Chronická bronchitida. Příznaky, příčiny a léčba

Chronická bronchitida se vyznačuje sklonem k progresivně se vyvíjet a exacerbace zánětlivých epizod přítomností různých exacerbujících faktorů, včetně náhlých změn teploty, respiračních alergií a expozice infekčním agens. Chronickou bronchitidu lze léčit pomocí léky nebo podpůrné terapiejako je trénink dýchacích svalů a podávání kyslíku.

Co znamená chronická bronchitida?

Chronická bronchitida je a přetrvávající zánět průdušek, tedy větve dýchacího stromu, které začínají od průdušnice a dosahují vnitřku plic.

Faktorem, který nejvíce predisponuje k chronické bronchitidě, je kouř z cigarety, ale také znečištění ovzduší a dlouhodobé vystavení inhalační dráždivé látky, chemikálie nebo fyzické, které podporují udržení zánětu.

Chronická a akutní bronchitida: jaké jsou rozdíly?

Chronická bronchitida se liší od akutní formy z několika důvodů. Za prvé, aby byl definován jako chronický, musí být příznaky bronchiálního zánětu přítomen alespoň tři měsíce za dva roky. Nemusí to být měsíce v řadě.

Je to víc:

Chronická bronchitida:
- Je důsledkem opakované expozice dráždivým látkám, z nichž nejdůležitější je tabák.
- Pokud není správně léčena, může se v průběhu let vyvinout do závažnějších forem, jako je CHOPN.
Akutní zánět průdušek:
- Jde o zánět převážně infekčního původu (obecně se jedná o komplikaci běžného nachlazení nebo chřipky).
- Pokud se s ním zachází správně, má tendenci se v krátké době zahojit a nezanechává žádné následky.

Příčiny a rizikové faktory

Co se děje v přítomnosti chronické bronchitidy

Zánětlivý proces na počátku chronické bronchitidy predisponuje k hypertrofie (tedy k dalšímu patologickému vývoji) žláz vylučujících hlen, umístěných v stěny průdušek, z čehož jsou odvozeny dva efekty:

Hypersekrece hlenu: zvýšením objemu a aktivity buněk, které produkují slizniční sekreci, je obtížnější eliminovat sekreci a má tendenci stagnovat, stávají se viskóznějšími.
Ztluštění stěn průdušek kontrakcí malých svalových buněk, které je obklopují, nebo nadměrnou akumulací hlenu s:
- Snížení vibračních řasinek sliznice dýchacích cest, v číselném a funkčním vyjádření. (Poznámka: tyto struktury svým zvlněným pohybem podporují vypuzení cizích těles z bronchiálního stromu).
- Omezení proudění vzduchu: v přítomnosti chronické bronchitidy je obtížné dostat vzduch dovnitř a ven ze zúžených dýchacích cest.

Chronická bronchitida: jaké jsou hlavní příčiny?

Výsledkem je chronická bronchitida kombinace několika faktory životního prostředí y chování.

Nejvýznamnější příčinou chronické bronchitidy je kouř tabáku, zejména u cigaret, které urychlují a zvýrazňují přirozené zhoršování dýchacích funkcí.

Další faktory také zvyšují pravděpodobnost chronického zánětu průdušek, jako například:

Pasivní kouř (podporuje vdechování plynů a částic).
Vystavení dráždivým částicím, výparům a výparům, prachu a chemikáliím doma i na pracovišti (například: oxid křemičitý nebo kadmium, plyny a produkty spalování z paliv pro vaření nebo topení).
Znečištění ovzduší (smog a jemné částice životního prostředí, emise z motorových vozidel, kamen, klimatizačních systémů atd.).

Zdá se také, že někteří lidé mají přirozenou predispozici k chronické bronchitidě, jako například:

Imunosupresion.
Infekce dýchacích cest získané v raném dětství (zejména pokud jsou recidivující, zvláště závažné a/nebo schopné negativně ovlivnit vývoj dýchacího stromu), jako např.
- bronchiolitidy;
- akutní zánět průdušek;
- nesmysl;
- zánět pohrudnice.
Pozitivní osobní historie nebo znalost:
- alergie;
- astma;
- jiné respirační patologie.

Příznaky chronické bronchitidy

Klinicky je chronická bronchitida definována přítomností produktivní kašel (provázené nadměrnou produkcí hlenu a jeho vykašláváním), alespoň 3 a více měsíců v roce, 2 roky po sobě.

Přetrvávající kašel může být spojen s dušnost, popisované jako zvýšená námaha k dýchání nebo sípání při i mírné fyzické námaze (např. chůze). U chronické bronchitidy může být sputum extrémně husté a obtížně průchodné.

Zánětlivé epizody

V podmínkách chronické bronchitidy je recidiva zánětlivých epizod náhlá událost, obvykle způsobená vdechovanými dráždivými látkami nebo infekční příčinou. Vzplanutí zánětu průdušek způsobuje rychlé zhoršení respiračních symptomů (sípání, tlak na hrudi, bolest na hrudi, únava a malátnost). V některých případech může tento stav představovat lékařskou pohotovost.

Chronická bronchitida: Formy

jednoduchá chronická bronchitida

Prostá chronická bronchitida se projevuje pouze kašlem a nadměrnou sekrecí hlenu.

Mukopurulentní chronická bronchitida

Mukopurulentní chronická bronchitida je charakterizována recidivou respiračních infekčních epizod, upřednostňovaných přetrváváním hustého a viskózního hlenu (ideální substrát pro kolonizaci patogenů) na úrovni průdušek. V této formě patologie se sputum jeví jako hnisavé.

Komplikace a související poruchy

Možné komplikace chronické bronchitidy

V některých případech, pokud je zanedbávána a prodlužována v průběhu času, má chronická bronchitida tendenci se vyvíjet progresivně, což vede k omezení proudění vzduchu, které je stále výraznější a ztěžuje dýchání, a to i po malém úsilí.

Tento klinický obraz zhoršuje zvýšená náchylnost k respiračním infekcím virového, bakteriálního nebo plísňového původu. Ty mají tendenci se pomalu hojit a mohou způsobit recidivy doprovázené zhoršenými příznaky. S progresí chronické bronchitidy mají tyto epizody tendenci být častější a mohou vyvolat významnou zánětlivou odpověď.

Zánět může také postihnout plíce a předisponovat ke vzniku jiné patologické stavy, které nejsou zcela reverzibilní, jako například:

bronchopneumonie;
dušnost;
chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN).

Diagnóza

Jak se provádí diagnóza chronické bronchitidy?

Diagnózu chronické bronchitidy stanoví praktický lékař nebo doporučující pneumolog na základě:

Anamnéza: zahrnuje sběr dat a informací, které mohou být užitečné při formulaci konečné diagnózy (například kouření nebo přítomnost jiných rizikových faktorů, kvalita dýchání, frekvence symptomatických zánětlivých epizod atd.);
objektivní vyšetření: auskultace průdušek a plic stetoskopem potvrzuje přítomnost některých charakteristických příznaků klinického obrazu.

Instrumentální vyšetřování a další důkazy.

Kromě lékařského vyšetření může být nutné provést a rentgen hrudníku, který ukazuje zánětlivý stav průdušek. Tuto poslední situaci lze také vyhodnotit pomocí a bronchoskopie.

Spirometrie umožňuje určit poškození funkce respirační sekundární k chronické bronchitidě. Test ve skutečnosti umožňuje měřit množství vzduchu, které se dostane do plic při každém nádechu, a kolik je vytlačeno s výdechem, kromě toho, že stanoví dobu potřebnou k dokončení celého aktu dýchání.

Léčba a opravné prostředky

Cílem léčby chronické bronchitidy je omezit exacerbace A co je důležitější, zabránit progresi onemocnění. V případě CHOPN v současné době neexistuje účinný lék, který by umožnil obnovení ztracené respirační funkce.

V každém případě musí nejvhodnější terapeutická strategie vždy zohledňovat individuální indikace stanovené lékařem, formulované ve vztahu k rozsahu poruchy, symptomům a osobním potřebám pacienta.

Chronická bronchitida: jaká léčba se předpokládá?

Na prvním místě je správný přístup k chronické bronchitidě odstranit příčiny které to způsobují, jako je kouření a expozice znečišťujícím látkám.

Pro zmírnění příznaků a usnadnění hojení zahrnuje podpůrná terapie a hydratace vhodné v kombinaci s odpočívat. Velké pití podporuje fluidizaci slizničních sekretů.

Pokud jde o léky na chronickou bronchitidu, může lékař předepsat bronchodilatátory vdechl. Tyto léky pomáhají svalům průdušek relaxovat a podporují průchod vzduchu, zlepšují dýchací kapacitu. Nejvyšší účinnosti se dosáhne při včasném zásahu a pravidelném sledování terapie.

Další léky, které mohou být indikovány, jsou expektorans, které ředí hlen a usnadňují jeho odstranění v případě, že je obtížné ho vypudit kašlem.

V některých případech může vyžadovat chronická bronchitida hospitalizace, ke zvládnutí případných problémů např. oxygenoterapií, neinvazivní mechanickou ventilací (s maskou) a parenterální výživou. Mezi léky užívané primárně na nemocniční úrovni mohou patřit systémové kortikosteroidy (tablety nebo intravenózně), antibiotika (v případě potřeby, tj. v případě souběžných bakteriálních infekcí) a mukolytika.

prevence

Chronická bronchitida: několik tipů

Aby se zabránilo vzniku a rozvoji chronické bronchitidy, Je zásadně důležité snížit globální expozici tabákovému kouři, prachu na pracovišti a vnitřnímu a venkovnímu znečištění.
Aby se zabránilo exacerbacímse pacientům s chronickou bronchitidou doporučuje pravidelné očkování proti chřipce a pneumokokové pneumonii. Ve skutečnosti by tato infekční onemocnění mohla zhoršit již tak narušenou funkci dýchání.

V každodenním životě mohou pacienti s chronickou bronchitidou těžit z několika opatření:

Udržujte místnost, ve které jsme dobře větrané (ve dnech, kdy je vzduch vysoce znečištěný, je místo toho vhodné zůstat uvnitř se zavřenými okny).
Vyhněte se aktivnímu a pasivnímu cigaretovému kouři.
Kontrolujte váhu, abyste dále nenutili dýchací systém.
Cvičte sérii specifických cvičení, abyste udrželi dýchací svaly aktivní a zlepšili toleranci námahy.

Postposmo