Η οστρακιά είναι μια λοίμωξη που προκαλείται από την β-αιμολυτικό στρεπτόκοκκο της ομάδας Α (Streptococcus pyogenes), ένα βακτήριο ικανό να παράγει μια τοξίνη (δηλητήριο) που ευθύνεται για εμφάνιση ενός τυπικά κόκκινου χρώματος δερματικού εξανθήματος, από το οποίο πήρε το μικρό της όνομα η ασθένεια.
El πονόλαιμο Είναι η πιο συχνή εκδήλωση μόλυνσης με Streptococcus pyogenes. Στην περίπτωση της οστρακιάς, είναι το κλινικό σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από την παρουσία του εξανθήματος που σχετίζεται με την ίδια τη μόλυνση (που στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ακριβώς φαρυγγίτιδα). Τυπικά, ένα στα δέκα παιδιά με στρεπτόκοκκο της ομάδας Α θα αναπτύξει οστρακιά.
Σε ποια ηλικία μπορεί να πάθεις οστρακιά;
Η ασθένεια είναι πιο συχνή σε παιδιά ηλικίας μεταξύ 5 και 15 ετών, αλλά μπορεί να επηρεάσει και τους ενήλικες. Η επανεμφάνιση της νόσου είναι πιθανή, αλλά συνήθως δεν εμφανίζεται.
Σε αντίθεση με την ερυθρά, την ανεμοβλογιά και άλλες ασθένειες εξανθήματος, Η οστρακιά είναι η μόνη που προκαλείται από βακτήρια. Ο χρόνος επώασης είναι περίπου 2-5 ημέρες.
συμπτώματα οστρακιάς
Τα κύρια συμπτώματα της οστρακιάς σε παιδιά και ενήλικες είναι:
- πονόλαιμος,
- πυρετός
- κόκκινο εξάνθημα που μοιάζει με γυαλόχαρτο στην αφή,
- κόκκινο δέρμα κάτω από τις μασχάλες, τους αγκώνες και τις πτυχές της βουβωνικής χώρας,
- λευκή επικάλυψη της γλώσσας,
- πονοκέφαλο,
- μυϊκούς πόνους,
- ναυτία και/ή έμετος,
- κοιλιακό άλγος,
- πρησμένοι λεμφαδένες.
Η πρόγνωση είναι εξαιρετική, αλλά είναι σημαντικό να αντιμετωπιστεί η ασθένεια με αντιβιοτικά για να αποφευχθεί ο κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών.
Η ακόλουθη υποδιαίρεση σε ημέρες είναι καθαρά ενδεικτική και οι χρόνοι μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς από τον έναν ασθενή στον άλλο.
πρόδρομη φάση
Ημέρα 1
Η οστρακιά έχει μια ξαφνική έναρξη που χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:
- υψηλός πυρετός έως 39-40 °C (ήπιος σε μικρότερα παιδιά),
- τρέμουλο,
- πονοκέφαλο,
- στομαχόπονος,
- εμετός,
- έντονος πονόλαιμος με δυσκολία στην κατάποση,
- μερικές φορές λευκές αμυγδαλές,
- πρησμένοι λεμφαδένες του λαιμού.
Τα παιδιά κάτω των 3 ετών μπορεί επίσης να έχουν ρινική συμφόρηση, ενώ τα βρέφη συχνά εμφανίζουν ευερεθιστότητα και μειωμένη όρεξη.
φάση εξανθήματος
Dia 2
Εντός 12 έως 48 ωρών μετά την έναρξη του πονόλαιμου (που είναι πάντα έντονος) εμφανίζεται το εξάνθημα. Ολόκληρο το πρόσωπο φαίνεται έντονο κόκκινο με εξαίρεση την περιοχή μεταξύ της μύτης, του στόματος και του πηγουνιού. Ο υψηλός πυρετός επιμένει.
Ημέρα 3
Η γλώσσα καλύπτεται αρχικά με λευκό επίχρισμα.
Στη συνέχεια, η ίδια η γλώσσα τείνει να ξεφλουδίζει, δίνοντας τη θέση της σε ένα λαμπερό κόκκινο χρώμα φράουλας ή βατόμουρου.
Ελαφρώς ανασηκωμένες κόκκινες κηλίδες (όπως γυαλόχαρτο στην αφή) από το πρόσωπο και το λαιμό μέχρι το στήθος και τα άκρα. Είναι ιδιαίτερα εμφανείς στην εσωτερική επιφάνεια του αγκώνα, στις βουβωνικές πτυχές και στην εσωτερική επιφάνεια των μηρών.
Το εξάνθημα προκαλείται από την τοξίνη που παράγει τα βακτήρια και δεν υπόκεινται όλοι οι ασθενείς εξίσου σε αυτό, τόσο πολύ που σε μια οικογένεια είναι δυνατόν ένας γιος να εμφανίσει το εξάνθημα και ο αδερφός μόνο να εμφανίσει στρεπτόκοκκο.
Άλλα τυπικά συμπτώματα της οστρακιάς σε αυτό το στάδιο είναι:
- πρησμένοι λεμφαδένες του λαιμού
- στομαχόπονος,
- πονοκέφαλο,
- λευκές αμυγδαλές,
- εμετος
απολεπιστική φάση
Ημέρα 6
Το εξάνθημα εξαφανίζεται σε περίπου μια εβδομάδα, ακολουθούμενο από ξεφλούδισμα του δέρματος που μπορεί να επιμείνει για μερικές εβδομάδες (συνήθως 10-14 ημέρες). σε αυτό το στάδιο μπορεί να εμφανιστεί κνησμός.Εξάνθημα
Το εξάνθημα ξεκινά περίπου 1-2 ημέρες μετά την έναρξη των τυπικών συμπτωμάτων της λοίμωξης (πονόλαιμος, πυρετός, κόπωση). το δερματικό εξάνθημα είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστικό, τόσο που κάποιοι γιατροί κάνουν λόγο για α εξάνθημα σκαρλατίμορφο.
Παρουσιάζεται ως γενικευμένο κοκκίνισμα του δέρματος με την παρουσία μικρών βλατίδων που δίνουν μια αίσθηση γυαλόχαρτου στην αφή. αν πιεστεί στο δέρμα θα τείνει να λευκαίνει (αυτό μπορεί να φανεί με ιδιαίτερη ακρίβεια ασκώντας ελαφριά πίεση με το κάτω μέρος ενός διαφανούς γυαλιού).
Μπορεί να υπάρχει κάποια φαγούρα, αλλά όχι πόνος.
Επέκταση με την πάροδο του χρόνου
Τείνει να ξεκινά από τον κορμό του σώματος και στη συνέχεια σταδιακά διευρύνεται για να περιλαμβάνει τα άκρα (πόδια και χέρια). οι παλάμες των χεριών και τα πέλματα των ποδιών δεν εμπλέκονται, ενώ το πρόσωπο μπορεί να φαίνεται κοκκινισμένο στα μάγουλα, αλλά με ένα χαρακτηριστικό ανοιχτό λευκό φωτοστέφανο γύρω από το στόμα. Καθώς το εξάνθημα εξελίσσεται, η φλεγμονή γίνεται πιο έντονη στις πτυχές του δέρματος (περιοχή της βουβωνικής χώρας και στις μασχάλες).
Συνήθως τελειώνει μετά από περίπου μία εβδομάδα, μέσω μιας διαδικασίας σταδιακής απολέπισης (απολέπιση της επιφανειακής στιβάδας του δέρματος) που μπορεί να επιμείνει για αρκετές εβδομάδες, ξεκινώντας από το πρόσωπο και στη συνέχεια εξαπλώνεται σε όλο το σώμα.
Στο τέλος του peeling, το δέρμα θα έχει μια εμφάνιση που μοιάζει με ελαφρύ ηλιακό έγκαυμα.
μετάδοσης και επώασης
Η οστρακιά είναι η μόνο εξανθήματα που προκαλείται από ένα βακτήριο, αντί για ιό. Αυτά είναι συγκεκριμένα η ομάδα Α στρεπτόκοκκο, το ίδιο βακτήριο που προκαλεί τον στρεπτόκοκκο λαιμό.
Προσβάλλει άνδρες και γυναίκες στο ίδιο ποσοστό, με την ηλικιακή ομάδα που επηρεάζεται περισσότερο να είναι μεταξύ 5-15 ετών.
La επώαση Η οστρακιά συνήθως ποικίλλει από 2 έως 5 ημέρες, αλλά μπορεί να υπάρχουν πιο ακραίες περιπτώσεις (1-7 ημέρες).
μετάδοση
Το βακτήριο που ευθύνεται για την οστρακιά είναι πολύ ανθεκτικό στις περιβαλλοντικές συνθήκες (θερμοκρασία, υγρασία,...) και μεταδίδεται κυρίως μέσω του αέρα μέσω του σάλιου, αλλά αντέχει για μεγάλο χρονικό διάστημα και σε καθημερινά αντικείμενα όπως σερβίτσια, βιβλία και μολυσμένα παιδικά παιχνίδια.
Ως εκ τούτου, είναι ικανό να εξαπλωθεί μέσω επαφής μέσω εκκρίσεων από την αναπνευστική οδό, αλλά έχουν αναφερθεί περιπτώσεις μετάδοσης μέσω μολυσμένων τροφίμων ή δερματικών λοιμώξεων.
Γενικά, ένας ασθενής είναι μεταδοτικός από 1-2 ημέρες πριν την έναρξη των συμπτωμάτων. Εάν ξεκινήσει επαρκής αντιβιοτική θεραπεία, ο ασθενής δεν είναι πλέον μεταδοτικός (και επομένως μπορεί να επιστρέψει στο σχολείο ή στην εργασία του) 24-48 ώρες μετά την πρώτη δόση. Διαφορετικά, παραμένει μολυσματικό για δύο έως τρεις εβδομάδες μετά την έναρξη των συμπτωμάτων.
Περιπτώσεις ασυμπτωματικών φορέων
Μπορεί να υπάρχουν περιπτώσεις υγιών φορέων, δηλαδή ατόμων που δεν παρουσιάζουν συμπτώματα παρόλο που μπορούν να μολύνουν άλλους ανθρώπους.
Τέλος, θυμόμαστε τον κίνδυνο της έμμεσης μετάδοσης με την κοινή χρήση ρούχων, πετσετών, παιχνιδιών...
Στην περίπτωση της εξανθήματος, τα συμπτώματα του δέρματος και η κόκκινη γλώσσα οφείλονται σε αντίδραση του σώματος σε μια τοξίνη που παράγεται από τα βακτήρια. Δεν παράγουν όλα τα βακτήρια στρεπτόκοκκου αυτή την τοξίνη και δεν είναι όλα τα παιδιά ευαίσθητα σε αυτήν.. Δύο παιδιά στην ίδια οικογένεια μπορεί να νοσήσουν από στρεπτόκοκκο, αλλά το ένα παιδί (ευαίσθητο στην τοξίνη) μπορεί να εμφανίσει το τυπικό εξάνθημα οστρακιάς, ενώ το άλλο όχι.
Διάρκεια
Όταν εμφανίζεται πυρετός, ο οποίος διαρκεί 3 έως 5 ημέρες, οφείλεται σε λοίμωξη του λαιμού που εξαφανίζεται μέσα σε λίγες ημέρες από την έναρξη της αντιβιοτικής θεραπείας.
Το εξάνθημα της οστρακιάς συνήθως υποχωρεί την έκτη ημέρα μετά την έναρξη του πονόλαιμου, αλλά το δέρμα που έχει καλυφθεί από το εξάνθημα μπορεί να αρχίσει να ξεφλουδίζει. Αυτό το peeling μπορεί να διαρκέσει έως και 10 ημέρες.
Με τη θεραπεία με αντιβιοτικά, η μόλυνση συνήθως υποχωρεί μέσα σε 10 ημέρες, αλλά οι διογκωμένες αμυγδαλές και οι αδένες μπορεί να χρειαστούν μερικές εβδομάδες για να επανέλθουν στο φυσιολογικό.
Τα μολυσμένα παιδιά θα πρέπει να μένουν σπίτι από το σχολείο ή την ημερήσια φροντίδα για τουλάχιστον 24 έως 48 ώρες μετά την πρώτη δόση αντιβιοτικού.
Παράγοντες riesgo
Περίπου το 80% των περιπτώσεων οστρακιάς εμφανίζονται σε παιδιά κάτω των 10 ετών, κυρίως στην ηλικιακή ομάδα 2-8 ετών, αν και είναι πιθανό να προσβληθεί από τη νόσο σε οποιαδήποτε ηλικία.
Πότε να καλέσετε τον παιδίατρο
Θα πρέπει να καλέσουμε τον γιατρό όταν η μικρή εμφανίσει ξαφνικό δερματικό εξάνθημα, ειδικά αν συνοδεύεται από
- πυρετός
- πονόλαιμος,
- ή διογκωμένους λεμφαδένες.
Αν και η ίδια η οστρακιά έχει μια καλοήθη πορεία, η αντιβιοτική θεραπεία είναι απαραίτητη για την αποφυγή του κινδύνου επικίνδυνων επιπλοκών.
Επιπλοκές
Εάν διαγνωστεί έγκαιρα και αντιμετωπιστεί με αντιβιοτικά, η νόσος συνήθως υποχωρεί χωρίς επιπλοκές και η πρόγνωση είναι εξαιρετική (4-5 ημέρες).
Η οστρακιά, όπως όλες οι λοιμώξεις που προκαλούνται από β-αιμολυτικούς στρεπτόκοκκους, μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες επιπλοκές:
- ρευματικός πυρετός, μια φλεγμονώδης νόσος που μπορεί να επηρεάσει:
- καρδιά,
- αρθρώσεις,
- δέρμα
- και εγκέφαλος,
- νεφρική νόσο (όπως μια φλεγμονή των νεφρών που ονομάζεται μεταστρεπτοκοκκική σπειραματονεφρίτιδα),
- λοιμώξεις του αυτιού (μέση ωτίτιδα),
- δερματικές λοιμώξεις (κυτταρίτιδα),
- αποστήματα του λαιμού,
- πνευμονία (λοίμωξη των πνευμόνων),
- αρθρίτιδα (φλεγμονή των αρθρώσεων).
Οι περισσότερες από αυτές τις επιπλοκές μπορούν να προληφθούν με θεραπεία με αντιβιοτικά.
Εγκυμοσύνη και οστρακιά
οστρακιά στην εγκυμοσύνη Όχι. προκαλεί εμβρυϊκές δυσπλασίες και η πιθανή μετάδοση κατά τη στιγμή του τοκετού, μέσω επαφής με έναν πιθανό κολπικό αποικισμό, είναι αναμφισβήτητα απίθανη, αν όχι αδύνατη.
Αντίθετα, υπάρχει κίνδυνος πρόωρου τοκετού, και πάλι μόνο εάν η μόλυνση επηρεάσει και την κολπική οδό.
Σε γενικές γραμμές, λοιπόν, καλό είναι να αποφεύγεται η άσκοπη έκθεση στη μετάδοση, αλλά δεν είναι απαραίτητο να ανησυχείτε σε περίπτωση μόλυνσης ή επαφής με ασθενείς με οστρακιά. Ωστόσο, καλό είναι να ενημερώσετε τον γυναικολόγο για να αξιολογήσει μαζί του μια πιθανή κολπική κάλυψη ή/και αντιβιοτική κάλυψη.
Διάγνωση
Η διάγνωση γίνεται ουσιαστικά με ιατρική εξέταση, ιδιαίτερα με την παρουσία του χαρακτηριστικού εξανθήματος, και πιθανώς μετά από επιβεβαίωση με λάρυγγα.
Τέλος, ο γιατρός μπορεί επίσης να παραγγείλει εξετάσεις αίματος που σχετίζονται με τον τίτλο της αντιστρεπτολυσίνης (TAS), ο οποίος αυξάνεται προοδευτικά τις επόμενες 2-3 εβδομάδες. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι το TAS θα παραμένει πάντα θετικό μετά την πρώτη επαφή με στρεπτόκοκκο, επομένως το αποτέλεσμα θα πρέπει πάντα να ερμηνεύεται με τη βοήθεια παιδίατρου/γιατρού για να διακρίνει τις τρέχουσες από τις προηγούμενες και τις προηγούμενες λοιμώξεις.
Θεραπεία
Εάν το παιδί σας έχει εξάνθημα και ο γιατρός υποπτεύεται οστρακιά, μπορεί να κάνει α καλλιέργεια του λαιμού (ένα ανώδυνο επίχρισμα των εκκρίσεων του λαιμού) για να δείτε εάν τα βακτήρια αναπτύσσονται στο εργαστήριο ή ένα πιο γρήγορο επίχρισμα στην κλινική.
Μόλις επιβεβαιωθεί η μόλυνση, ο παιδίατρός σας πιθανότατα θα συνταγογραφήσει ένα αντιβιοτικό. Το φάρμακο πρώτης επιλογής είναι συνήθως η αμοξικιλλίνη με κλαβουλανικό οξύ (π.χ. Augmentin®), αλλά π.χ. η κλαριθρομυκίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί εναλλακτικά.
Ο πυρετός πιθανότατα θα φύγει σε 24 ώρες. και το παιδί δεν θα είναι πλέον μεταδοτικό σε εκείνο το σημείο, αλλά είναι απαραίτητο να συνεχιστεί η θεραπεία μέχρι το τέλος για να διασφαλιστεί ότι η λοίμωξη θα εξαλειφθεί πλήρως και επομένως δεν υπάρχει κίνδυνος να αναπτύξει ρευματιστικό πυρετό. Η αντιβιοτική θεραπεία μπορεί επίσης να μειώσει ελαφρώς τη διάρκεια άλλων συμπτωμάτων.
Άλλα διορθωτικά μέτρα
Ένα παιδί με στρεπτόκοκκο μπορεί να είναι επώδυνο να φάει, γι' αυτό είναι απαραίτητο να προσφέρει μαλακό φαγητό ή, εάν είναι απαραίτητο, μια υγρή δίαιτα. Περιλαμβάνει χαλαρωτικό ζεστό τσάι και θρεπτικές σούπες, κρύα ροφήματα, σέικ και παγωτό. Βεβαιωθείτε ότι το παιδί σας πίνει πολλά υγρά.
Η χρήση υγραντήρα για να προσθέσετε υγρασία στον αέρα μπορεί να βοηθήσει στην καταπράυνση του πονόλαιμου, ενώ μια ζεστή, υγρή πετσέτα μπορεί να βοηθήσει στην καταπράυνση των πρησμένων αδένων γύρω από το λαιμό του μωρού.
Εάν το εξάνθημα προκαλεί φαγούρα, βεβαιωθείτε ότι τα νύχια του παιδιού σας είναι κομμένα έτσι ώστε το δέρμα να μην γρατσουνιστεί.
πρόληψη
Δεν υπάρχει εμβόλιο για την πρόληψη της στρεπτόκοκκης ή της οστρακιάς και δεν υπάρχει σίγουρος τρόπος πρόληψης της μόλυνσης, επομένως όταν ένα παιδί είναι άρρωστο στο σπίτι συνιστάται αποφύγετε να μοιράζεστε μαχαιροπίρουνα και ποτήρια για φαγητό και ποτό, στη συνέχεια πλύντε τα καλά με ζεστό, σαπουνόνερο.
Το συχνό και σχολαστικό πλύσιμο των χεριών είναι απαραίτητο.