Candida Auris es la nueva preocupación del momento y proviene de los Estados Unidos de América. O mejor dicho, la alarma la dieron los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), que informaron cómo los casos en el país de las barras y estrellas han aumentado a un ritmo » alarmante «, representando plenamente » una amenaza urgente «.
Pero, ¿a qué nos enfrentamos cuando hablamos de Candida Auris? ¿Por qué es tan preocupante y cuáles son las categorías de personas en riesgo? ¿ Hay alguna correlación con el Covid ? Aclaremos.
¿Qué es Candida Auris y cuáles son los síntomas?
Candida Auris también se conoce con otros nombres, por ejemplo, superhongo, ya que es particularmente resistente a los medicamentos antimicóticos utilizados para combatir las infecciones fúngicas, o hongo asesino, ya que es altamente letal para las personas más frágiles, como aquellas con problemas de salud. problemas o que requieren dispositivos médicos invasivos (es decir, en situaciones donde el sistema inmunológico está debilitado). Tengamos en cuenta estos dos aspectos, ya que nos ayudarán a comprender mejor por qué este hongo preocupa tanto.
Antes de eso, averigüemos cómo se manifiesta. Los síntomas de Candida Auris varían según el sitio del cuerpo afectado, aunque es posible que no sean tan evidentes de inmediato. De hecho, hay que tener en cuenta que las infecciones pueden afectar a personas con un sistema inmunitario débil (como ancianos y niños pequeños), incluidos pacientes con deficiencias inmunológicas, pacientes que regresan de operaciones, diabéticos y fumadores. En algunos casos, por lo tanto, los síntomas podrían confundirse con enfermedades preexistentes en el cuerpo.
El signo más evidente de la infección sigue siendo la fiebre, que no mejora incluso después de la terapia con antibióticos. También encontramos ardor, dolor muscular, cansancio, dificultad para tragar, infecciones de oído e infecciones diversas (del torrente sanguíneo, intraabdominales y heridas).
¿Cuál es el origen de la Candida Auris?
Entre las diversas dificultades asociadas con este hongo en particular está la incertidumbre de qué causó su nacimiento. De momento los expertos giran en torno a una hipótesis, como apunta: este hongo habría nacido gracias al uso indiscriminado de terapias con antibióticos y antifúngicos.
El origen de Candida auris aún no se conoce: la hipótesis es que el hongo farmacorresistente se vio favorecido por el uso indiscriminado de terapias antibióticas y antifúngicas (tanto en clínicas como en agricultura y cría intensiva).
Antes de 2009, Candida auris nunca se aisló de la naturaleza y no parece haber sido un colonizador humano común. Se necesita más investigación para comprender dónde se distribuye este súper hongo en el medio ambiente y por qué solo recientemente comenzó a afectar a los humanos.
¿Cómo se transmite y diagnostica Candida Auris?
Dentro de su informe -que entraremos en detalle en breve-, el CDC habla de una propagación «alarmante» de Candida Auris en los centros de salud de EE. UU. entre 2020 y 2021. Pero, ¿cómo podemos infectar y colonizar a otros? La transmisión de este hongo se produce a través del contacto con superficies contaminadas o dispositivos médicos de personas infectadas. También existe el contacto interhumano, de persona a persona.
Por otro lado, conviene hacer un pequeño capítulo aparte sobre el diagnóstico, ya que se trata de una forma de cándida que puede confundirse con otras especies, y solo una tecnología específica (como MALDI-TOF, Matrix Assisted Desorption Ionization – Time Of Flight ) Por ahora, los expertos se basan en cultivos de sangre y otros fluidos corporales.
¿Se puede curar la Candida Auris?
Como siempre, le recordamos que el artículo es solo para fines informativos y no reemplaza la opinión de un médico. Cualquier duda o hacerse cargo de una terapia siempre debe consultarse primero con su médico o un profesional.
El tratamiento más adecuado utilizado hasta ahora son las equinocandinas, una clase de antifúngicos, sin embargo, Candida Auris demuestra ser particularmente resistente a varios agentes antifúngicos y, por lo tanto, es posible observar un largo período de colonización en los pacientes.
Por supuesto, la prevención juega un papel clave. En primera instancia, se deben rastrear los contactos cercanos de las personas infectadas y luego hospitalizarlas en habitaciones individuales. Cualquier persona que entre en contacto con el paciente infectado debe observar una buena higiene de manos y usar guantes desechables. Dentro de los hospitales, use una bata desechable y asegúrese de descontaminar los equipos y dispositivos utilizados por otros pacientes.
¿Por qué nos preocupa tanto la Candida Aurus?
En parte, la respuesta ya la ha dado en gran medida la descripción de las características de este hongo: es resistente a algunos tipos de fármacos, puede atacar letalmente a personas con el sistema inmunitario debilitado o que ya están hospitalizadas, las personas pueden permanecer colonizadas durante un tiempo mucho tiempo, allí tiene poco conocimiento del enemigo (tanto cómo nació como cómo es resistente a algunas drogas) y es particularmente infeccioso. Pero hay otros detalles a destacar, como destaca el Ministerio de Sanidad:
- alrededor del 90% de los aislamientos son resistentes a al menos una de las 3 clases de antifúngicos disponibles;
- la letalidad de la forma invasiva es alta (alrededor del 30% – 70%);
- es particularmente persistente en el medio ambiente y difícil de erradicar;
- pueden formar biopelículas y tienen una susceptibilidad reducida a los desinfectantes comunes;
- es muy difícil de identificar en laboratorios que no cuentan con tecnologías específicas;
- puede causar brotes epidémicos en entornos de atención médica.
Alarma Mundial
Por estos motivos, el CDC ha querido lanzar una alarma mundial, no obstante precisando que por el momento la Candida Auris “ no representa una amenaza para las personas sanas ”. Sin embargo, la preocupación permanece, dado que se produjo “la triplicación en 2021 del número de casos resistentes a equinocandidas” en EE.UU.
“El rápido aumento y la propagación geográfica de los casos es preocupante, explica la epidemióloga de los CDC, la Dra. Meghan Lyman, en la nota, y subraya la necesidad de vigilancia continua, capacidad de laboratorio ampliada, pruebas de diagnóstico más rápidas y cumplimiento de la prevención y el control de infecciones comprobados. Y en Estados Unidos de América la atención sigue muy alta, dado que a nivel nacional “ los casos clínicos han pasado de 476 en 2019 a 1.471 en 2021 ”.
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¿Por qué han aumentado tanto los casos de Candida Auris?
El CDC ha planteado la hipótesis de algunas causas que han producido un aumento tan significativo de casos. El primero se refiere a “ las malas prácticas generales de prevención y control de infecciones en los entornos sanitarios ”. Luego se destaca el aumento del tamizaje de colonización: de 2020 a 2021 en EE.UU. se triplicaron los casos de tamizaje, para un total de 4.041.
Además, este deterioro podría estar relacionado con la pandemia de Covid: la fuerte tensión y estrés que sufrieron las instalaciones hospitalarias entre 2020 y 2021 podría haber creado un terreno fértil para la propagación de Candida Auris.
A diferencia de otras Candida spp., C. auris puede causar brotes hospitalarios difíciles de controlar
Otras características distinguen a Candida auris de otras especies de Candida:
Los pacientes pueden permanecer colonizados durante mucho tiempo: Candida auris puede colonizar la piel durante varios meses y puede vivir en las superficies durante mucho tiempo.
La secuenciación de su genoma permitió comprobar que en las habitaciones donde se encontraban hospitalizados los pacientes afectados por la infección, el hongo estaba presente no solo en el colchón, mesita de noche y cabecera de las camas de los pacientes, sino también en otros muebles de la habitación y incluso en el alféizar de la ventana.
Las pruebas preliminares sugieren que algunos desinfectantes comúnmente utilizados para desinfectar ambientes hospitalarios pueden ser ineficaces para erradicar el patógeno del ambiente. Por el momento, sin embargo, los desinfectantes utilizados para erradicar las esporas de Clostridium parecen ser efectivos. difficile y la combinación de agentes antifúngicos y compuestos fenólicos.
La clave está en la prevención
Candida auris parece comportarse como algunas bacterias resistentes a múltiples fármacos (por ejemplo, Staphylococcus aureus resistente a la meticilina o Acinetobacte). El uso de precauciones de contacto para prevenir la transmisión es una parte clave de la estrategia de control de la propagación, al igual que la atención rigurosa a la higiene de las manos, la descontaminación de la piel del paciente y la limpieza a fondo de la habitación.
Nota: Candida auris puede formar biopelículas, por lo que puede tener una susceptibilidad reducida a los desinfectantes comunes, como el peróxido de hidrógeno y la clorhexidina.
Candida auris es a menudo multirresistente: alrededor del 90% de los superhongos aislados son resistentes al menos a una de las tres clases de antifúngicos actualmente disponibles (en particular, a los azoles). Se ha demostrado que algunas cepas son resistentes a las tres clases principales de antifúngicos, incluidas las equinocandinas (antifúngicos de próxima generación). Además, la mortalidad encontrada es alta (hasta el 60%), aunque aún no se ha definido si la virulencia de este patógeno es superior a la de otras especies del género.