Хронічний бронхіт. Симптоми, причини та лікування

Бронхіт Хронічний – це стійке запалення слизової оболонки, що вистилає бронхи. В основному це пов'язано з вдихання дратівливих і шкідливих речовинтаких як сигаретний дим, гази та забруднювачі повітря.

Патологія зазвичай проявляється с продуктивний кашель (тобто з відхаркуванням слизу). іноді асоціюється з порушення дихання.

Що означає хронічний бронхіт?

Хронічний бронхіт - це а постійне запалення бронхів, тобто гілки дихального дерева, які починаються від трахеї і досягають внутрішньої частини легень.

Фактор, який найбільше схильний до хронічного бронхіту, це дим сигарети, але також забруднення повітря і тривалий вплив на інгаляційні подразники, хімічні речовини або фізичні, які сприяють підтриманню запалення.

Хронічний і гострий бронхіт: в чому різниця?

Хронічний бронхіт відрізняється від гострої форми з кількох причин. Перш за все, щоб визначити хронічне, повинні бути симптоми запалення бронхів бути присутнім не менше трьох місяців протягом двох років. Це не обов’язково повинні бути місяці поспіль.

Це більше:

• Хронічний бронхіт:
  • Це виникає внаслідок повторного впливу подразників, найважливішим з яких є тютюн.
  • Якщо його не лікувати належним чином, з роками воно може перерости у більш серйозні форми, такі як ХОЗЛ.
• Гострий бронхіт:
  • Це запалення переважно інфекційного походження (як правило, це ускладнення застуди або грипу).
  • При правильному поводженні воно швидко заживає, не залишаючи наслідків.

Причини та фактори ризику

Що відбувається при хронічному бронхіті

Запальний процес у виникненні хронічного бронхіту схиляє до гіпертрофія (тобто до подальшого патологічного розвитку) слизовидільних залоз, розташованих в стінка бронхів, з якого випливають два ефекти:

1. Гіперсекреція слизу: завдяки збільшенню об’єму та активності клітин, що виробляють слизовий секрет, останній важче виводиться і має тенденцію до застою, стаючи більш в’язким.
2. Потовщення стінок бронхів через скорочення дрібних м’язових клітин, які їх оточують, або через надмірне накопичення слизу з:
   • Зменшення вібруючих війок цієї лінії слизової оболонки дихальних шляхів, у кількісному та функціональному відношенні. (Примітка: ці структури своїм хвилеподібним рухом сприяють вигнанню сторонніх тіл із бронхіального дерева).
   • Обмеження повітряного потоку: при наявності хронічного бронхіту важко вводити та виводити повітря з звужених дихальних шляхів.

Хронічний бронхіт: які основні причини?

Хронічний бронхіт є результатом поєднання кількох фактори екологічні y поведінки.

Найважливішою причиною хронічного бронхіту є диму тютюну, особливо сигарет, що прискорює та підсилює природне погіршення дихальної функції.

Інші фактори також підвищують ймовірність хронічного запалення бронхів, наприклад:

• Пасивний дим (сприяє вдиханню газів і частинок).
• Вплив дратівливих частинок, диму та випарів, пилу та хімічних речовин як вдома, так і на робочому місці (наприклад: кремнезем або кадмій, гази та продукти згоряння палива для приготування їжі чи опалення).
• Забруднення повітря (смог і дрібні частинки навколишнього середовища, викиди автотранспорту, печей, систем кондиціонування повітря тощо).

Деякі люди також мають природну схильність до хронічного бронхіту, наприклад:

• Імуносупресія.
• Інфекції дихальних шляхів, отримані в ранньому дитинстві (особливо якщо вони рецидивуючі, особливо важкі та/або здатні негативно вплинути на розвиток респіраторного дерева), такі як:
  • бронхіоліт;
  • гострий бронхіт;
  • нісенітниця;
  • плеврит.
• Позитивна особиста історія або знайомство з:
  • алергії;
  • асма;
  • інші патології органів дихання.

Симптоми хронічного бронхіту

Клінічно хронічний бронхіт визначається наявністю продуктивний кашель (супроводжується надмірним утворенням слизу та його відхаркуванням), принаймні 3 або більше місяців на рік, протягом 2 років поспіль.

Постійний кашель може бути пов’язаний із задишка, що описується як посилене дихальне зусилля або хрипи під час навіть незначного фізичного навантаження (наприклад, ходьби). При хронічному бронхіті мокротиння може бути надзвичайно густим і важко відходити.

Запальні епізоди

В умовах хронічного бронхіту рецидив запальних епізодів є раптовою подією, зазвичай спричиненою вдиханими подразниками або інфекційною причиною. Спалахи запалення бронхів спричиняють швидке погіршення респіраторних симптомів (хрипи, стиснення в грудях, біль у грудях, втома та нездужання). У деяких випадках цей стан може бути невідкладною медичною допомогою.

Хронічний бронхіт: форми

простий хронічний бронхіт

Простий хронічний бронхіт проявляється тільки кашлем і надмірним виділенням слизу.

Слизисто-гнійний хронічний бронхіт

Слизисто-гнійний хронічний бронхіт характеризується рецидивами респіраторних інфекційних епізодів, які сприяють стійкості густого та в’язкого слизу (ідеального субстрату для колонізації збудників) на рівні бронхів. При цій формі патології мокрота з’являється гнійна.

Ускладнення та супутні розлади

Можливі ускладнення хронічного бронхіту

У деяких випадках, якщо хронічний бронхіт знехтувати і протікати протягом тривалого часу, він має тенденцію до прогресивного розвитку, що призводить до обмеження повітряного потоку, яке стає все більш вираженим і утруднює дихання навіть після невеликих зусиль.

Ця клінічна картина посилюється підвищеною сприйнятливістю до респіраторних інфекцій вірусного, бактеріального або грибкового походження. Вони, як правило, повільно заживають і можуть викликати рецидиви, що супроводжуються загостренням симптомів. У міру прогресування хронічного бронхіту ці епізоди стають більш частими та можуть викликати значну запальну реакцію.

Запалення також може вражати легені, сприяючи появі інші патологічні стани, які не є повністю оборотними, наприклад:

• бронхопневмонія;
• емфізема;
• хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ).

Діагноз

Як діагностують хронічний бронхіт?

Діагноз хронічного бронхіту встановлює лікар загальної практики або направлення пульмонолога на підставі:

• Анамнез: передбачає збір даних та інформації, які можуть бути корисними для формулювання остаточного діагнозу (наприклад, звичка куріння або наявність інших факторів ризику, якість дихання, частота симптоматичних запальних епізодів тощо);
• об'єктивне обстеження: аускультація бронхів і легенів стетоскопом підтверджує наявність деяких характерних ознак клінічної картини.

Інструментальні дослідження та інші докази.

На додаток до медичного огляду може знадобитися виконати a рентген грудної клітки, який показує запальний стан бронхів. Цю останню ситуацію також можна оцінити за допомогою a бронхоскопія.

Спірометрія дозволяє визначити порушення функції дихальні внаслідок хронічного бронхіту. Фактично, тест дозволяє виміряти кількість повітря, що досягає легенів при кожному вдиху, і скільки повітря видихається при видиху, на додаток до встановлення часу, необхідного для завершення всього акту дихання.

Лікування та засоби захисту

Метою лікування хронічного бронхіту є обмежити загострення І що важливіше, не дати хворобі прогресувати. У разі ХОЗЛ наразі не існує ефективного лікування, яке б дозволило відновити втрачену дихальну функцію.

У будь-якому випадку, найбільш відповідна терапевтична стратегія завжди повинна враховувати індивідуальні показання, встановлені лікарем, сформульований у зв’язку зі ступенем розладу, симптомами та особистими потребами пацієнта.

Хронічний бронхіт: яке лікування передбачається?

В першу чергу, правильний підхід до хронічного бронхіту передбачає усунути причини які викликають це, наприклад куріння та вплив забруднюючих речовин.

Щоб полегшити симптоми та полегшити загоєння, підтримуюча терапія включає: гідратація підходить в поєднанні з відпочити. Рясне пиття сприяє розрідженню слизових виділень.

Що стосується ліків від хронічного бронхіту, то лікар може призначити бронхолітики вдихають. Ці ліки допомагають м’язам бронхів розслабитися і сприяють проходженню повітря, покращуючи дихальну здатність. Найбільша ефективність досягається при ранньому втручанні та регулярному контролі терапії.

Інші препарати, які можуть бути показані відхаркувальні засоби, які розріджують слиз, полегшуючи його виведення, якщо його важко вивести під час кашлю.

У деяких випадках може знадобитися хронічний бронхіт госпіталізація, щоб впоратися з будь-якими проблемами, наприклад, з кисневою терапією, неінвазивною ШВЛ (з маскою) і парентеральним харчуванням. Ліки, що застосовуються в основному на стаціонарному рівні, можуть включати системні кортикостероїди (таблетки або внутрішньовенно), антибіотики (за необхідності, тобто за наявності супутніх бактеріальних інфекцій) і муколітики.

профілактика

Хронічний бронхіт: кілька порад

• Щоб запобігти виникненню та розвитку хронічного бронхіту, Надзвичайно важливо зменшити глобальний вплив тютюнового диму, пилу на робочому місці, а також забруднення всередині та ззовні.
• Для профілактики загострень, хворим на хронічний бронхіт рекомендовано регулярно робити щеплення проти грипу та пневмококової пневмонії. Насправді ці інфекційні захворювання можуть погіршити вже порушену дихальну функцію.

У повсякденному житті пацієнти з хронічним бронхітом можуть скористатися кількома запобіжними заходами:

• Тримайся приміщення, в якому ми добре провітрюємося (у дні, коли повітря дуже забруднене, натомість бажано залишатися вдома, із закритими вікнами).
• Уникайте активного і пасивного сигаретного диму.
• Контролюйте вагу, щоб не форсувати дихальну систему далі.
• Практикуйте ряд спеціальних вправ, щоб підтримувати активність дихальних м’язів і покращувати толерантність до зусиль.