Viêm phế quản mãn tính. Triệu chứng, nguyên nhân và cách điều trị

Viêm phế quản Mãn tính là tình trạng viêm dai dẳng của màng nhầy lót phế quản. Nó chủ yếu liên quan đến hít phải các chất kích thích và có hạichẳng hạn như khói thuốc lá, khí và các chất ô nhiễm không khí.

Bệnh lý thường biểu hiện bằng ho có đờm (nghĩa là khạc đờm). đôi khi được liên kết với suy hô hấp.

Viêm phế quản mãn tính có nghĩa là gì?

Viêm phế quản mãn tính là một viêm phế quản dai dẳng, nghĩa là các nhánh của cây hô hấp bắt đầu từ khí quản và đến bên trong phổi.

Yếu tố dễ dẫn đến viêm phế quản mãn tính là khói thuốc lá, nhưng cũng ô nhiễm không khí và tiếp xúc kéo dài với hít phải chất kích thích, hóa chất hoặc thể chất, có lợi cho việc duy trì tình trạng viêm.

Viêm phế quản mãn tính và cấp tính: sự khác biệt là gì?

Viêm phế quản mãn tính khác với dạng cấp tính vì nhiều lý do. Trước hết, để được xác định là mãn tính thì các triệu chứng của viêm phế quản phải có. có mặt ít nhất ba tháng trong hai năm. Không nhất thiết phải là vài tháng trong một hàng.

Nó tốt hơn rồi:

• Viêm phế quản mãn tính:
  • Nó là kết quả của việc tiếp xúc nhiều lần với các chất kích thích, trong đó quan trọng nhất là thuốc lá.
  • Nếu không được điều trị đúng cách, qua nhiều năm, nó có thể tiến triển thành các dạng nghiêm trọng hơn, chẳng hạn như COPD.
• Viêm phế quản cấp:
  • Đây là tình trạng viêm chủ yếu có nguồn gốc nhiễm trùng (nói chung, nó là biến chứng của cảm lạnh hoặc cúm thông thường).
  • Nếu xử lý đúng cách, bệnh có xu hướng lành trong thời gian ngắn, không để lại di chứng.

Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ

Điều gì xảy ra khi có Viêm phế quản mãn tính

Quá trình viêm tại nguồn gốc của viêm phế quản mãn tính dẫn đến phì đại (nghĩa là để phát triển bệnh lý hơn nữa) của các tuyến tiết chất nhầy, nằm ở bức tường của phế quản, từ đó có hai hiệu ứng được tạo ra:

1. tăng tiết chất nhầy: do tăng thể tích và hoạt động của các tế bào tiết chất nhầy, chất nhầy sau này khó đào thải hơn và có xu hướng ứ đọng, trở nên nhớt hơn.
2. Sự dày lên của các bức tường của phế quản bằng cách co lại các tế bào cơ nhỏ bao quanh chúng hoặc bằng cách tích tụ quá nhiều chất nhầy, với:
   • Giảm rung chuyển lông mao dòng đó niêm mạc đường thở, về số lượng và chức năng. (Lưu ý: những cấu trúc này, với chuyển động nhấp nhô của chúng, giúp trục xuất các dị vật ra khỏi cây phế quản).
   • Giới hạn luồng không khí: khi bị viêm phế quản mãn tính, rất khó để đưa không khí vào và ra khỏi đường thở bị hẹp.

Viêm phế quản mãn tính: nguyên nhân chính là gì?

Viêm phế quản mãn tính là hậu quả của một sự kết hợp của một số các yếu tố thuộc về môi trường y của hành vi.

Nguyên nhân quan trọng nhất của viêm phế quản mãn tính là Khói thuốc lá, đặc biệt là thuốc lá, làm tăng tốc và làm nổi bật sự suy giảm tự nhiên của chức năng hô hấp.

Các yếu tố khác cũng làm cho viêm phế quản mãn tính dễ xảy ra hơn, chẳng hạn như:

• Khói thụ động (thúc đẩy việc hít phải khí và hạt).
• Tiếp xúc với các hạt, khói và hơi, bụi và hóa chất gây kích ứng, cả ở nhà và nơi làm việc (ví dụ: silica hoặc cadmium, khí và các sản phẩm đốt từ nhiên liệu để nấu ăn hoặc sưởi ấm).
• Ô nhiễm không khí (sương khói và các hạt mịn trong môi trường, khí thải từ xe cơ giới, bếp lò, hệ thống điều hòa không khí, v.v.).

Một số người dường như cũng có khuynh hướng tự nhiên đối với viêm phế quản mãn tính, chẳng hạn như:

• ức chế miễn dịch.
• Nhiễm trùng đường hô hấp mắc phải trong thời thơ ấu (đặc biệt nếu chúng tái phát, đặc biệt nghiêm trọng và/hoặc có khả năng ảnh hưởng tiêu cực đến sự phát triển của cây hô hấp), chẳng hạn như:
  • viêm tiểu phế quản;
  • viêm phế quản cấp;
  • viêm phổi;
  • viêm màng phổi.
• Lịch sử cá nhân tích cực hoặc quen thuộc với:
  • dị ứng;
  • bệnh hen suyễn;
  • bệnh lý đường hô hấp khác.

Triệu chứng viêm phế quản mãn tính

Trên lâm sàng, viêm phế quản mãn tính được xác định bởi sự hiện diện của ho có đờm (kèm theo quá nhiều chất nhầy và khạc ra đờm), trong ít nhất 3 tháng trở lên trong năm, trong 2 năm liên tiếp.

Ho dai dẳng có thể liên quan đến khó thở, được mô tả là tăng nỗ lực để thở hoặc thở khò khè khi gắng sức thậm chí ở mức độ vừa phải (ví dụ như đi bộ). Trong viêm phế quản mãn tính, đờm có thể rất dày và khó tống ra ngoài.

đợt viêm

Trong bệnh viêm phế quản mãn tính, tái phát các đợt viêm là một sự kiện đột ngột, thường do hít phải chất kích thích hoặc nguyên nhân nhiễm trùng. Các đợt bùng phát viêm phế quản gây ra các triệu chứng hô hấp xấu đi nhanh chóng (thở khò khè, tức ngực, đau ngực, mệt mỏi và khó chịu). Trong một số trường hợp, tình trạng này có thể là một trường hợp cấp cứu y tế.

Viêm phế quản mãn tính: Các dạng

viêm phế quản mãn tính đơn giản

Viêm phế quản mãn tính đơn giản chỉ biểu hiện bằng ho và tiết quá nhiều chất nhầy.

Viêm phế quản mạn tính mủ

Viêm phế quản mãn tính có mủ được đặc trưng bởi sự tái phát của các đợt nhiễm trùng đường hô hấp, được ưu tiên bởi sự tồn tại của chất nhầy dày và nhớt (chất nền lý tưởng cho sự xâm nhập của mầm bệnh), ở cấp độ phế quản. Ở dạng bệnh lý này, đờm có mủ.

Các biến chứng và rối loạn liên quan

Các biến chứng có thể gặp của bệnh viêm phế quản mãn tính

Trong một số trường hợp, nếu bị bỏ bê và kéo dài theo thời gian, viêm phế quản mãn tính có xu hướng tiến triển dần dần, dẫn đến hạn chế luồng không khí, ngày càng trở nên rõ rệt và gây khó thở, ngay cả sau những nỗ lực nhỏ.

Hình ảnh lâm sàng này trở nên trầm trọng hơn do tăng tính nhạy cảm với các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp do virus, vi khuẩn hoặc nấm. Chúng có xu hướng lành chậm và có thể gây tái phát kèm theo các triệu chứng trầm trọng hơn. Khi bệnh viêm phế quản mãn tính tiến triển, các giai đoạn này có xu hướng trở nên thường xuyên hơn và có thể gây ra phản ứng viêm đáng kể.

Viêm cũng có thể ảnh hưởng đến phổi, dẫn đến sự xuất hiện của tình trạng bệnh lý khác, không thể đảo ngược hoàn toàn, chẳng hạn như:

• viêm phế quản phổi;
• Khí phổi thủng;
• bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD).

Chẩn đoán

Chẩn đoán Viêm phế quản mãn tính được thực hiện như thế nào?

Chẩn đoán viêm phế quản mãn tính được thiết lập bởi bác sĩ đa khoa hoặc bác sĩ chuyên khoa phổi giới thiệu dựa trên:

• Anamnesis: liên quan đến việc thu thập dữ liệu và thông tin có thể hữu ích trong việc đưa ra chẩn đoán cuối cùng (ví dụ: thói quen hút thuốc hoặc sự hiện diện của các yếu tố rủi ro khác, chất lượng hô hấp, tần suất của các đợt viêm có triệu chứng, v.v.);
• kiểm tra khách quan: nghe phế quản và phổi bằng ống nghe xác nhận sự hiện diện của một số dấu hiệu đặc trưng của bệnh cảnh lâm sàng.

Công cụ điều tra và các bằng chứng khác.

Ngoài việc kiểm tra y tế, có thể cần phải thực hiện một chụp x-quang ngực, cho thấy tình trạng viêm của phế quản. Tình huống cuối cùng này cũng có thể được đánh giá bằng một nội soi phế quản.

Đo phế dung cho phép xác định tổn thương chức năng hô hấp thứ phát sau viêm phế quản mãn tính. Trên thực tế, thử nghiệm cho phép đo lượng không khí đi vào phổi với mỗi lần hít vào và lượng không khí bị đẩy ra khi thở ra, ngoài việc thiết lập thời gian cần thiết để hoàn thành toàn bộ hành động thở.

Điều trị và Biện pháp khắc phục

Mục tiêu điều trị viêm phế quản mãn tính là hạn chế đợt cấp Và điều quan trọng hơn, ngăn ngừa bệnh tiến triển. Trong trường hợp COPD, hiện không có phương pháp chữa trị hiệu quả nào cho phép phục hồi chức năng hô hấp đã mất.

Trong mọi trường hợp, chiến lược điều trị thích hợp nhất phải luôn tính đến chỉ định cá nhân được thiết lập bởi bác sĩ, được xây dựng liên quan đến mức độ rối loạn, các triệu chứng và nhu cầu cá nhân của bệnh nhân.

Viêm phế quản mãn tính: điều trị dự kiến ​​là gì?

Ở nơi đầu tiên, cách tiếp cận chính xác với bệnh viêm phế quản mãn tính liên quan đến loại bỏ các nguyên nhân gây ra nó, chẳng hạn như hút thuốc và tiếp xúc với các chất ô nhiễm.

Để làm giảm các triệu chứng và tạo điều kiện chữa bệnh, liệu pháp hỗ trợ bao gồm hydrat hóa thích hợp kết hợp với nghỉ ngơi. Uống nhiều ủng hộ sự hóa dịch của chất tiết nhầy.

Về thuốc điều trị viêm phế quản mãn tính, bác sĩ có thể kê đơn thuốc giãn phế quản hít vào. Những loại thuốc này giúp các cơ của phế quản thư giãn và thúc đẩy không khí đi qua, cải thiện khả năng hô hấp. Hiệu quả lớn nhất đạt được khi can thiệp sớm và theo dõi điều trị thường xuyên.

Các loại thuốc khác có thể được chỉ định là người mong đợi, làm loãng chất nhầy, tạo điều kiện dễ dàng loại bỏ nó, trong trường hợp khó trục xuất nó khi ho.

Trong một số trường hợp, viêm phế quản mãn tính có thể cần nhập viện, để quản lý bất kỳ vấn đề nào, ví dụ như bằng liệu pháp oxy, thở máy không xâm lấn (với mặt nạ) và dinh dưỡng ngoài đường tiêu hóa. Các loại thuốc được sử dụng chủ yếu ở tuyến bệnh viện có thể bao gồm corticosteroid toàn thân (viên nén hoặc tiêm tĩnh mạch), kháng sinh (nếu cần, tức là khi có đồng thời nhiễm vi khuẩn) và thuốc tiêu nhầy.

phòng ngừa

Viêm phế quản mãn tính: một số lời khuyên

• Để ngăn ngừa sự khởi phát và tiến triển của viêm phế quản mãn tính, Điều cực kỳ quan trọng là giảm tiếp xúc toàn cầu với khói thuốc lá, bụi nơi làm việc và ô nhiễm trong nhà và ngoài trời.
• Để ngăn chặn sự trầm trọng, bệnh nhân viêm phế quản mãn tính được khuyến cáo tiêm vắc-xin phòng cúm và viêm phổi do phế cầu định kỳ. Trên thực tế, những bệnh truyền nhiễm này có thể làm trầm trọng thêm chức năng hô hấp vốn đã bị tổn hại.

Trong cuộc sống hàng ngày, bệnh nhân viêm phế quản mãn tính có thể được hưởng lợi từ một số biện pháp phòng ngừa:

• Giữ phòng mà chúng tôi được thông gió tốt (vào những ngày không khí bị ô nhiễm nặng, nên ở trong nhà, đóng cửa sổ).
• Tránh khói thuốc lá chủ động và thụ động.
• Kiểm soát cân nặng để không ép thêm hệ hô hấp.
• Thực hành một loạt các bài tập cụ thể để giữ cho các cơ hô hấp hoạt động và cải thiện khả năng chịu đựng nỗ lực.