Syndrom pálení úst je charakterizován chronické pálení a bolest v ústech. Bolest, která může postihnout jazyk, dásně, rty, vnitřní stranu tváří, patra nebo zasahovat do celé dutiny ústní.
Bolest může být intenzivní, jako by pálila v ústech. Často je však příčinou příznaky, což terapii velmi ztěžuje.
Co je syndrom pálení úst?
El syndrom pálení v ústech Jde o poruchu charakterizovanou generalizovaným pálením v ústech, bez zjevných lokálních lézí nebo systémových patologických změn.
Výskyt onemocnění je vyšší od 50 let a u žen.
Příčiny onemocnění jsou stále nejasné, ale nedávno byly identifikovány některé neuropatologické poruchy, které by mohly predisponovat k manifestaci poruchy. Mezi ně patří degenerace vlákna trojklaného nervu orální periferie, změna percepčních mechanismů chuti a ztráta centrálních inhibičních mechanismů na kontrolu chuti. bolest.
Syndrom pálení v ústech je často pozorován v souvislosti s psychosomatické poruchy, zhoršená funkce slinné žlázy (s kvalitativními a kvantitativními změnami ve slinách) a změnami v estrogenní stav (jak se vyskytuje v postmenopauzální období).
epidemiologie
Syndrom postihuje především 3 % populace (asi 1,5 milionu v Itálii). Mujeres, a začíná v pozdní dospělost ve věku od 50 do 70 let.
Příčiny pálení v ústech
V případě primárního syndromu se zdá, že symptomy spolu souvisí se smyslovými a chuťovými nervy (možný neuropatický podklad syndromu pálení v ústech, se změněnou excitabilitou v trigeminální nociceptivní dráze na úrovni centrálního a/nebo periferního nervového systému).
Na druhé straně u sekundárního syndromu jsou příznaky spojeny s jednou nebo více patologiemi odpovědnými za syndrom:
- xerostomie léky nebo patologiemi, jako je s. od Sjögrena;
- orální mykózy;
- lichen planus dutiny ústní;
- zeměpisný jazyk;
- psychologické faktory, jako je úzkost, deprese, patofobie;
- nutriční nedostatky zinek, železo, folát, thiamin, riboflavin, pyridoxin, nedostatek kobalaminu;
- zubní protézy pro napětí svalů a tkání úst a pro podráždění v důsledku jakékoli neslučitelnosti s materiály;
- neurologické poškození nervů související s chutí jazyka a kontrolou bolesti, alergiemi nebo reakcemi na potraviny, příchutě, přísady;
- gastroezofageální reflux se stoupající žaludeční kyselinou do dutiny ústní;
- léky, zejména některá antihypertenziva (ACE inhibitory);
- bruxismus;
- endokrinní nebo hormonální nerovnováha, jako je diabetes, hypotyreóza, menopauza;
- podráždění dutiny ústní v důsledku nesourodých návyků, jako je nadměrné čištění jazyka, nadměrné používání ústních vod, zneužívání kyselých a alkoholických nápojů
Pokud není možné určit konkrétní místní organickou a/nebo systémovou příčinu, léčba je symptomatická a spočívá v předepisování léků určených ke snížení chronické bolesti (např. amitriptylin, karbamazepin , Klonazepam y trazodon ) a případně psychologické pro formy na psychosomatickém základě.
Ke snížení nepohodlí spojeného se syndromem pálení v ústech Je to naznačeno pít často doušky vody, udržujte sliznice vlhké a vyhněte se znervózňující (jako jídla pikantní nebo velmi pálivé, vypláchnutí úst na alkoholové bázi, citronová šťáva y sycené nápoje).
Faktory riesgo
Obvykle primární forma začíná formulářem spontánní bez spouštěcích faktorů, ačkoli vědci zdůrazňují některé faktory, které mohou zvýšit riziko rozvoje syndromu:
- být "supertaster", tedy předměty s a genetická predispozice vnímat více chutí díky většímu počtu chuťových pohárků v Jazyk;
- infekce horních cest dýchacích;
- předchozí stomatologické výkony;
- léky;
- traumatické životní události;
- stres;
- drogy.
Klinické projevy, příznaky a známky syndromu pálení v ústech
Příznaky pálení v ústech zahrnují:
- ztráta chuti (ageuzie);
- změny chuti s kovovou nebo hořkou chutí (dysgeuzie);
- suchá ústa;
- zvýšená žízeň;
- bolest v ústech, která postupuje po celý den;
- mravenčení, necitlivost v ústech nebo na špičce jazyka;
- pálení na jazyku, dásních, rtech, na vnitřní straně tváří, na patře.
Bolest trvá různé vzory; mohlo by být:
- denně, zpočátku nepříliš intenzivní, ale během dne se zhoršuje;
- kontinuální začínající ráno a přetrvávající beze změny po celý den;
- nepravidelný, který představuje fáze úplné nepřítomnosti, dokonce i několik dní.
Bez ohledu na vzorec příznaků příznaky často přetrvávají roky, než je stanovena správná diagnóza a zahájena vhodná léčba.
Laboratorní vyšetření: Patologické diagnostické postupy
Neexistují žádné testy, které by určily, zda má osoba tento syndrom nebo co spouští bolest v ústech. Úlohou lékaře a zubaře je vyloučit patologie zodpovědné za sekundární syndrom. the pruebas udělat jsou:
- kompletní rutinní vyšetření krve, včetně funkce štítné žlázy, dávkování nutričního faktoru a imunitní funkce;
- kultivační vyšetření dutiny ústní, hledání virových, bakteriálních a mykotických infekcí;
- testování alergií v případě anamnézy expozice alergenům;
- měření slinění pro kontrolu sníženého toku slin;
- psychologické hodnocení aplikace testů úzkosti, deprese, jiných duševních patologií;
pokud je uvedeno,
- pH-metrie (nebo impedance) k dokumentaci jakékoli epizody gastroezofageálního refluxu.
endoskopické radiologické snímky
V případě potřeby se používá ultrazvuk, počítačová tomografie, MRI.
terapie pálení úst
Neexistuje žádný bezpečný způsob léčby syndromu a chybí pevné důkazy o nejčastěji používaných metodách. Vzhledem k tomu, že výběr terapie závisí na příznacích a symptomech, stejně jako na přítomnosti jakýchkoli spouštěcích podmínek, je důležité identifikovat přesný spouštěč, pokud existuje. Pokud se příčina nezjistí, léčba je empirická.
Obecná dietetická hygienická opatření
Vyhýbejte se tabáku, potravinám s mátou nebo skořicí, příliš kořeněným jídlům, kyselým jídlům jako rajčata, pomeranče, kávě, obměňujte zubní pasty, omezte nadměrný stres.
Léky volby u syndromu pálení v ústech
Možnosti léků jsou:
- Clonazepam je antiepileptikum.
- kyselina lipoová, silný antioxidant produkovaný přirozeně v těle.
- Antimykotika na kandidózu.
- Antidepresiva jako SSRI;
- Topiramát, který působí na různých úrovních neuronového přenosu, blokuje sodíkové a vápníkové kanály, zvyšuje koncentraci GABA a snižuje funkci postsynaptického glutamátu.
- Komplex vitamíny skupiny B (i když ve skutečnosti jsou skutečné nedostatky vitamínů pouze malabsorpční pacienti).
- Kognitivně behaviorální terapie.
- Produkty na bázi kapsaicinu.
Komplikace syndromu pálení úst
Mohou být příčinami nebo souviset s bolestí:
- poruchy spánku;
- podrážděnost;
- Deprese;
- úzkost;
- poruchy sluchu;
- snížená socializace.