Sindrom mulut terbakar dicirikan oleh pembakaran kronik dan sakit di dalam mulut. Sakit yang boleh menjejaskan lidah, gusi, bibir, bahagian dalam pipi, lelangit atau meluas ke seluruh rongga mulut.
Kesakitan boleh menjadi sengit, seolah-olah membakar mulut. Walau bagaimanapun, selalunya punca gejala, yang menjadikan terapi sangat sukar.
Apakah sindrom mulut terbakar?
El sindrom mulut terbakar Ia adalah gangguan yang dicirikan oleh pembakaran mulut umum, jika tiada lesi tempatan yang jelas atau perubahan patologi sistemik.
Insiden penyakit lebih tinggi dari umur 50 tahun dan pada wanita.
Punca-punca penyakit ini masih tidak jelas, tetapi beberapa gangguan neuropatologi baru-baru ini telah dikenalpasti yang boleh menjejaskan manifestasi gangguan tersebut. Ini termasuk degenerasi gentian trigeminal periferal lisan, perubahan mekanisme persepsi rasa dan kehilangan mekanisme penghalang pusat pada kawalan rasa. kesakitan.
Sindrom mulut terbakar sering dilihat berkaitan dengan gangguan psikosomatik, fungsi terjejas bagi kelenjar air liur (dengan perubahan kualitatif dan kuantitatif dalam air liur) dan perubahan dalam keadaan estrogenik (seperti yang berlaku dalam tempoh selepas menopaus).
epidemiologi
Sindrom ini menjejaskan 3% daripada populasi (kira-kira 1,5 juta di Itali), terutamanya Mujeres, dan bermula pada lewat dewasa , antara 50 dan 70 tahun.
Punca mulut terbakar
Dalam kes sindrom primer, simptom kelihatan berkaitan dengan saraf deria dan rasa (kemungkinan asas neuropatik sindrom mulut terbakar, dengan keceriaan yang diubah dalam laluan nociceptive trigeminal pada tahap sistem saraf pusat dan/atau periferal).
Dalam sindrom sekunder, sebaliknya, gejala dikaitkan dengan satu atau lebih patologi yang bertanggungjawab untuk sindrom:
- xerostomia oleh ubat-ubatan atau patologi seperti s. oleh Sjögren;
- mycoses mulut;
- lichen planus rongga mulut;
- bahasa geografi;
- faktor psikologi seperti kebimbangan, kemurungan, pathophobia;
- kekurangan nutrisi zink, besi, folat, tiamin, riboflavin, pyridoxine, kekurangan cobalamin;
- prostesis pergigian untuk ketegangan otot dan tisu mulut dan untuk kerengsaan akibat sebarang ketidakserasian dengan bahan;
- kerosakan saraf saraf yang berkaitan dengan rasa lidah dan kawalan kesakitan, alahan atau tindak balas terhadap makanan, perisa, bahan tambahan;
- refluks gastroesophageal dengan asid gastrik naik ke dalam rongga mulut;
- ubat-ubatan, terutamanya beberapa antihipertensi (inhibitor ACE);
- bruxism;
- ketidakseimbangan endokrin atau hormon seperti diabetes, hipotiroidisme, menopaus;
- kerengsaan mulut akibat tabiat yang tidak sesuai seperti memberus lidah secara berlebihan, penggunaan ubat kumur yang berlebihan, penyalahgunaan minuman berasid dan beralkohol
Jika tidak mungkin untuk mewujudkan punca organik dan/atau sistemik tempatan yang khusus, rawatan adalah simptomatik dan terdiri daripada preskripsi ubat yang bertujuan untuk mengurangkan kesakitan kronik (contohnya, amitriptyline, karbamazepin , clonazepam y trazodone ) dan mungkin psikologi untuk bentuk berdasarkan psikosomatik.
Untuk mengurangkan ketidakselesaan yang berkaitan dengan sindrom mulut terbakar Ia ditunjukkan minuman kerap meneguk air, pastikan selaput lendir sentiasa lembap dan elakkan menjengkelkan (sebagai makanan pedas atau sangat panas, bilas mulut berasaskan alkohol, jugo de limón y minuman berkarbonat).
Faktor risiko
Biasanya, bentuk primer bermula dengan bentuk spontan , tanpa faktor pencetus, walaupun penyelidik menyerlahkan beberapa faktor yang boleh meningkatkan risiko mengembangkan sindrom:
- menjadi "supertaster", iaitu subjek dengan a kecenderungan genetik untuk merasakan lebih banyak rasa kerana lebih banyak tunas rasa bahasa;
- jangkitan saluran pernafasan atas;
- prosedur pergigian sebelumnya;
- ubat-ubatan;
- peristiwa kehidupan traumatik;
- tekanan;
- dadah.
Manifestasi klinikal, gejala dan tanda sindrom mulut terbakar
Gejala mulut terbakar termasuk:
- kehilangan rasa (ageusia);
- perubahan rasa dengan rasa logam atau pahit (dysgeusia);
- mulut kering;
- peningkatan dahaga;
- sakit mulut yang berlangsung sepanjang hari;
- kesemutan, kebas di mulut atau di hujung lidah;
- terbakar di lidah, gusi, bibir, bahagian dalam pipi, lelangit.
Kesakitan mempunyai corak yang berbeza; boleh jadi:
- setiap hari, tidak terlalu sengit pada mulanya tetapi semakin teruk pada siang hari;
- berterusan bermula pada waktu pagi dan berterusan tidak berubah sepanjang hari;
- tidak teratur yang menunjukkan fasa ketiadaan total, walaupun untuk beberapa hari.
Walau apa pun corak simptom, simptom selalunya bertahan selama bertahun-tahun sebelum diagnosis yang betul dibuat dan rawatan yang sesuai dimulakan.
Penyiasatan Makmal: Prosedur Diagnostik Patologi
Tiada ujian untuk menentukan sama ada seseorang mempunyai sindrom ini atau apa yang mencetuskan kesakitan di dalam mulut. Peranan doktor dan doktor gigi adalah untuk mengecualikan patologi yang bertanggungjawab untuk sindrom sekunder. yang pruebas yang perlu dilakukan ialah:
- rutin kimia darah lengkap, termasuk fungsi tiroid, dos faktor pemakanan, dan fungsi imun;
- pemeriksaan kultur rongga mulut, mencari jangkitan virus, bakteria dan kulat;
- ujian alahan dalam kes sejarah pendedahan kepada alergen;
- pengukuran air liur untuk memeriksa aliran air liur berkurangan;
- aplikasi penilaian psikologi ujian kebimbangan, kemurungan, patologi mental yang lain;
jika ditunjukkan,
- pH-metri (atau impedans) untuk mendokumentasikan sebarang episod refluks gastroesophageal.
imej radiologi endoskopik
Sekiranya perlu, ultrasound, tomografi yang dikira, MRI digunakan.
terapi mulut terbakar
Tiada cara selamat untuk merawat sindrom dan bukti kukuh tentang kaedah yang paling biasa digunakan adalah kurang. Oleh kerana pilihan terapi bergantung kepada kedua-dua tanda dan gejala, serta kehadiran sebarang keadaan pencetus, adalah penting untuk mengenal pasti pencetus yang tepat, jika ada. Sekiranya punca tidak dikenal pasti, rawatan adalah empirikal.
Langkah-langkah kebersihan pemakanan am
Elakkan tembakau, makanan dengan pudina atau kayu manis, makanan terlalu pedas, makanan berasid seperti tomato, oren, kopi, pelbagaikan ubat gigi, kurangkan tekanan yang berlebihan.
Dadah pilihan dalam sindrom mulut terbakar
Pilihan ubat adalah:
- Clonazepam ubat antiepileptik.
- Asid lipoik alfa, antioksidan kuat yang dihasilkan secara semula jadi oleh badan.
- Antikulat untuk kandidiasis.
- Antidepresan seperti SSRI;
- Topiramate, yang bertindak pada tahap penghantaran neuron yang berbeza, menyekat saluran natrium dan kalsium, meningkatkan kepekatan GABA dan mengurangkan fungsi glutamat pascasinaptik.
- Kompleks vitamin B (walaupun sebenarnya kekurangan vitamin yang sebenar hanyalah pesakit malabsorptive).
- Terapi tingkah laku kognitif.
- Produk berasaskan capsaicin.
Komplikasi Sindrom Mulut Terbakar
Mereka boleh menjadi punca atau berkaitan dengan kesakitan:
- gangguan tidur;
- kerengsaan;
- kemurungan;
- kebimbangan;
- gangguan pendengaran;
- sosialisasi berkurangan.