你想知道什麼是 巨災保險 它是如何工作的? 在本文中,我們為您提供享受此類保險所需的信息,這對人們的安心非常重要。
巨災保險
世界衛生組織 (WHO) 對健康的定義如下:
健康是一種身體、精神和社會完全健康的狀態,而不僅僅是沒有疾病或虛弱。
考慮到健康是受智利國家保護的一項重要法律資產,當發生危害健康或危及健康的情況,進而導致經濟失衡時,會實施服務以抵消這種行為,例如所謂的 災難性健康保險。 如果您對人壽保險感興趣,請閱讀以下文章 為什麼僱用人壽保險很重要?
什麼是巨災保險?
El 保險 災難性的 這是一種健康計劃,在緊急情況下提供保險,但也提供預防性護理。 這些災難性健康計劃的每月保費成本低,但免賠額高。
保單的使用者必須支付不超過免賠額的任何醫療緊急情況的費用,並且大多數預防性護理是 100% 承保的。
關於災難性健康保險,它適用於 30 歲以下尋求最低保險和低月保費的人,以及因經濟困難而符合資格或申請困難豁免的任何年齡的人。
此豁免請求意味著由於不可預見的情況(例如失去家園或申請破產或其他需要考慮的標準)而無法支付醫療保險。
從這個意義上說,擁有巨災保險構成了一種重要的保護機制,可以防止優質醫療服務,並最大限度地減少任何意外健康事件的治療費用。在繼續本文的發展之前,方便了解保險的類型、運作方式以及選擇保險時要考慮的標準。
智利的健康相關服務非常昂貴,因此有一個補充健康保險政策作為財政支持來支付諮詢和醫療所產生的費用是很方便的。
然而,當涉及到旨在緩衝經濟影響的預防性政策時,源於嚴重的健康問題,這是災難性保險付諸實施的時候,智利公民在許多情況下並不清楚它的好處。
在智利市場,這種類型的巨災保險有兩種:
- 它包括為補充健康保險和健康計劃供款,無論是來自國家健康基金 (Fonasa) 還是 Isapre。
- 涵蓋特定的災難性健康事件。
智利共和國提供此類保險由國家健康基金 (Fonasa) 和 isapre 以及所有私人保險公司推動; 揭示其一些特殊性是說明性的。
巨災保險模式
有多種類型的巨災保險,我們將在下面解釋:
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國家健康基金巨災保險
該基金的特點以及好處,根據衛生監督,Fonasa 災難性獎金與 100% 的費用,但前提是您參加基金指定的機構。
有必要了解您的保險在基金附屬的醫療機構中得到保證。 此外,根據 Med Guide 門戶網站,此 Fonasa 保險僅適用於以下疾病:
- 血液透析和腹膜透析
- 心臟手術的好處
- 神經外科的好處
- 脊柱側彎
- 腎移植
- 肝移植
- 裂隙患者的綜合護理
- 燒傷病人的緊急護理
- 化療組的好處
- 放射治療組的好處
- HIV的藥物治療
- 複雜創傷患者的緊急護理
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Isapre 巨災保險
- 災難性疾病的額外保險 (CAEC) 構成了一些 ISAPRE 提供的額外福利,通知衛生監督局。 它的用處在於減輕高成本情況,無論它們是否與特定疾病有關,儘管有一些福利未涵蓋。
- 在滿足某些規定要求的情況下,CAEC 將 100% 承擔超過免賠額或與被保險人對應的金額的會員費用。
- 需要強調的是,幾乎所有 isapre 都提供此選項,很少有人激活此覆蓋。 很少有附屬公司利用 CAEC 的原因是缺乏信息以及認為它們會產生更多費用。
3.-保險公司提供的巨災保險
如果以 Qué Plan 健康計劃比對平台作為參考,這些產品的推廣說明了覆蓋選擇標準,即是部分或全部與健康相關的災難性事件產生的成本; Fonasa 和 Isapre 提供的保單中並未反映這種情況。
但是,重要的是要知道,一旦超出 Fonasa 和 isapre 的覆蓋範圍,巨災保險作為補償起作用或運作,但 CAEC 在其保單中考慮了支付免賠額的選項。
保險公司提供此類保單的特點,一般考慮18-80歲人群享受此福利,準確排除了原有疾病、美容或心理治療。
巨災保險如何運作?
用戶在決定簽訂此類巨災醫療保險時,必須在簽訂合同前了解保單的特點,必須提出以下問題:免賠額的存在與否及其金額,考慮的索賠及其承認的條件。
Fonasa 的巨災保險是自動激活的,無需簽訂訪問此索賠的合同,只有會員的質量就足夠了; 前往公共衛生機構是本政策的基本條件。
如果用戶決定購買由 ISAPRE 贊助的巨災保險,則必須在損失發生之前或根據其產生的索賠成本而醫療診斷可能變成災難性疾病時激活保險。 如果是這種情況,用戶必須前往他們的機構並填寫表格“申請加入 CAEC 和 GES-CAEC 的封閉網絡。
更多巨災保險
接下來,我們將回答您作為巨災保險受益人或是否有興趣簽訂此類保險的最常見問題。
災難性健康保險涵蓋哪些類型的醫療服務?
一旦支付了您的計劃自付額,災難性保險應支付事故、意外傷害、突發緊急疾病的費用。 這些計劃可能對某些預防保健服務、流感疫苗、某些例行檢查或年度檢查提供 100% 的承保。 這些計劃中的大多數涵蓋至少三次初級保健醫生就診。
如何選擇最合適的巨災保險?
既然您知道什麼是巨災保險,它的用途以及如何使用它,我們允許自己在選擇享受保單利益的最佳選擇時提出一些有用的建議
- 考慮領土覆蓋範圍。 接受遍布全國的保健中心。
- 查看報銷以及您的承保範圍分佈(包括醫院、醫生、門診和醫藥費用)。
- 請務必閱讀細則,在確定您了解該政策的所有含義之前不要簽署任何內容。
- 要求保單編號並將其保存在安全的地方,以便在不可預見的災難性事件中使用它並讓您的親屬知道。
- 了解您選擇的計劃涵蓋和不涵蓋哪些功能非常重要。
請記住,世界衛生組織將健康反映為一個整體複合體,其結果是在他互動的人類集團中的幸福預測人的和諧平衡。
同樣,它認為健康是一項人權,並被納入智利立法,因此智利國家有義務確保這項權利得到充分遵守。 對構成社會的各階層的人口來說,這是一項社會責任。
這裡有一些非常重要的視聽資料,供您繼續學習巨災保險。