Gusto mo bang malaman kung ano ang a sakuna na insurance at paano ito gumagana? Sa artikulong ito, inaalok namin sa iyo ang impormasyong kailangan mo para ma-enjoy ang ganitong uri ng insurance, na napakahalaga para sa kapayapaan ng isip ng mga tao.
Sakuna na Insurance
Tinukoy ng World Health Organization (WHO) ang kalusugan bilang mga sumusunod:
Ang kalusugan ay isang estado ng kumpletong pisikal, mental at panlipunang kagalingan at hindi lamang ang kawalan ng sakit o kapansanan.
Isinasaalang-alang na ang kalusugan ay isang mahalagang legal na asset na pinoprotektahan ng Chilean State, kapag may mga sitwasyong naganap na nakompromiso ang kalusugan o nagsapanganib dito, na collaterally na nagdudulot ng kawalan ng balanse sa ekonomiya, ipinapatupad ang mga serbisyo upang kontrahin ang pagkilos na ito, tulad ng tinatawag na sakuna segurong pangkalusugan. Kung interesado ka sa life insurance, basahin ang sumusunod na artikulo Bakit Mahalaga ang Pag-hire ng Life Insurance?
Ano ang catastrophic insurance?
El seguro sakuna Ito ay isang uri ng planong pangkalusugan na nag-aalok ng saklaw sa mga oras ng emerhensiya, ngunit nag-aalok din ng pang-iwas na pangangalaga. Ang mga sakuna na planong pangkalusugan na ito ay may mababang halaga ng buwanang premium, ngunit mataas ang mga deductible.
Ang gumagamit ng patakaran ay dapat magbayad para sa anumang medikal na emerhensiyang natanggap hanggang sa halaga ng mababawas at karamihan sa pangangalagang pang-iwas ay saklaw sa 100%.
Tungkol sa sakuna na coverage sa kalusugan, ito ay magagamit sa mga taong wala pang 30 taong gulang na naghahanap ng minimum na coverage at mababang buwanang premium, at para sa mga nasa anumang edad na karapat-dapat dahil sa kahirapan sa ekonomiya, o para humiling ng exemption sa paghihirap.
Ang kahilingan sa waiver na ito ay nangangahulugan ng kawalan ng kakayahang magbayad para sa seguro sa pangangalagang pangkalusugan dahil sa mga hindi inaasahang pangyayari tulad ng pagkawala ng bahay o pag-file para sa pagkabangkarote o iba pang pamantayan na dapat isaalang-alang.
Sa ganitong kahulugan, ang pagkakaroon ng isang sakuna na seguro ay bumubuo ng isang mahalagang mekanismo ng proteksyon, na pumipigil sa de-kalidad na pangangalagang medikal at pinaliit ang mga gastos na humahantong sa paggamot sa paggamot para sa anumang hindi inaasahang pangyayari na may likas na kalusugan. Bago magpatuloy sa pagbuo ng artikulong ito, ito ay maginhawa upang malaman ang uri ng insurance, kung paano ito gumagana at ang mga pamantayan na dapat isaalang-alang kapag pumipili ng isa.
Napakamahal ng mga serbisyong nauugnay sa kalusugan sa Chile, kaya madaling magkaroon ng komplementaryong patakaran sa segurong pangkalusugan na gumagana bilang suportang pinansyal upang matugunan ang mga gastos na nakukuha sa mga konsultasyon at medikal na atensyon.
Gayunpaman, pagdating sa mga patakaran, na ang layunin ay pang-iwas kaugnay sa pag-iwas sa epekto sa ekonomiya, na nagmumula sa isang seryosong problema sa kalusugan, ito ang okasyon kung saan ang sakuna na insurance ay kumikilos, ang mga mamamayan ng Chile sa maraming kaso ay hindi gaanong malinaw ang mga benepisyo nito.
Sa pamilihan ng Chile, mayroong dalawang uri ng ganitong uri ng sakuna na insurance:
- Binubuo ito ng pag-aambag sa komplementaryong segurong pangkalusugan at sa planong pangkalusugan, mula man sa National Health Fund (Fonasa) o Isapre.
- Sinasaklaw ang mga partikular na sakuna na kaganapan sa kalusugan.
Ang alok ng ganitong uri ng insurance sa Republic of Chile ay itinataguyod ng National Health Fund (Fonasa) at isapre at lahat ng pribadong kompanya ng seguro; ito ay naglalarawan upang ilantad ang ilan sa mga partikularidad nito.
Mga sakuna na paraan ng seguro
Mayroong iba't ibang uri ng sakuna na insurance, na ipapaliwanag namin sa ibaba:
-
Catastrophic Insurance ng National Health Fund
Ang mga katangian, pati na rin ang mga benepisyo ng pondong ito, ayon sa Superintendence of Health, ang Fonasa catastrophic bonus na may 100% ng mga gastos ngunit kung dadalo ka sa mga establisyimento na itinalaga ng Pondo.
Kinakailangang maunawaan na ang iyong pagkakasakop ay ginagarantiyahan sa mga medikal na establisimiyento na kaakibat ng pondo. Bilang karagdagan, ang Fonasa insurance na ito ay nalalapat lamang sa mga sumusunod na sakit, ayon sa portal ng Med Guide:
- Hemodialysis at Peritoneodialysis
- Mga Benepisyo sa Cardiosurgical
- Mga Benepisyo sa Neurosurgical
- Scoliosis
- Kidney transplant
- transplant ng atay
- Comprehensive Care para sa Fissured na Pasyente
- Pang-emergency na Pangangalaga para sa Pasyenteng Nasunog
- Mga Benepisyo ng Chemotherapy Group
- Mga Benepisyo ng Radiotherapy Group
- Pharmacological na paggamot ng HIV
- Pang-emerhensiyang Pangangalaga para sa mga Pasyenteng may Kumplikadong Trauma
-
Isapre Catastrophic Insurance
- Ang Karagdagang Saklaw para sa Mga Sakuna na Sakit (CAEC) ay bumubuo ng karagdagang benepisyo na inaalok ng ilang ISAPRE, na nagpapaalam sa Health Superintendency. Ang pagiging kapaki-pakinabang nito ay binubuo sa pagpapagaan ng mga sitwasyong may mataas na halaga, hindi alintana kung ang mga ito ay nauugnay sa isang partikular na sakit, bagama't may ilang mga benepisyo na hindi saklaw.
- Sa pagtupad sa ilang itinakda na mga kinakailangan, sinasaklaw ng mga CAEC ang 100% ng mga gastusin ng miyembro na lumampas sa deductible, o ang halagang naaayon upang masakop ang nakaseguro.
- Mahalagang i-highlight na ang opsyon na ito ay magagamit sa halos lahat ng isapre, kakaunti ang mga taong nag-activate ng saklaw na ito. Ang mga dahilan kung bakit ilang mga kaanib ang nagsasamantala sa mga CAEC ay ang kakulangan ng impormasyon at ang paniniwala na sila ay gumagawa ng mas maraming gastos.
3.-Catastrophic Insurance na inaalok ng mga kompanya ng insurance
Kung ang platform ng paghahambing ng planong pangkalusugan ng Qué Plan ay kinuha bilang isang sanggunian, ang pag-promote ng mga produktong ito ay naglalarawan ng pamantayan sa pagpili ng saklaw, iyon ay, kung ito ay bahagyang o kabuuan ng mga gastos na nabuo ng mga sakuna na yugto na nauugnay sa kalusugan; Ang kundisyong ito ay hindi makikita sa mga patakarang inaalok ng Fonasa at Isapre.
Gayunpaman, mahalagang malaman na ang sakuna na insurance ay gumagana o gumagana bilang isang reimbursement, kapag nalampasan na ang coverage ng Fonasa at isapre, ngunit pinag-iisipan ng mga CAEC sa kanilang mga patakaran ang opsyon ng pagbabayad para sa deductible.
Sa loob ng mga katangian ng ganitong uri ng patakaran na inaalok ng mga kompanya ng seguro, karaniwang iniisip nila ang kasiyahan sa benepisyong ito para sa mga tao sa loob ng hanay sa pagitan ng 18 at 80 taong gulang, na tiyak na inaalis ang pagbubukod ng coverage para sa mga taong may dati nang mga sakit, aesthetic. o mga sikolohikal na paggamot.
Paano gumagana ang sakuna na seguro?
Sa oras na ang gumagamit ay nagpasya na kontrata sa ganitong uri ng sakuna na segurong pangkalusugan, dapat niyang malaman ang mga katangian ng patakaran bago pumirma sa kontrata, ang mga tanong ay dapat itanong tulad ng: ang pagkakaroon o hindi ng deductible at ang halaga nito, ano ang mga mga paghahabol na pinag-isipan at ang mga kondisyon para sa kanilang pagkilala.
Ang sakuna na insurance ng Fonasa ay awtomatikong isinaaktibo, nang walang pagkakaroon ng kontrata para ma-access ang claim na ito, ang kalidad lamang ng kaakibat ay sapat; Ito ay isang pangunahing kondisyon sa patakarang ito upang pumunta sa isang pampublikong pasilidad ng kalusugan.
Kung magpasya ang user na kumuha ng catastrophic insurance na itinataguyod ng ISAPRE, ang coverage ay dapat na i-activate bago mangyari ang pagkawala o kapag ang isang medikal na diagnosis ay maaaring maging isang sakuna na karamdaman batay sa halaga ng mga claim na nabuo nito. Kung ito ang kaso, ang gumagamit ay dapat pumunta sa kanilang institusyon at punan ang form na "Kahilingan para sa pagsasama sa saradong network ng CAEC at GES-CAEC.
Higit pang sakuna na insurance
Susunod, sasagutin namin ang mga pinakamadalas itanong na maaari mong itanong sa iyong sarili bilang isang benepisyaryo ng sakuna na insurance o kung interesado ka sa pagkontrata ng ganitong uri ng insurance.
Anong uri ng pangangalagang medikal ang saklaw ng segurong pangkalusugan ng sakuna?
Kapag nabayaran na ang iyong deductible sa plano, dapat magbayad ang sakuna na coverage para sa mga aksidente, hindi inaasahang pinsala, biglaang mga sakit na pang-emergency. Ang mga planong ito ay maaaring may 100% na saklaw para sa ilang serbisyo sa pangangalaga sa pag-iwas, mga bakuna sa trangkaso, ilang regular na pagsusuri, o taunang pagsusuri. Karamihan sa mga planong ito ay sumasaklaw sa hindi bababa sa tatlong pagbisita sa doktor sa pangunahing pangangalaga.
Paano pumili ng pinaka-angkop na seguro sa sakuna?
Ngayong alam mo na kung ano ang sakuna na insurance, para saan ito at kung paano ito gamitin, pinapayagan namin ang aming sarili na magmungkahi ng ilang kapaki-pakinabang na rekomendasyon kapag pumipili ng pinakamahusay na opsyon upang tamasahin ang mga benepisyo ng iyong patakaran
- Isipin ang saklaw ng teritoryo. Ang pagtanggap ng mga health center na matatagpuan sa buong pambansang teritoryo.
- Tingnan ang reimbursement at kung ano ang pamamahagi ng iyong coverage (na kinabibilangan ng mga gastos sa ospital, doktor, outpatient at parmasyutiko).
- Palaging basahin ang fine print at huwag pumirma ng anuman hanggang sa sigurado kang naiintindihan mo ang lahat ng implikasyon ng patakaran.
- Hilingin ang numero ng patakaran at itago ito sa isang ligtas na lugar na may ideya na gamitin ito sa isang hindi inaasahang sakuna na kaganapan at makilala ng iyong mga kamag-anak.
- Mahalagang maunawaan kung ano ang mga tampok at hindi saklaw ng planong iyong pinili.
Tandaan na ang World Health Organization ay sumasalamin sa kalusugan bilang isang integral complex, ang resulta nito ay isang harmonic balance ng well-being projection person sa loob ng human conglomerate kung saan siya nakikipag-ugnayan.
Sa parehong paraan, isinasaalang-alang nito ang kalusugan bilang isang karapatang pantao at kasama ito sa batas ng Chile, dahil dito ang Estado ng Chile ay may obligasyon na tiyakin na ang karapatang ito ay ganap na nasusunod. Ito ay isang panlipunang tungkulin sa populasyon ng lahat ng saray na bumubuo sa lipunan.
Narito ang ilang napakahalagang audiovisual na materyal para ipagpatuloy mo ang pag-aaral tungkol sa nakapipinsalang insurance.