Apa itu demam merah?

Demam Scarlet adalah jangkitan yang disebabkan oleh streptokokus beta-hemolitik kumpulan A (Streptococcus pyogenes), bakteria yang mampu menghasilkan toksin (racun) yang bertanggungjawab untuk penampilan ruam kulit berwarna merah biasanya, dari mana penyakit itu mengambil nama pertamanya.

El sakit tekak Ia adalah manifestasi jangkitan yang paling biasa dengan Streptococcus pyogenes. Dalam kes demam merah, ia adalah sindrom klinikal yang dicirikan oleh kehadiran ruam yang berkaitan dengan jangkitan itu sendiri (yang dalam kebanyakan kes adalah faringitis). Lazimnya, satu daripada sepuluh kanak-kanak yang menghidap penyakit tekak kumpulan A akan mengalami demam merah.

Pada umur berapa anda boleh mendapat demam merah?

Penyakit ini paling biasa berlaku pada kanak-kanak berumur antara 5 dan 15 tahun, tetapi ia boleh menjejaskan orang dewasa juga. Kemunculan semula penyakit adalah mungkin, tetapi ia biasanya tidak berlaku.

Tidak seperti rubella, cacar air dan penyakit ruam lain, demam merah adalah satu-satunya yang disebabkan oleh bakteria. Masa inkubasi adalah lebih kurang 2-5 hari.

gejala demam merah

Gejala utama demam merah pada kanak-kanak dan orang dewasa ialah:

• sakit tekak,
• demam
• ruam merah yang terasa seperti kertas pasir apabila disentuh,
• kulit merah di bawah ketiak, siku, dan pelipat pangkal paha,
• salutan keputihan pada lidah,
• sakit kepala,
• sakit otot,
• loya dan/atau muntah,
• sakit perut,
• nodus limfa bengkak.

Prognosis adalah sangat baik, tetapi adalah penting untuk merawat penyakit dengan antibiotik untuk mengelakkan risiko komplikasi yang serius.

Subbahagian berikut dalam hari adalah petunjuk semata-mata dan masa mungkin berbeza sedikit dari satu pesakit ke pesakit yang lain.

fasa prodromal

Hari 1

Demam merah mempunyai permulaan mendadak yang dicirikan oleh gejala berikut:

• demam tinggi sehingga 39-40 °C (ringan pada kanak-kanak kecil),
• menggigil menggigil,
• sakit kepala,
• sakit perut,
• muntah-muntah
• sakit tekak yang teruk dengan kesukaran menelan,
• kadang-kadang tonsil putih,
• nodus limfa leher bengkak.

Kanak-kanak di bawah umur 3 tahun juga boleh mengalami hidung tersumbat, manakala bayi sering mengalami kerengsaan dan penurunan selera makan.

fasa ruam

Dia 2

Dalam masa 12 hingga 48 jam selepas bermulanya sakit tekak (yang sentiasa teruk) ruam muncul. Seluruh muka kelihatan merah terang dengan pengecualian kawasan antara hidung, mulut dan dagu. Demam tinggi berterusan.

Hari 3

Lidah pada mulanya ditutup dengan salutan putih.

Lidah itu sendiri kemudian cenderung mengelupas, memberi laluan kepada warna merah strawberi atau raspberi yang terang.

Bintik merah terangkat sedikit (seperti kertas pasir apabila disentuh) dari muka dan leher ke dada dan hujung kaki. Mereka terutamanya jelas pada permukaan dalaman siku, dalam lipatan inguinal, dan pada permukaan dalaman paha.

Ruam disebabkan oleh toksin yang menghasilkan bakteria dan tidak semua pesakit sama-sama tertakluk kepadanya, sehinggakan dalam keluarga ada kemungkinan anak lelaki mengalami ruam dan saudara lelaki hanya mengalami sakit tekak.

Gejala tipikal lain demam merah pada peringkat ini ialah:

• nodus limfa leher bengkak
• sakit perut,
• sakit kepala,
• tonsil putih,
• muntah

fasa desquamatif

Hari 6

Ruam pudar dalam kira-kira seminggu, diikuti dengan kulit mengelupas yang mungkin berterusan selama beberapa minggu (biasanya 10-14 hari); pada peringkat ini gatal mungkin muncul.Ruam

Ruam bermula kira-kira 1-2 hari selepas bermulanya gejala biasa jangkitan (sakit tekak, demam, keletihan); ruam kulit adalah ciri khas, sehinggakan sesetengah doktor bercakap tentang a letusan scarlatiform.

Ia muncul sebagai kemerahan umum kulit dengan kehadiran papula kecil yang memberikan sensasi kertas pasir apabila disentuh; jika ditekan pada kulit ia akan cenderung untuk memutih (ini boleh dilihat terutamanya dengan tepat dengan mengenakan tekanan ringan dengan bahagian bawah kaca lutsinar).

Mungkin ada sedikit gatal, tetapi tidak sakit.

Pelanjutan dari semasa ke semasa

Ia cenderung bermula pada batang badan dan kemudian secara beransur-ansur melebar untuk merangkumi bahagian kaki (kaki dan lengan); tapak tangan dan tapak kaki tidak terlibat, manakala muka mungkin kelihatan memerah pada pipi, tetapi dengan ciri-ciri halo putih pucat di sekeliling mulut. Apabila ruam berlanjutan, keradangan menjadi lebih ketara pada lipatan kulit (rantau pangkal paha dan ketiak).

Ia biasanya berakhir selepas kira-kira seminggu, melalui proses desquamation secara beransur-ansur (pengelupasan lapisan cetek kulit) yang boleh berterusan selama beberapa minggu, bermula pada muka dan kemudian merebak ke seluruh badan.

Pada akhir pengelupasan, kulit akan mempunyai penampilan yang menyerupai selaran matahari yang ringan.

penularan dan inkubasi

Demam merah adalah hanya penyakit ruam yang disebabkan oleh bakteria, bukannya virus; ini khususnya strep kumpulan A, bakteria yang sama yang menyebabkan sakit tekak.

Ia memberi kesan kepada lelaki dan wanita dalam peratusan yang sama, dengan kumpulan umur yang paling terjejas ialah antara 5-15 tahun.

La pengeraman demam merah biasanya berbeza dari 2 hingga 5 hari, tetapi mungkin terdapat lebih banyak kes yang melampau (1-7 hari).

penghantaran

Bakteria yang bertanggungjawab untuk demam merah adalah sangat tahan terhadap keadaan persekitaran (suhu, kelembapan,...) dan terutamanya dihantar melalui udara melalui air liur, tetapi ia juga tahan lama dalam objek harian seperti pinggan mangkuk, buku dan mainan kanak-kanak yang dijangkiti.

Oleh itu, ia mampu merebak melalui hubungan melalui rembesan dari saluran pernafasan, tetapi kes penularan melalui makanan yang dijangkiti atau jangkitan kulit telah dilaporkan.

Secara amnya, pesakit berjangkit dari 1-2 hari sebelum permulaan simptom, Jika terapi antibiotik yang mencukupi dimulakan, pesakit tidak lagi berjangkit (dan oleh itu boleh kembali ke sekolah atau bekerja) 24-48 jam selepas dos pertama; jika tidak, ia kekal berjangkit selama dua hingga tiga minggu selepas permulaan simptom.

Kes pembawa tanpa gejala

Mungkin terdapat kes pembawa sihat, iaitu subjek yang tidak menunjukkan simptom walaupun boleh menjangkiti orang lain.

Akhirnya, kita ingat risiko penularan tidak langsung dengan berkongsi pakaian, tuala, permainan...

Dalam kes penyakit ruam, gejala kulit dan lidah merah adalah disebabkan oleh tindak balas dalam badan terhadap toksin yang dihasilkan oleh bakteria. Tidak semua bakteria strep menghasilkan toksin ini dan tidak semua kanak-kanak sensitif terhadapnya.. Dua kanak-kanak dalam keluarga yang sama boleh mendapat jangkitan strep, tetapi seorang kanak-kanak (sensitif kepada toksin) mungkin mengalami ruam demam merah biasa, manakala yang lain mungkin tidak.

Tempoh

Apabila demam berlaku, yang berlangsung selama 3 hingga 5 hari, ia disebabkan oleh jangkitan tekak yang hilang dalam beberapa hari selepas memulakan terapi antibiotik.

Ruam demam merah biasanya hilang pada hari keenam selepas sakit tekak bermula, tetapi kulit yang telah ditutup oleh ruam mungkin mula mengelupas. Pengelupasan ini boleh bertahan sehingga 10 hari.

Dengan rawatan antibiotik, jangkitan biasanya hilang dalam masa 10 hari, tetapi tonsil dan kelenjar yang bengkak boleh mengambil masa beberapa minggu untuk kembali normal.

Kanak-kanak yang dijangkiti harus tinggal di rumah dari sekolah atau penjagaan harian sekurang-kurangnya 24 hingga 48 jam selepas dos pertama antibiotik.

Faktor risiko

Kira-kira 80% daripada kes demam merah berlaku pada kanak-kanak di bawah umur 10 tahun, terutamanya dalam kumpulan umur 2-8, walaupun adalah mungkin untuk dijangkiti penyakit pada sebarang umur.

Bila perlu menghubungi pakar pediatrik

Kita harus menghubungi doktor apabila si kecil mengalami ruam kulit secara tiba-tiba, terutamanya jika ia disertai dengan

• demam
• sakit tekak,
• atau nodus limfa bengkak.

Walaupun demam merah itu sendiri mempunyai kursus yang tidak berbahaya, rawatan antibiotik adalah penting untuk mengelakkan risiko komplikasi berbahaya.

Komplikasi

Jika didiagnosis lebih awal dan dirawat dengan antibiotik, penyakit ini biasanya sembuh tanpa komplikasi dan prognosis adalah sangat baik (4-5 hari).

Demam merah, seperti semua jangkitan yang disebabkan oleh streptococci β-hemolytic, boleh membawa kepada pelbagai komplikasi:

• demam reumatik, penyakit radang yang boleh menjejaskan:
  • hati,
  • sendi,
  • kulit
  • dan otak,
• penyakit buah pinggang (seperti keradangan buah pinggang yang dipanggil glomerulonephritis post-streptokokus),
• jangkitan telinga (otitis media),
• jangkitan kulit (selulitis),
• abses tekak,
• radang paru-paru (jangkitan paru-paru),
• arthritis (keradangan sendi).

Kebanyakan komplikasi ini boleh dicegah dengan rawatan dengan antibiotik.

Kehamilan dan demam merah

demam merah semasa mengandung tidak menyebabkan kecacatan janin dan kemungkinan penularan pada masa bersalin, melalui sentuhan dengan kemungkinan kolonisasi faraj, adalah tidak mungkin, jika tidak mustahil.

Sebaliknya, terdapat risiko kelahiran pramatang, sekali lagi hanya jika jangkitan juga menjejaskan saluran faraj.

Secara umum, oleh itu, adalah dinasihatkan untuk mengelakkan pendedahan yang tidak perlu kepada penularan, tetapi tidak perlu dibimbangkan sekiranya berlaku jangkitan atau bersentuhan dengan pesakit yang mengalami demam merah. Walau bagaimanapun, adalah dinasihatkan untuk memaklumkan kepada pakar sakit puan untuk menilai bersamanya kemungkinan sapuan faraj dan/atau perlindungan antibiotik.

Diagnosis

Diagnosis dibuat pada asasnya melalui pemeriksaan perubatan, terutamanya dengan kehadiran ruam ciri, dan mungkin selepas pengesahan dengan swab tekak.

Akhir sekali, doktor juga boleh memerintahkan ujian darah yang berkaitan dengan titer antistreptolysin (TAS), yang meningkat secara progresif dalam tempoh 2-3 minggu akan datang. Perlu diingatkan bahawa TAS akan sentiasa kekal positif selepas sentuhan pertama dengan strep, oleh itu hasilnya harus sentiasa ditafsirkan dengan bantuan pakar pediatrik/pakar perubatan untuk membezakan jangkitan semasa daripada jangkitan lampau dan lampau.

Rawatan

Jika anak anda mengalami ruam dan doktor mengesyaki demam merah, mereka boleh melakukan a budaya tekak (sapuan rembesan tekak yang tidak menyakitkan) untuk melihat sama ada bakteria berkembang di makmal, atau sapuan yang lebih cepat di klinik.

Sebaik sahaja jangkitan disahkan, pakar pediatrik anda mungkin akan menetapkan antibiotik. Ubat pilihan pertama biasanya amoksisilin dengan asid clavulanic (cth Augmentin® ), tetapi cth. clarithromycin boleh digunakan sebagai alternatif.

Demam mungkin akan hilang dalam masa 24 jam. dan kanak-kanak itu tidak akan lagi dijangkiti pada ketika itu, tetapi adalah penting untuk meneruskan rawatan hingga akhir untuk memastikan jangkitan itu dihapuskan sepenuhnya dan dengan itu tidak menghadapi risiko demam reumatik. Rawatan antibiotik juga boleh mengurangkan sedikit tempoh gejala lain.

Ubat lain

Seorang kanak-kanak yang mengalami sakit tekak mungkin merasa sakit untuk makan, jadi ia perlu untuk menawarkannya makanan lembut atau, jika perlu, diet cecair. Termasuk teh panas yang menenangkan dan sup berkhasiat, minuman sejuk, shake dan ais krim. Pastikan anak anda minum banyak cecair.

Menggunakan pelembap untuk menambahkan kelembapan pada udara boleh membantu melegakan sakit tekak, manakala tuala yang hangat dan basah boleh membantu melegakan kelenjar bengkak di sekitar leher bayi.

Jika ruam gatal, pastikan kuku anak anda dipotong supaya kulit tidak tercalar.

pencegahan

Tiada vaksin untuk mencegah sakit tekak atau demam merah dan tidak ada cara yang pasti untuk mencegah jangkitan, jadi apabila kanak-kanak sakit di rumah adalah disyorkan elakkan berkongsi kutleri dan gelas untuk makan dan minum, kemudian basuh dengan baik dengan air panas dan sabun.

Basuh tangan yang kerap dan menyeluruh adalah penting.