巨灾保险它们是什么以及它们如何运作?

你想知道什么是 巨灾保险 它是如何工作的? 在本文中,我们为您提供享受此类保险所需的信息,这对人们的安心非常重要。

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巨灾保险

世界卫生组织 (WHO) 对健康的定义如下:

健康是一种身体、精神和社会完全健康的状态,而不仅仅是没有疾病或虚弱。

考虑到健康是受智利国家保护的一项重要法律资产,当发生危害健康或危及健康的情况,进而导致经济失衡时,会实施服务以抵消这种行为,例如所谓的 灾难性健康保险。 如果您对人寿保险感兴趣,请阅读以下文章 为什么雇用人寿保险很重要?

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什么是巨灾保险?

El 保险  灾难性的  这是一种健康计划,在紧急情况下提供保险,但也提供预防性护理。 这些灾难性健康计划的每月保费成本低,但免赔额高。

保单的使用者必须支付不超过免赔额的任何医疗紧急情况的费用,并且大多数预防性护理是 100% 承保的。

关于灾难性健康保险,它适用于 30 岁以下寻求最低保险和低月保费的人,以及因经济困难而符合资格或申请困难豁免的任何年龄的人。

此豁免请求意味着由于不可预见的情况(例如失去家园或申请破产或其他需要考虑的标准)而无法支付医疗保险。

从这个意义上说,拥有巨灾保险构成了一种重要的保护机制,可以防止优质医疗服务,并最大限度地减少任何意外健康事件的治疗费用。在继续本文的发展之前,方便了解保险的类型、运作方式以及选择保险时要考虑的标准。

智利的健康相关服务非常昂贵,因此有一个补充健康保险政策作为财政支持来支付咨询和医疗所产生的费用是很方便的。

然而,当涉及到旨在缓冲经济影响的预防性政策时,源于严重的健康问题,这是灾难性保险付诸实施的时候,智利公民在很多情况下并不清楚它的好处。

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在智利市场,这种类型的巨灾保险有两种:

  • 它包括为补充健康保险和健康计划供款,无论是来自国家健康基金 (Fonasa) 还是 Isapre。
  • 涵盖特定的灾难性健康事件。

智利共和国提供此类保险由国家健康基金 (Fonasa) 和 isapre 以及所有私营保险公司推动; 揭示其一些特殊性是说明性的。

巨灾保险模式

有多种类型的巨灾保险,我们将在下面解释:

  1. 国家健康基金巨灾保险

该基金的特点以及好处,根据卫生监督,Fonasa 灾难性奖金与 100% 的费用,但前提是您参加基金指定的机构。

有必要了解您的保险在基金附属的医疗机构中得到保证。 此外,根据 Med Guide 门户网站,此 Fonasa 保险仅适用于以下疾病:

  • 血液透析和腹膜透析
  • 心脏手术的好处
  • 神经外科的好处
  • 骨质疏松症
  • 肾移植
  • 肝移植
  • 裂隙患者的综合护理
  • 烧伤病人的紧急护理
  • 化疗组的好处
  • 放射治疗组的好处
  • HIV的药物治疗
  • 复杂创伤患者的紧急护理

  1. Isapre 巨灾保险

  • 灾难性疾病的额外保险 (CAEC) 构成了一些 ISAPRE 提供的额外福利,通知卫生监督。 它的用处在于减轻高成本情况,无论它们是否与特定疾病有关,尽管有一些福利未涵盖。
  • 在满足某些规定要求的情况下,CAEC 将 100% 承担超过免赔额或与被保险人对应的金额的会员费用。
  • 需要强调的是,几乎所有 isapre 都提供此选项,很少有人激活此覆盖。 很少有附属公司利用 CAEC 的原因是缺乏信息以及认为它们会产生更多费用。

3.-保险公司提供的巨灾保险

如果以 Qué Plan 健康计划比对平台作为参考,这些产品的推广说明了覆盖选择标准,即是部分或全部与健康相关的灾难性事件产生的成本; Fonasa 和 Isapre 提供的保单中并未反映这种情况。

但是,重要的是要知道,一旦超出 Fonasa 和 isapre 的覆盖范围,巨灾保险作为补偿起作用或运作,但 CAEC 在其保单中考虑了支付免赔额的选项。

保险公司提供此类保单的特点,一般考虑18-80岁人群享受此福利,准确排除了原有疾病、美容或心理治疗。

巨灾保险如何运作?

用户在决定签订此类巨灾医疗保险时,必须在签订合同前了解保单的特点,必须提出以下问题:免赔额的存在与否及其金额,考虑的索赔及其承认的条件。

Fonasa 的巨灾保险是自动激活的,没有合同可以访问此索赔,只有会员的质量就足够了; 前往公共卫生机构是本政策的基本条件。

如果用户决定购买由 ISAPRE 赞助的巨灾保险,则必须在损失发生之前或根据其产生的索赔成本而医疗诊断可能变成灾难性疾病时激活保险。 如果是这种情况,用户必须前往他们的机构并填写表格“申请加入 CAEC 和 GES-CAEC 的封闭网络。

更多巨灾保险

接下来,我们将回答您作为巨灾保险受益人可能会问自己的最常见问题,或者您是否有兴趣签订此类保险。

灾难性健康保险涵盖哪些类型的医疗服务?

一旦支付了您的计划自付额,灾难性保险应支付事故、意外伤害、突发紧急疾病的费用。 这些计划可能对某些预防保健服务、流感疫苗、某些例行检查或年度检查提供 100% 的承保。 这些计划中的大多数涵盖至少三次初级保健医生就诊。

如何选择最合适的巨灾保险?

既然您知道什么是巨灾保险、它的用途以及如何使用它,我们允许自己在选择享受保单利益的最佳选择时提出一些有用的建议

  • 考虑领土覆盖范围。 接受遍布全国的保健中心。
  • 查看报销以及您的承保范围分布(包括医院、医生、门诊和医药费用)。
  • 请务必阅读细则,在确定您了解该政策的所有含义之前不要签署任何内容。
  • 要求保单编号并将其保存在安全的地方,以便在不可预见的灾难性事件中使用它并让您的亲属知道。
  • 了解您选择的计划涵盖和不涵盖哪些功能非常重要。

请记住,世界卫生组织将健康反映为一个整体复合体,其结果是在他互动的人类集团中的幸福预测人的和谐平衡。

同样,它认为健康是一项人权,并被纳入智利立法,因此智利国家有义务确保这项权利得到充分遵守。 对构成社会的各阶层的人口来说,这是一项社会责任。

这里有一些非常重要的视听资料,供您继续学习巨灾保险。


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