Chronische bronchitis. Symptomen, oorzaken en behandeling

Bronchitis Chronisch is een aanhoudende ontsteking van het slijmvlies dat de bronchiën bekleedt. Het heeft vooral te maken met de inademing van irriterende en schadelijke stoffenzoals sigarettenrook, gassen en luchtverontreinigende stoffen.

De pathologie manifesteert zich meestal met productieve hoest (dwz met ophoesten van slijm). wordt er wel eens mee geassocieerd ademnood.

Wat wordt bedoeld met chronische bronchitis?

Chronische bronchitis is een aanhoudende ontsteking van de bronchiën, dat wil zeggen, de takken van de ademhalingsboom die beginnen bij de luchtpijp en het binnenste van de longen bereiken.

De factor die het meest vatbaar maakt voor chronische bronchitis is de rook van de sigaret, maar ook de luchtverontreiniging en langdurige blootstelling aan inademing irriterende stoffen, chemicaliën of fysiek, die de instandhouding van ontstekingen bevorderen.

Chronische en acute bronchitis: wat zijn de verschillen?

Chronische bronchitis verschilt om verschillende redenen van de acute vorm. Allereerst, om als chronisch te worden gedefinieerd, moeten de symptomen van bronchiale ontsteking zijn gedurende ten minste drie maanden in twee jaar aanwezig. Het hoeven geen maanden te zijn in een rij.

Het is meer:

• Chronische bronchitis:
  • Het is het gevolg van herhaalde blootstelling aan irriterende stoffen, waarvan tabak de belangrijkste is.
  • Als het niet goed wordt behandeld, kan het in de loop der jaren evolueren naar ernstiger vormen, zoals COPD.
• Acute bronchitis:
  • Het is een ontsteking die voornamelijk van infectieuze oorsprong is (over het algemeen is het een complicatie van verkoudheid of griep).
  • Als het op de juiste manier wordt behandeld, heeft het de neiging om in korte tijd te genezen en laat het geen gevolgen achter.

Oorzaken en risicofactoren

Wat gebeurt er in de aanwezigheid van chronische bronchitis

Het ontstekingsproces aan de oorsprong van chronische bronchitis is vatbaar voor hypertrofie (dat wil zeggen, om de pathologische ontwikkeling te bevorderen) van de slijmafscheidende klieren, gelegen in de wand van de bronchiën, waarvan twee effecten worden afgeleid:

1. Slijm hypersecretie: door het volume en de activiteit van de cellen die slijmafscheiding produceren te vergroten, is de laatste moeilijker te elimineren en heeft de neiging te stagneren en stroperiger te worden.
2. Verdikking van de wanden van de bronchiën door samentrekking van de kleine spiercellen eromheen of door overmatige ophoping van slijm, met:
   • Vermindering van de trillende trilhaartjes die lijn luchtwegslijmvlies, in numerieke en functionele termen. (Opmerking: deze structuren, met hun golvende beweging, bevorderen de verdrijving van vreemde lichamen uit de bronchiale boom).
   • beperking luchtstroom: bij chronische bronchitis is het moeilijk om lucht in en uit de vernauwde luchtwegen te krijgen.

Chronische bronchitis: wat zijn de belangrijkste oorzaken?

Chronische bronchitis is het gevolg van een combinatie van meerdere factoren milieu- y van gedrag.

De belangrijkste oorzaak van chronische bronchitis is de rook van tabak, vooral die van sigaretten, die de natuurlijke achteruitgang van de ademhalingsfunctie versnelt en accentueert.

Andere factoren maken chronische ontsteking van de bronchiën ook waarschijnlijker, zoals:

• Passieve rook (bevordert de inademing van gassen en deeltjes).
• Blootstelling aan irriterende deeltjes, dampen en dampen, stof en chemicaliën, zowel thuis als op de werkplek (bijvoorbeeld: silica of cadmium, gassen en verbrandingsproducten van brandstoffen voor koken of verwarmen).
• Luchtverontreiniging (smog en fijnstof, emissies van motorvoertuigen, fornuizen, airconditioningsystemen, enz.).

Sommige mensen lijken ook een natuurlijke aanleg te hebben voor chronische bronchitis, zoals:

• Immunosuppressie.
• Luchtweginfecties opgelopen in de vroege kinderjaren (vooral als ze terugkerend zijn, bijzonder ernstig zijn en/of de ontwikkeling van de luchtwegen negatief kunnen beïnvloeden), zoals:
  • bronchiolitis;
  • acute bronchitis;
  • onzin;
  • pleuritis.
• Positieve persoonlijke geschiedenis of bekendheid met:
  • allergieën;
  • astma;
  • andere ademhalingspathologieën.

Symptomen van chronische bronchitis

Klinisch wordt chronische bronchitis bepaald door de aanwezigheid van productieve hoest (vergezeld van overmatige productie van slijm en ophoesten daarvan), gedurende ten minste 3 of meer maanden van het jaar, gedurende 2 opeenvolgende jaren.

Aanhoudende hoest kan in verband worden gebracht met dyspnoe, beschreven als verhoogde inspanning om te ademen of piepende ademhaling tijdens zelfs een bescheiden fysieke inspanning (bijv. Lopen). Bij chronische bronchitis kan het sputum extreem dik en moeilijk te passeren zijn.

Ontstekingsepisodes

In de setting van chronische bronchitis is het opnieuw optreden van ontstekingsepisodes een plotselinge gebeurtenis, meestal veroorzaakt door ingeademde irriterende stoffen of een infectieuze oorzaak. Opflakkeringen van bronchiale ontsteking veroorzaken een snelle verergering van ademhalingssymptomen (piepende ademhaling, beklemd gevoel op de borst, pijn op de borst, vermoeidheid en malaise). In sommige gevallen kan deze aandoening een medisch noodgeval zijn.

Chronische bronchitis: vormen

eenvoudige chronische bronchitis

Eenvoudige chronische bronchitis manifesteert zich alleen door hoesten en overmatige afscheiding van slijm.

Mucopurulente chronische bronchitis

Mucopurulente chronische bronchitis wordt gekenmerkt door het terugkeren van respiratoire infectieuze episoden, begunstigd door het aanhouden van dik en stroperig slijm (ideaal substraat voor de kolonisatie van ziekteverwekkers), ter hoogte van de bronchiën. In deze vorm van de pathologie lijkt het sputum etterig.

Complicaties en bijbehorende aandoeningen

Mogelijke complicaties van chronische bronchitis

In sommige gevallen, als chronische bronchitis wordt verwaarloosd en langdurig aanhoudt, heeft deze de neiging om geleidelijk te evolueren, wat aanleiding geeft tot beperking van de luchtstroom, die steeds duidelijker wordt en het ademen bemoeilijkt, zelfs na kleine inspanningen.

Dit klinische beeld wordt verergerd door de verhoogde gevoeligheid voor luchtweginfecties van virale, bacteriële of schimmeloorsprong. Deze hebben de neiging langzaam te genezen en kunnen terugvallen veroorzaken die gepaard gaan met verergerde symptomen. Naarmate chronische bronchitis voortschrijdt, hebben deze episodes de neiging frequenter te worden en kunnen ze een significante ontstekingsreactie veroorzaken.

Ontsteking kan ook de longen aantasten, wat vatbaar is voor het verschijnen van andere pathologische aandoeningen, die niet volledig omkeerbaar zijn, zoals:

• bronchopneumonie;
• emphysema;
• chronische obstructieve longziekte (COPD).

Diagnose

Hoe wordt de diagnose chronische bronchitis gesteld?

De diagnose chronische bronchitis wordt gesteld door de huisarts of verwijzend longarts op basis van:

• anamnese: omvat het verzamelen van gegevens en informatie die nuttig kunnen zijn bij het formuleren van de uiteindelijke diagnose (bijvoorbeeld rookgewoonte of aanwezigheid van andere risicofactoren, kwaliteit van de ademhaling, frequentie van symptomatische ontstekingsepisoden, enz.);
• objectief onderzoek: auscultatie van de bronchiën en longen met de stethoscoop bevestigt de aanwezigheid van enkele kenmerkende tekenen van het ziektebeeld.

Instrumentele onderzoeken en ander bewijsmateriaal.

Naast het medisch onderzoek kan het nodig zijn om a röntgenfoto van de borst, waaruit de ontstekingstoestand van de bronchiën. Deze laatste situatie kan ook worden geëvalueerd met a bronchoscopie.

Met spirometrie kan de schade aan de functie worden vastgesteld luchtwegen secundair aan chronische bronchitis. In feite maakt de test het mogelijk om de hoeveelheid lucht te meten die de longen bereikt bij elke inademing en hoeveel er wordt uitgestoten bij uitademing, naast het vaststellen van de tijd die nodig is om de volledige ademhaling te voltooien.

Behandeling en remedies

Het doel van de behandeling van chronische bronchitis is exacerbaties beperken En wat belangrijker is, voorkomen dat de ziekte zich verder ontwikkelt. In het geval van COPD is er momenteel geen effectieve remedie die het herstel van verloren ademhalingsfunctie mogelijk maakt.

In ieder geval moet de meest geschikte therapeutische strategie altijd rekening houden met de individuele indicaties vastgesteld door de arts, geformuleerd in relatie tot de omvang van de aandoening, de symptomen en de persoonlijke behoefte van de patiënt.

Chronische bronchitis: welke behandeling is voorzien?

In de eerste plaats gaat het om de juiste aanpak van chronische bronchitis verwijder de oorzaken die het veroorzaken, zoals roken en blootstelling aan verontreinigende stoffen.

Om symptomen te verlichten en genezing te vergemakkelijken, omvat ondersteunende therapie a hydratatie geschikt in combinatie met rust. Veel drinken bevordert de fluïdisatie van slijmafscheidingen.

Wat betreft medicijnen voor chronische bronchitis, kan de arts voorschrijven luchtwegverwijders ingeademd. Deze medicijnen helpen de spieren van de bronchiën te ontspannen en bevorderen de doorgang van lucht, waardoor de ademhalingscapaciteit wordt verbeterd. De grootste effectiviteit wordt verkregen met vroege interventie en regelmatige follow-up van de therapie.

Andere medicijnen die mogelijk geïndiceerd zijn, zijn slijmoplossers, die het slijm verdunnen en de verwijdering ervan vergemakkelijken, voor het geval het moeilijk is om het met een hoest te verdrijven.

In sommige gevallen kan chronische bronchitis nodig zijn ziekenhuisopname, om eventuele problemen op te lossen, bijvoorbeeld met zuurstoftherapie, niet-invasieve mechanische beademing (met gezichtsmasker) en parenterale voeding. Medicijnen die voornamelijk in het ziekenhuis worden gebruikt, kunnen systemische corticosteroïden (tabletten of intraveneus), antibiotica (indien nodig, dwz in aanwezigheid van gelijktijdige bacteriële infecties) en mucolytica zijn.

het voorkomen

Chronische bronchitis: enkele tips

• Om het ontstaan ​​en de evolutie van chronische bronchitis te voorkomen, Het is van cruciaal belang om de wereldwijde blootstelling aan tabaksrook, stof op de werkplek en vervuiling binnenshuis en buitenshuis te verminderen.
• Om verergeringen te voorkomen, wordt patiënten met chronische bronchitis aangeraden zich regelmatig te laten vaccineren tegen griep en pneumokokkenpneumonie. In feite kunnen deze infectieziekten de reeds aangetaste ademhalingsfunctie verergeren.

In het dagelijks leven kunnen patiënten met chronische bronchitis baat hebben bij een aantal voorzorgsmaatregelen:

• Houd de ruimte waarin we goed geventileerd zijn (op dagen dat de lucht sterk vervuild is, is het raadzaam om binnen te blijven, met de ramen dicht).
• Vermijd actieve en passieve sigarettenrook.
• Beheers het gewicht, om het ademhalingssysteem niet verder te forceren.
• Oefen een reeks specifieke oefeningen om de ademhalingsspieren actief te houden en de inspanningstolerantie te verbeteren.