ما هي الحمى القرمزية؟

الحمى القرمزية هي عدوى تسببها المجموعة أ العقدية الحالة للدم بيتا (Streptococcus pyogenes) ، وهي بكتيريا قادرة على إنتاج مادة سامة (سم) مسؤولة عن ظهور طفح جلدي عادة ما يكون قرمزي اللونومنه أخذ المرض اسمه الأول.

El ألم الحنجرة إنه أكثر مظاهر الإصابة شيوعًا العقدية المقيحة. في حالة الحمى القرمزية ، فهي متلازمة سريرية تتميز بوجود الطفح الجلدي المرتبط بالعدوى نفسها (والتي تكون في معظم الحالات التهاب البلعوم بالتحديد). عادةً ما يصاب واحد من كل عشرة أطفال مصاب بالتهاب الحلق العقدي من المجموعة أ بالحمى القرمزية.

في أي عمر يمكن أن تصاب بالحمى القرمزية؟

هذا المرض أكثر شيوعًا عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 و 15 عامًا ، ولكنه يمكن أن يصيب البالغين أيضًا. يمكن عودة ظهور المرض ، لكنه لا يحدث عادة.

على عكس الحصبة الألمانية وجدري الماء وأمراض الطفح الجلدي الأخرى ، الحمى القرمزية هي الوحيدة التي تسببها البكتيريا. مدة الحضانة حوالي 2-5 أيام.

أعراض الحمى القرمزية

الأعراض الرئيسية للحمى القرمزية عند الأطفال والبالغين هي:

• ألم الحنجرة،
• حمى،
• طفح جلدي أحمر يشبه ورق الصنفرة عند اللمس ،
• احمرار الجلد تحت الإبطين والمرفقين وطيات الفخذ ،
• طلاء اللسان الأبيض ،
• صداع الراس،
• آلام في العضلات
• الغثيان و / أو القيء
• وجع بطن،
• تورم الغدد الليمفاوية.

التكهن ممتاز ، لكن من المهم علاج المرض بالمضادات الحيوية لتجنب خطر حدوث مضاعفات خطيرة.

التقسيم الفرعي التالي بالأيام هو إرشادي تمامًا وقد تختلف الأوقات قليلاً من مريض إلى آخر.

المرحلة البادرية

اليوم 1

تظهر الحمى القرمزية بشكل مفاجئ وتتميز بالأعراض التالية:

• ارتفاع في درجة الحرارة تصل إلى 39-40 درجة مئوية (خفيفة عند الأطفال الأصغر سنًا) ،
• تهز قشعريرة ،
• صداع الراس،
• ألم المعدة،
• القيء،
• التهاب الحلق الشديد صعوبة في البلع
• في بعض الأحيان بيضاء اللوزتين ،
• تورم الغدد الليمفاوية في الرقبة.

يمكن أن يعاني الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3 سنوات أيضًا من احتقان الأنف ، بينما يعاني الأطفال غالبًا من التهيج وانخفاض الشهية.

مرحلة الطفح الجلدي

2 ديا

يظهر الطفح الجلدي في غضون 12 إلى 48 ساعة بعد ظهور التهاب الحلق (والذي يكون شديدًا دائمًا). يظهر الوجه كله باللون الأحمر الفاتح باستثناء المنطقة الواقعة بين الأنف والفم والذقن. استمرت الحمى الشديدة.

اليوم 3

يتم تغطية اللسان في البداية بطبقة بيضاء.

ثم يميل اللسان نفسه إلى التقشر ، مما يفسح المجال أمام لون الفراولة أو التوت الأحمر الزاهي.

بقع حمراء مرتفعة قليلاً (تشبه ورق الصنفرة عند اللمس) من الوجه والرقبة إلى الصدر والأطراف. تظهر بشكل خاص على السطح الداخلي للكوع ، في الطيات الأربية ، وعلى السطح الداخلي للفخذين.

الطفح الجلدي ناتج عن السم التي تنتج البكتيريا وليس كل المرضى يخضعون لها بشكل متساوٍ ، لدرجة أنه في الأسرة من الممكن أن يصاب الابن بالطفح الجلدي ويصاب الأخ فقط بالتهاب الحلق.

الأعراض النموذجية الأخرى للحمى القرمزية في هذه المرحلة هي:

• تورم الغدد الليمفاوية في الرقبة
• ألم المعدة،
• صداع الراس،
• اللوزتين البيضاء ،
• القيء.

مرحلة التقشر

اليوم 6

يتلاشى الطفح الجلدي في غضون أسبوع تقريبًا ، يليه تقشر الجلد الذي قد يستمر لبضعة أسابيع (عادةً من 10 إلى 14 يومًا) ؛ في هذه المرحلة قد تظهر الحكة

يبدأ الطفح الجلدي بعد حوالي يوم أو يومين من ظهور الأعراض النموذجية للعدوى (التهاب الحلق ، الحمى ، التعب) ؛ الطفح الجلدي مميز بشكل خاص ، لدرجة أن بعض الأطباء يتحدثون عن أ انفجار قرمزي.

يظهر كاحمرار معمم للجلد مع وجود حطاطات صغيرة تعطي إحساسًا بورق الصنفرة للمس ؛ إذا تم الضغط على الجلد فإنه يميل إلى التبييض (يمكن ملاحظة ذلك بدقة خاصة عن طريق الضغط الخفيف على قاع الزجاج الشفاف).

قد يكون هناك بعض الحكة ، ولكن لا يوجد ألم.

التمديد بمرور الوقت

تميل إلى البدء من جذع الجسم ثم تتسع تدريجياً لتشمل الأطراف (الساقين والذراعين) ؛ لا تتأثر راحتي اليدين وباطن القدمين ، بينما قد يظهر الوجه متوردًا على الخدين ، ولكن مع وجود هالة بيضاء شاحبة مميزة حول الفم. مع تقدم الطفح الجلدي ، يصبح الالتهاب أكثر وضوحًا في ثنايا الجلد (منطقة الفخذ والإبطين).

عادة ما ينتهي بعد حوالي أسبوع ، من خلال عملية تقشر تدريجي (تقشير الطبقة السطحية من الجلد) يمكن أن تستمر لعدة أسابيع ، تبدأ على الوجه ثم تنتشر في جميع أنحاء الجسم.

في نهاية التقشير ، يكون للجلد مظهر يشبه حروق الشمس الخفيفة.

العدوى والحضانة

الحمى القرمزية هي فقط مرض الطفح الجلدي الناجم عن جرثومة، بدلا من الفيروس. هذه في المجموعة A strep ، وهي نفس البكتيريا التي تسبب التهاب الحلق.

يصيب الرجال والنساء بنفس النسبة ، حيث تتراوح الفئة العمرية الأكثر تضرراً بين 5-15 سنة.

La حضانة عادة ما تتراوح الحمى القرمزية من 2 إلى 5 أيام ، ولكن قد تكون هناك حالات أكثر خطورة (1-7 أيام).

نقل

البكتيريا المسؤولة عن الحمى القرمزية شديدة المقاومة للظروف البيئية (درجة الحرارة ، الرطوبة ، ...) وتنتقل بشكل أساسي عن طريق الهواء من خلال اللعاب، لكنها تقاوم أيضًا لفترة طويلة في الأشياء اليومية مثل الأواني الفخارية والكتب ولعب الأطفال المصابة.

لذلك ، فهي قادرة على الانتشار عن طريق الاتصال من خلال إفرازات من الجهاز التنفسي ، ولكن تم الإبلاغ عن حالات عدوى من خلال الطعام الملوث أو التهابات الجلد.

بشكل عام ، يكون المريض معديًا من يوم إلى يومين قبل ظهور الأعراض ، إذا تم إجراء العلاج المناسب بالمضادات الحيوية ، فإن المريض لم يعد معديًا (وبالتالي يمكنه العودة إلى المدرسة أو العمل) بعد 1-2 ساعة من الجرعة الأولى ؛ خلاف ذلك ، يظل معديًا لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع بعد ظهور الأعراض.

حالات الناقلون بدون أعراض

قد تكون هناك حالات حاملون أصحاء ، أي أشخاص لا تظهر عليهم أعراض على الرغم من قدرتهم على نقل العدوى إلى أشخاص آخرين.

أخيرًا ، نتذكر مخاطر الانتقال غير المباشر من خلال مشاركة الملابس والمناشف والألعاب ...

في حالة مرض الطفح الجلدي ، تظهر الأعراض الجلدية واحمرار اللسان نتيجة تفاعل الجسم مع السم الذي تنتجه البكتيريا. لا تنتج كل بكتيريا العقدية هذا السم وليس كل الأطفال حساسين تجاهه.. يمكن أن يصاب طفلان من نفس العائلة بالعدوى العقدية ، ولكن قد يصاب أحد الأطفال (حساس للسموم) بطفح الحمى القرمزية النموذجي ، بينما قد لا يصاب الآخر.

مدة

عندما تحدث الحمى ، والتي تستمر من 3 إلى 5 أيام ، يكون ذلك بسبب التهاب الحلق الذي يختفي في غضون أيام قليلة من بدء العلاج بالمضادات الحيوية.

عادة ما يختفي طفح الحمى القرمزية بحلول اليوم السادس من بدء التهاب الحلق ، ولكن الجلد الذي غطاه الطفح الجلدي قد يبدأ في التقشر. يمكن أن يستمر هذا التقشير حتى 10 أيام.

مع العلاج بالمضادات الحيوية ، عادة ما تزول العدوى في غضون 10 أيام ، ولكن قد يستغرق تورم اللوزتين والغدد بضعة أسابيع للعودة إلى طبيعتها.

يجب أن يبقى الأطفال المصابون في المنزل من المدرسة أو الرعاية النهارية لمدة 24 إلى 48 ساعة على الأقل بعد الجرعة الأولى من المضاد الحيوي.

عوامل الخطر

تحدث حوالي 80٪ من حالات الحمى القرمزية لدى الأطفال دون سن العاشرة ، وخاصة في الفئة العمرية 10-2 ، على الرغم من إمكانية الإصابة بالمرض في أي عمر.

متى تستدعي طبيب الأطفال

يجب الاتصال بالطبيب عندما يصاب الطفل بطفح جلدي مفاجئ ، خاصة إذا كان مصحوبًا

• حمى،
• ألم الحنجرة،
• أو تورم الغدد الليمفاوية.

على الرغم من أن الحمى القرمزية نفسها لها مسار حميد ، إلا أن العلاج بالمضادات الحيوية ضروري لتجنب خطر حدوث مضاعفات خطيرة.

مضاعفات

إذا تم تشخيص المرض مبكرًا وعلاجه بالمضادات الحيوية ، فعادة ما يتم حل المرض دون مضاعفات والتشخيص ممتاز (4-5 أيام).

يمكن أن تؤدي الحمى القرمزية ، مثلها مثل جميع الالتهابات التي تسببها العقديات الحالة للدم ، إلى مضاعفات مختلفة:

• الحمى الروماتيزمية ، مرض التهابي يمكن أن يصيب:
  • قلب،
  • المفاصل
  • بشرة
  • والدماغ ،
• أمراض الكلى (مثل التهاب الكلى يسمى التهاب كبيبات الكلى التالي للمكورات العقدية) ،
• التهابات الأذن (التهاب الأذن الوسطى) ،
• التهابات الجلد (التهاب النسيج الخلوي) ،
• خراجات الحلق ،
• الالتهاب الرئوي (عدوى الرئة) ،
• التهاب المفاصل (التهاب المفاصل).

يمكن منع معظم هذه المضاعفات عن طريق العلاج بالمضادات الحيوية.

الحمل والحمى القرمزية

الحمى القرمزية في الحمل لا يسبب تشوهات جنينية والعدوى المحتملة في وقت الولادة ، من خلال ملامسة استعمار مهبلي محتمل ، أمر غير محتمل ، إن لم يكن مستحيلاً.

بدلاً من ذلك ، هناك خطر حدوث ولادة مبكرة ، مرة أخرى فقط إذا كانت العدوى تؤثر أيضًا على السبيل المهبلي.

بشكل عام ، لذلك يُنصح بتجنب التعرض غير الضروري للعدوى ، ولكن لا داعي للقلق في حالة الإصابة أو الاتصال بمرضى الحمى القرمزية. ومع ذلك ، يُنصح بإبلاغ طبيب أمراض النساء ليقيم معه مسحة مهبلية و / أو تغطية بالمضادات الحيوية.

التشخيص

يتم التشخيص بشكل أساسي عن طريق الفحص الطبي ، خاصة في وجود الطفح الجلدي المميز ، وربما بعد التأكيد باستخدام مسحة من الحلق.

أخيرًا ، قد يطلب الطبيب أيضًا اختبارات الدم المتعلقة بعيار مضاد الستربتوليسين (TAS) ، والذي يزداد تدريجيًا خلال الأسابيع 2-3 القادمة. تجدر الإشارة إلى أن TAS ستبقى دائمًا إيجابية بعد أول اتصال بالبكتيريا العقدية ، لذلك يجب دائمًا تفسير النتيجة بمساعدة طبيب أطفال / طبيب للتمييز بين الإصابات الحالية والسابقة.

علاج

إذا كان طفلك يعاني من طفح جلدي واشتبه الطبيب في الإصابة بالحمى القرمزية ، فقد يصاب به ثقافة الحلق (مسحة غير مؤلمة من إفرازات الحلق) لمعرفة ما إذا كانت البكتيريا تنمو في المختبر ، أو مسحة أسرع في العيادة.

بمجرد تأكيد الإصابة ، من المرجح أن يصف طبيب الأطفال مضادًا حيويًا. عادة ما يكون الدواء المفضل هو أموكسيسيلين مع حمض الكلافولانيك (مثل Augmentin®) ، ولكن على سبيل المثال ، يمكن استخدام كلاريثروميسين كبديل.

من المحتمل أن تختفي الحمى خلال 24 ساعة. ولن يكون الطفل معديًا في تلك المرحلة ، ولكن من الضروري مواصلة العلاج حتى النهاية لضمان القضاء على العدوى تمامًا وبالتالي عدم التعرض لخطر الإصابة بحمى الروماتيزم. يمكن أن يقلل العلاج بالمضادات الحيوية بشكل طفيف من مدة الأعراض الأخرى.

العلاجات الأخرى

قد يجد الطفل المصاب بالتهاب الحلق صعوبة في تناول الطعام ، لذلك من الضروري تقديمه الأطعمة اللينة أو ، إذا لزم الأمر ، اتباع نظام غذائي سائل. يشمل الشاي الساخن والاسترخاء والشوربات المغذية والمشروبات الباردة والمخفوقات والآيس كريم. تأكد من أن طفلك يشرب الكثير من السوائل.

يمكن أن يساعد استخدام المرطب لإضافة الرطوبة إلى الهواء في تهدئة التهاب الحلق ، في حين أن منشفة مبللة دافئة يمكن أن تساعد في تهدئة الغدد المتورمة حول عنق الطفل.

إذا كان الطفح الجلدي يسبب الحكة ، فتأكد من تقليم أظافر طفلك حتى لا يخدش الجلد.

منع

لا يوجد لقاح للوقاية من التهاب الحلق أو الحمى القرمزية ولا توجد طريقة مؤكدة للوقاية من العدوى ، لذلك يوصى عندما يكون الطفل مريضًا في المنزل تجنب مشاركة أدوات المائدة والنظارات للأكل والشربثم اغسلها جيدًا بالماء الساخن والصابون.

غسل اليدين بشكل متكرر وشامل ضروري.