Hronisks bronhīts. Simptomi, cēloņi un ārstēšana

Bronhīts Hronisks ir pastāvīgs bronhu pārklājuma gļotādas iekaisums. Tas galvenokārt ir saistīts ar kairinošu un kaitīgu vielu ieelpošanapiemēram, cigarešu dūmi, gāzes un gaisa piesārņotāji.

Patoloģija parasti izpaužas ar produktīvs klepus (ti, ar gļotu izdalīšanos). dažreiz ir saistīta ar elpošanas traucējumi.

Ko nozīmē hronisks bronhīts?

Hronisks bronhīts ir a pastāvīgs bronhu iekaisums, tas ir, elpceļu koka zari, kas sākas no trahejas un sasniedz plaušu iekšpusi.

Faktors, kas visvairāk veicina hronisku bronhītu, ir cigarešu dūmi, bet arī gaisa piesārņojums un ilgstoša iedarbība uz ieelpojot kairinātājus, ķīmiskas vielas vai fiziski, kas veicina iekaisuma uzturēšanu.

Hronisks un akūts bronhīts: kādas ir atšķirības?

Hronisks bronhīts atšķiras no akūtas formas vairāku iemeslu dēļ. Pirmkārt, lai to definētu kā hronisku, bronhu iekaisuma simptomiem ir jābūt klāt vismaz trīs mēnešus divu gadu laikā. Tam nav jābūt mēnešiem rindā.

Tas ir vairāk:

• Hronisks bronhīts:
  • Tas rodas, atkārtoti saskaroties ar kairinātājiem, no kuriem vissvarīgākais ir tabaka.
  • Ja to neārstē pareizi, gadu gaitā tā var attīstīties nopietnākās formās, piemēram, HOPS.
• Akūts bronhīts:
  • Tas ir galvenokārt infekciozas izcelsmes iekaisums (parasti tā ir saaukstēšanās vai gripas komplikācija).
  • Pareizi rīkojoties, tam ir tendence īsā laikā izārstēties, neatstājot nekādas sekas.

Cēloņi un riska faktori

Kas notiek hroniska bronhīta klātbūtnē

Iekaisuma process hroniskā bronhīta izcelsmes vietā predisponē hipertrofija (tas ir, tālākai patoloģiskai attīstībai) gļotas izdalošajiem dziedzeriem, kas atrodas bronhu siena, no kā izriet divi efekti:

1. Gļotu hipersekrēcija: palielinot gļotādu sekrēciju veidojošo šūnu apjomu un aktivitāti, pēdējie ir grūtāk izvadāmi un mēdz stagnēt, kļūstot viskozāki.
2. Bronhu sieniņu sabiezēšana saraujoties mazajām muskuļu šūnām, kas tās ieskauj vai pārmērīgi uzkrājoties gļotām, ar:
   • Šīs līnijas vibrējošo skropstu samazināšana elpceļu gļotādas skaitliskā un funkcionālā izteiksmē. (Piezīme: šīs struktūras ar savu viļņoto kustību veicina svešķermeņu izvadīšanu no bronhu koka).
   • Ierobežojums gaisa plūsma: hroniska bronhīta klātbūtnē ir grūti iekļūt un izkļūt no sašaurinātajiem elpceļiem.

Hronisks bronhīts: kādi ir galvenie cēloņi?

Hronisks bronhīts ir rezultāts vairāku kombinācija faktoriem vide y uzvedību.

Vissvarīgākais hroniskā bronhīta cēlonis ir smēķēt no tabakas, īpaši cigarešu, kas paātrina un akcentē dabisko elpošanas funkcijas pasliktināšanos.

Citi faktori arī palielina hroniska bronhu iekaisuma iespējamību, piemēram:

• Pasīvie dūmi (veicina gāzu un daļiņu ieelpošanu).
• Kairinošu daļiņu, dūmu un tvaiku, putekļu un ķimikāliju iedarbība gan mājās, gan darba vietā (piemēram: silīcija dioksīds vai kadmijs, gāzes un degšanas produkti no kurināmā ēdiena gatavošanai vai apkurei).
• Gaisa piesārņojums (smogs un smalkas vides daļiņas, emisijas no mehāniskajiem transportlīdzekļiem, krāsnīm, gaisa kondicionēšanas sistēmām utt.).

Šķiet, ka dažiem cilvēkiem ir arī dabiska nosliece uz hronisku bronhītu, piemēram:

• Imūnsupresija.
• Elpceļu infekcijas, kas iegūtas agrā bērnībā (īpaši, ja tās ir recidivējošas, īpaši smagas un/vai var negatīvi ietekmēt elpceļu koka attīstību), piemēram:
  • bronhiolīts;
  • akūts bronhīts;
  • muļķības;
  • pleirīts.
• Pozitīva personīgā vēsture vai zināšanas par:
  • alerģijas;
  • astma;
  • citas elpceļu patoloģijas.

Hroniska bronhīta simptomi

Klīniski hronisku bronhītu nosaka klātbūtne produktīvs klepus (kopā ar pārmērīgu gļotu veidošanos un to atkrēpošanu) vismaz 3 vai vairāk mēnešus gadā, 2 gadus pēc kārtas.

Pastāvīgs klepus var būt saistīts ar aizdusa, ko raksturo kā pastiprinātu piepūli elpot vai sēkšanu pat nelielas fiziskas slodzes (piemēram, pastaigas) laikā. Hroniska bronhīta gadījumā krēpas var būt ļoti biezas un grūti izvadāmas.

Iekaisuma epizodes

Hroniska bronhīta gadījumā iekaisuma epizožu atkārtošanās ir pēkšņs notikums, ko parasti izraisa ieelpoti kairinātāji vai infekcijas cēlonis. Bronhu iekaisuma uzliesmojumi izraisa strauju elpceļu simptomu pasliktināšanos (sēkšana, spiediena sajūta krūtīs, sāpes krūtīs, nogurums un savārgums). Dažos gadījumos šis stāvoklis var būt neatliekama medicīniskā palīdzība.

Hronisks bronhīts: formas

vienkāršs hronisks bronhīts

Vienkāršs hronisks bronhīts izpaužas tikai ar klepu un pārmērīgu gļotu sekrēciju.

Mukopurulents hronisks bronhīts

Mukopurulentajam hroniskajam bronhītam raksturīgs elpceļu infekcijas epizožu atkārtošanās, ko veicina biezu un viskozu gļotu noturība (ideāls substrāts patogēnu kolonizācijai) bronhu līmenī. Šajā patoloģijas formā krēpas parādās strutainas.

Komplikācijas un saistītie traucējumi

Iespējamās hroniska bronhīta komplikācijas

Dažos gadījumos, ja hronisks bronhīts tiek atstāts novārtā un ilgstoši tiek pagarināts, tam ir tendence pakāpeniski attīstīties, radot gaisa plūsmas ierobežojumus, kas kļūst arvien izteiktāki un apgrūtina elpošanu pat pēc nelielām pūlēm.

Šo klīnisko ainu pasliktina paaugstināta jutība pret vīrusu, baktēriju vai sēnīšu izcelsmes elpceļu infekcijām. Tiem ir tendence lēnām dziedēt un var izraisīt recidīvus, ko pavada saasināti simptomi. Hroniskam bronhītam progresējot, šīs epizodes mēdz kļūt biežākas un var izraisīt nozīmīgu iekaisuma reakciju.

Iekaisums var ietekmēt arī plaušas, predisponējot to izskatu citi patoloģiski apstākļi, kas nav pilnībā atgriezeniski, piemēram:

• bronhopneimonija;
• emfizēma;
• hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS).

Diagnoze

Kā tiek diagnosticēts hronisks bronhīts?

Hroniska bronhīta diagnozi nosaka ģimenes ārsts vai pulmonologs nosūtījumā, pamatojoties uz:

• Anamnēze: ietver datu un informācijas vākšanu, kas var būt noderīga galīgās diagnozes formulēšanā (piemēram, smēķēšanas ieradums vai citu riska faktoru klātbūtne, elpošanas kvalitāte, simptomātisku iekaisuma epizožu biežums utt.);
• objektīva pārbaude: bronhu un plaušu auskulācija ar stetoskopu apstiprina dažu raksturīgu klīniskā attēla pazīmju klātbūtni.

Instrumentālās izmeklēšanas un citi pierādījumi.

Papildus medicīniskajai pārbaudei var būt nepieciešams veikt a krūškurvja rentgens, kas parāda bronhu iekaisuma stāvoklis. Šo pēdējo situāciju var novērtēt arī ar a bronhoskopija.

Spirometrija ļauj noteikt funkcijas bojājumus elpošanas sekundāri hroniskam bronhītam. Faktiski tests ļauj izmērīt gaisa daudzumu, kas sasniedz plaušas ar katru iedvesmu, un to, cik daudz gaisa tiek izvadīts pēc izelpas, kā arī nosaka laiku, kas nepieciešams, lai pabeigtu visu elpošanas darbību.

Ārstēšana un līdzekļi

Hroniska bronhīta ārstēšanas mērķis ir ierobežot paasinājumus Un kas ir vēl svarīgāk, novērst slimības progresēšanu. HOPS gadījumā pašlaik nav efektīvas zāles, kas ļautu atjaunot zaudēto elpošanas funkciju.

Jebkurā gadījumā, izvēloties vispiemērotāko terapeitisko stratēģiju, vienmēr jāņem vērā individuālās indikācijas, ko nosaka ārsts, kas formulēts saistībā ar traucējumu apmēru, simptomiem un pacienta personīgajām vajadzībām.

Hronisks bronhīts: kāda ārstēšana ir paredzēta?

Pirmkārt, pareiza pieeja hroniskam bronhītam ietver novērst cēloņus kas to izraisa, piemēram, smēķēšana un piesārņotāju iedarbība.

Lai atvieglotu simptomus un atvieglotu dzīšanu, atbalstošā terapija ietver a hidratācija piemērots kombinācijā ar atpūsties. Daudz dzerot veicina gļotādu sekrēciju šķidrināšanu.

Attiecībā uz zālēm hroniska bronhīta ārstēšanai ārsts var izrakstīt bronhodilatatori ieelpots. Šīs zāles palīdz atslābināties bronhu muskuļiem un veicina gaisa plūsmu, uzlabojot elpošanas spēju. Vislielāko efektivitāti iegūst ar agrīnu iejaukšanos un regulāru terapijas uzraudzību.

Citas zāles, kas varētu būt norādītas, ir atkrēpošanas līdzekļi, kas atšķaida gļotas, atvieglojot to izvadīšanu, ja ar klepu ir grūti tās izvadīt.

Dažos gadījumos var būt nepieciešams hronisks bronhīts hospitalizācija, lai risinātu jebkādas problēmas, piemēram, ar skābekļa terapiju, neinvazīvu mehānisko ventilāciju (ar sejas masku) un parenterālo barošanu. Medikamenti, ko galvenokārt lieto slimnīcas līmenī, var ietvert sistēmiskus kortikosteroīdus (tabletes vai intravenozi), antibiotikas (ja nepieciešams, ti, vienlaicīgu bakteriālu infekciju klātbūtnē) un mukolītiskus līdzekļus.

profilakse

Hronisks bronhīts: daži padomi

• Lai novērstu hroniska bronhīta rašanos un attīstību, Ir ļoti svarīgi samazināt globālo tabakas dūmu, darba vietas putekļu un iekštelpu un āra piesārņojuma iedarbību.
• Lai novērstu paasinājumus, pacientiem ar hronisku bronhītu ieteicams regulāri vakcinēties pret gripu un pneimokoku pneimoniju. Faktiski šīs infekcijas slimības var saasināt jau tā apdraudēto elpošanas funkciju.

Ikdienā pacienti ar hronisku bronhītu var gūt labumu no dažiem piesardzības pasākumiem:

• Saglabājiet telpa, kurā esam labi vēdināmi (dienās, kad gaiss ir ļoti piesārņots, tā vietā vēlams uzturēties telpās, ar aizvērtiem logiem).
• Izvairieties no aktīviem un pasīviem cigarešu dūmiem.
• Kontrolējiet svaru, lai vēl vairāk nepiespiestu elpošanas sistēmu.
• Praktizējiet virkni īpašu vingrinājumu, lai uzturētu elpošanas muskuļus aktīvus un uzlabotu piepūles toleranci.