstoornissen;
- verminderde socialisatie.