Sindrom mulut terbakar ditandai dengan terbakar kronis dan nyeri di mulut. Nyeri yang dapat mengenai lidah, gusi, bibir, bagian dalam pipi, langit-langit atau meluas ke seluruh rongga mulut.
Rasa sakitnya bisa sangat intens, seolah membakar mulut. Namun, seringkali penyebab dari gejala, yang membuat terapi menjadi sangat sulit.
Apa itu sindrom mulut terbakar?
El sindrom mulut terbakar Ini adalah gangguan yang ditandai dengan rasa terbakar di mulut secara umum, tanpa adanya lesi lokal yang jelas atau perubahan patologis sistemik.
Insiden penyakit lebih tinggi dari usia 50 tahun dan pada wanita.
Penyebab penyakit ini masih belum jelas, namun beberapa gangguan neuropatologis baru-baru ini diidentifikasi yang dapat menjadi predisposisi manifestasi gangguan tersebut. Ini termasuk degenerasi dari serat trigeminus perifer bukal, perubahan mekanisme perseptif rasa dan hilangnya mekanisme penghambatan sentral pada kontrol rasa. sakit.
Sindrom mulut terbakar sering terlihat berhubungan dengan gangguan psikosomatis, gangguan fungsi kelenjar ludah (dengan perubahan kualitatif dan kuantitatif dalam air liur) dan perubahan dalam keadaan estrogenik (seperti yang terjadi pada periode pascamenopause).
epidemiologi
Sindrom tersebut mempengaruhi 3% populasi (sekitar 1,5 juta di Italia), terutama Mujeres, dan dimulai pada dewasa akhir antara usia 50 dan 70 tahun.
Penyebab mulut terbakar
Dalam kasus sindrom primer, gejalanya tampak terkait dengan saraf sensorik dan rasa (kemungkinan dasar neuropatik sindrom mulut terbakar, dengan rangsangan yang berubah pada jalur nosiseptif trigeminal pada tingkat sistem saraf pusat dan/atau perifer).
Sebaliknya, pada sindrom sekunder, gejalanya terkait dengan satu atau lebih patologi yang bertanggung jawab atas sindrom tersebut:
- xerostomia oleh obat-obatan atau patologi seperti s. oleh Sjögren;
- mikosis oral;
- lichen planus rongga mulut;
- bahasa geografis;
- faktor psikologis seperti kecemasan, depresi, patofobia;
- defisiensi nutrisi seng, besi, folat, tiamin, riboflavin, piridoksin, defisiensi kobalamin;
- prostesis gigi untuk ketegangan otot dan jaringan mulut dan untuk iritasi karena ketidakcocokan dengan bahan;
- kerusakan saraf saraf yang berhubungan dengan pengecapan lidah dan kontrol nyeri, alergi atau reaksi terhadap makanan, perasa, zat aditif;
- refluks gastroesofageal dengan asam lambung naik ke rongga mulut;
- obat-obatan, terutama beberapa antihipertensi (ACE inhibitor);
- bruxisme;
- ketidakseimbangan endokrin atau hormonal seperti diabetes, hipotiroidisme, menopause;
- iritasi mulut karena kebiasaan yang tidak sesuai seperti menyikat lidah secara berlebihan, penggunaan obat kumur yang berlebihan, penyalahgunaan minuman asam dan alkohol
Jika tidak mungkin menetapkan penyebab organik dan/atau sistemik lokal tertentu, pengobatan bersifat simptomatis dan terdiri dari resep obat yang dimaksudkan untuk mengurangi rasa sakit kronis (misalnya, amitriptilin, karbamazepin , clonazepam y trazodon ) dan mungkin psikologis untuk bentuk atas dasar psikosomatis.
Untuk mengurangi ketidaknyamanan yang terkait dengan sindrom mulut terbakar Itu ditunjukkan minum sering meneguk air, jaga agar selaput lendir tetap lembab dan hindari yg menjengkelkan (seperti makanan pedas atau sangat panas, obat kumur berbasis alkohol, jus lemon y minuman berkarbonasi).
Faktor Riesgo
Biasanya, formulir utama dimulai dengan formulir spontan , tanpa faktor pemicu, meskipun para peneliti menyoroti beberapa faktor yang dapat meningkatkan risiko berkembangnya sindrom tersebut:
- menjadi "supertaster", yaitu subjek dengan a kecenderungan genetik untuk merasakan lebih banyak rasa karena lebih banyak selera di bahasa;
- infeksi saluran pernapasan atas;
- prosedur gigi sebelumnya;
- obat;
- peristiwa kehidupan yang traumatis;
- menekankan;
- droga.
Manifestasi klinis, gejala dan tanda sindrom mulut terbakar
Gejala mulut terbakar meliputi:
- kehilangan rasa (ageusia);
- perubahan rasa dengan rasa logam atau pahit (dysgeusia);
- mulut kering;
- rasa haus yang meningkat;
- nyeri mulut yang berlangsung sepanjang hari;
- kesemutan, mati rasa di mulut atau di ujung lidah;
- terbakar di lidah, gusi, bibir, bagian dalam pipi, langit-langit.
Rasa sakit mengambil pola yang berbeda; bisa jadi:
- setiap hari, tidak terlalu intens pada awalnya tetapi semakin memburuk di siang hari;
- terus menerus dimulai di pagi hari dan bertahan tidak berubah sepanjang hari;
- tidak teratur yang menghadirkan fase ketidakhadiran total, bahkan untuk beberapa hari.
Apapun pola gejalanya, gejala sering berlangsung bertahun-tahun sebelum diagnosis yang benar dibuat dan pengobatan yang tepat dimulai.
Investigasi Laboratorium: Prosedur Diagnostik Patologi
Tidak ada tes untuk menentukan apakah seseorang memiliki sindrom ini atau apa yang memicu rasa sakit di mulut. Peran dokter dan dokter gigi adalah mengecualikan patologi yang bertanggung jawab atas sindrom sekunder. itu pengujian lakukan adalah:
- rutinitas kimia darah lengkap, termasuk fungsi tiroid, dosis faktor gizi, dan fungsi kekebalan tubuh;
- pemeriksaan kultur rongga mulut, mencari infeksi virus, bakteri dan jamur;
- tes alergi jika ada riwayat paparan alergen;
- pengukuran air liur untuk memeriksa berkurangnya aliran air liur;
- aplikasi evaluasi psikologis tes kecemasan, depresi, patologi mental lainnya;
jika diindikasikan,
- pH-metri (atau impedansi) untuk mendokumentasikan setiap episode gastroesophageal reflux.
gambar radiologi endoskopi
Jika perlu, ultrasound, computed tomography, MRI digunakan.
terapi mulut terbakar
Tidak ada cara yang aman untuk mengobati sindrom ini dan bukti kuat tentang metode yang paling umum digunakan masih kurang. Karena pilihan terapi bergantung pada tanda dan gejala, serta adanya kondisi pemicu, penting untuk mengidentifikasi pemicu yang tepat, jika ada. Jika penyebabnya tidak teridentifikasi, pengobatannya adalah empiris.
Langkah-langkah kebersihan diet umum
Hindari tembakau, makanan dengan mint atau kayu manis, makanan yang terlalu pedas, makanan asam seperti tomat, jeruk, kopi, variasi pasta gigi, kurangi stres berlebihan.
Obat pilihan pada sindrom mulut terbakar
Pilihan obatnya adalah:
- Clonazepam obat antiepilepsi.
- Asam lipoat alfa, antioksidan kuat yang diproduksi secara alami oleh tubuh.
- Antijamur untuk kandidiasis.
- Antidepresan seperti SSRI;
- Topiramate, yang bekerja pada berbagai tingkat transmisi saraf, memblokir saluran natrium dan kalsium, meningkatkan konsentrasi GABA dan menurunkan fungsi glutamat postsinaptik.
- Kompleks vitamin B (walaupun pada kenyataannya kekurangan vitamin sebenarnya hanya pasien malabsorpsi).
- Terapi perilaku kognitif.
- Produk berbahan dasar capsaicin.
Komplikasi Sindrom Mulut Terbakar
Mereka bisa menjadi penyebab atau terkait dengan rasa sakit:
- gangguan tidur;
- sifat lekas marah;
- depresi;
- kecemasan;
- gangguan pendengaran;
- sosialisasi berkurang