Scharlakansfeber är en infektion som orsakas av grupp A beta-hemolytiska streptokocker (Streptococcus pyogenes), en bakterie som kan producera ett toxin (gift) som ansvarar för uppkomsten av ett typiskt scharlakansrött hudutslag, från vilket sjukdomen tar sitt förnamn.
El ont i halsen Det är den vanligaste manifestationen av infektion med Streptococcus pyogenes. När det gäller scharlakansfeber är det det kliniska syndromet som kännetecknas av närvaron av utslag i samband med själva infektionen (som i de flesta fall är just faryngit). Vanligtvis kommer ett av tio barn med halsfluss i grupp A att utveckla scharlakansfeber.
Vid vilken ålder kan man få scharlakansfeber?
Sjukdomen är vanligast hos barn mellan 5 och 15 år, men den kan drabba även vuxna. Återuppträdandet av sjukdomen är möjligt, men det inträffar vanligtvis inte.
Till skillnad från röda hund, vattkoppor och andra utslagssjukdomar, scharlakansfeber är den enda som orsakas av bakterier. Inkubationstiden är cirka 2-5 dagar.
scharlakansfeber symtom
De viktigaste symptomen på scharlakansfeber hos barn och vuxna är:
- öm hals,
- feber,
- röda utslag som känns som sandpapper vid beröring,
- röd hud under armhålor, armbågar och ljumskveck,
- vitaktig beläggning av tungan,
- huvudvärk,
- muskelvärk,
- illamående och/eller kräkningar,
- buksmärtor,
- svullna lymfkörtlar.
Prognosen är utmärkt, men det är viktigt att behandla sjukdomen med antibiotika för att undvika risken för allvarliga komplikationer.
Följande indelning i dagar är endast vägledande och tiderna kan variera något från en patient till en annan.
prodromal fas
Dag 1
Scharlakansfeber har en plötslig debut som kännetecknas av följande symtom:
- hög feber upp till 39-40 °C (mild hos yngre barn),
- skakande frossa,
- huvudvärk,
- magont,
- kräkningar,
- kraftig halsont med svårigheter att svälja,
- ibland vita tonsiller,
- svullna halslymfkörtlar.
Barn under 3 år kan också ha nästäppa, medan spädbarn ofta upplever irritabilitet och minskad aptit.
utslagsfas
2-dag
Inom 12 till 48 timmar efter uppkomsten av halsont (som alltid är allvarligt) uppträder utslagen. Hela ansiktet ser ljusrött ut med undantag för området mellan näsa, mun och haka. Den höga febern består.
Dag 3
Tungan är initialt täckt med en vit beläggning.
Själva tungan tenderar då att flagna av, vilket ger vika för en ljus jordgubbs- eller hallonröd färg.
Lite upphöjda röda fläckar (sandpappersliknande vid beröring) från ansikte och hals till bröst och extremiteter. De är särskilt tydliga på armbågens inre yta, i inguinalvecken och på insidan av låren.
Utslagen orsakas av giftet som producerar bakterierna och inte alla patienter är lika utsatta för det, så mycket att det i en familj är möjligt för en son att utveckla utslagen och brodern bara att utveckla halsfluss.
Andra typiska symtom på scharlakansfeber i detta skede är:
- svullna halslymfkörtlar
- magont,
- huvudvärk,
- vita tonsiller,
- kräkningar
deskvamativ fas
Dag 6
Utslagen bleknar på ungefär en vecka, följt av flagnande hud som kan kvarstå i några veckor (vanligtvis 10-14 dagar); i detta skede kan klåda uppträda.Utslag
Utslagen börjar cirka 1-2 dagar efter uppkomsten av de typiska symtomen på infektionen (ont i halsen, feber, trötthet); hudutslagen är särskilt karakteristisk, så mycket att vissa läkare talar om en utbrott scarlatiform.
Det uppträder som en generaliserad rodnad av huden med närvaron av små papler som ger en känsla av sandpapper vid beröring; om den trycks mot huden tenderar den att bleka (detta kan ses särskilt noggrant genom att utöva ett lätt tryck med botten av ett genomskinligt glas).
Det kan vara lite klåda, men ingen smärta.
Förlängning över tid
Den tenderar att börja vid bålen på kroppen och vidgas sedan gradvis till att omfatta extremiteterna (ben och armar); handflatorna och fotsulorna är inte inblandade, medan ansiktet kan verka rodnad på kinderna, men med en karakteristisk blekvit gloria runt munnen. När utslagen fortskrider blir inflammationen mer uttalad i hudvecken (ljumskregionen och armhålorna).
Det slutar vanligtvis efter ungefär en vecka, genom en process av gradvis avskalning (exfoliering av det ytliga hudlagret) som kan pågå i flera veckor, med början i ansiktet och sedan spridas över hela kroppen.
I slutet av peelingen kommer huden att få ett utseende som liknar en lätt solbränna.
smitta och inkubation
Scharlakansfeber är den endast utslagssjukdom orsakad av en bakterie, istället för ett virus; dessa är i synnerhet grupp A streptokocker, samma bakterie som orsakar halsfluss.
Det drabbar män och kvinnor i samma procent, med den mest drabbade åldersgruppen mellan 5-15 år.
La inkubation av scharlakansfeber varierar vanligtvis från 2 till 5 dagar, men det kan finnas mer extrema fall (1-7 dagar).
transmission
Bakterien som är ansvarig för scharlakansfeber är mycket resistent mot miljöförhållanden (temperatur, luftfuktighet,...) och överförs huvudsakligen genom luften genom saliv, men den tål även länge i vardagsföremål som porslin, böcker och infekterade barnleksaker.
Därför kan den spridas genom kontakt genom sekret från luftvägarna, men fall av smitta genom infekterad mat eller hudinfektioner har rapporterats.
I allmänhet är en patient smittsam från 1-2 dagar innan symtomdebut. Om adekvat antibiotikabehandling sätts in är patienten inte längre smittsam (och kan därför återgå till skolan eller arbetet) 24-48 timmar efter den första dosen; annars förblir det smittsamt i två till tre veckor efter symtomdebut.
Fall av asymtomatiska bärare
Det kan finnas fall av friska bärare, det vill säga försökspersoner som inte uppvisar symtom trots att de kan smitta andra människor.
Slutligen kommer vi ihåg risken för indirekt överföring genom att dela kläder, handdukar, spel...
Vid hudutslagssjukdom beror hudsymtom och röd tunga på en reaktion i kroppen på ett gift som produceras av bakterierna. Det är inte alla strepbakterier som producerar detta toxin och inte alla barn är känsliga för det.. Två barn i samma familj kan få streptokocker, men ett barn (känsligt för toxinet) kan utveckla det typiska scharlakansfeberutslaget, medan det andra inte kan.
Varaktighet
När feber uppstår, som varar i 3 till 5 dagar, beror det på en halsinfektion som försvinner inom några dagar efter påbörjad antibiotikabehandling.
Scharlakansfeberutslagen försvinner vanligtvis den sjätte dagen efter att halsontet börjar, men huden som har täckts av utslagen kan börja flagna. Denna peeling kan hålla i upp till 10 dagar.
Med antibiotikabehandling försvinner infektionen vanligtvis inom 10 dagar, men svullna tonsiller och körtlar kan ta några veckor att återgå till det normala.
Smittade barn ska stanna hemma från skolan eller dagis i minst 24 till 48 timmar efter den första dosen av antibiotika.
Faktorer Riesgo
Cirka 80 % av scharlakansfeberfallen inträffar hos barn under 10 år, främst i åldersgruppen 2-8 år, även om det är möjligt att drabbas av sjukdomen i alla åldrar.
När ska man ringa barnläkaren
Vi bör ringa läkaren när den lilla får plötsliga hudutslag, speciellt om det åtföljs av
- feber,
- öm hals,
- eller svullna lymfkörtlar.
Även om scharlakansfeber i sig har ett godartat förlopp, är antibiotikabehandling väsentlig för att undvika risken för farliga komplikationer.
komplikationer
Om den diagnostiseras tidigt och behandlas med antibiotika försvinner sjukdomen vanligtvis utan komplikationer och prognosen är utmärkt (4-5 dagar).
Scharlakansfeber, som alla infektioner orsakade av β-hemolytiska streptokocker, kan leda till olika komplikationer:
- reumatisk feber, en inflammatorisk sjukdom som kan påverka:
- hjärta,
- fogar,
- hud
- och hjärnan,
- njursjukdom (som en inflammation i njurarna som kallas poststreptokock glomerulonefrit),
- öroninfektioner (otitis media),
- hudinfektioner (cellulit),
- halsbölder,
- lunginflammation (lunginfektion),
- artrit (inflammation i lederna).
De flesta av dessa komplikationer kan förebyggas genom behandling med antibiotika.
Graviditet och scharlakansfeber
scharlakansfeber under graviditeten Nej orsakar fostermissbildningar och eventuell smitta vid tidpunkten för förlossningen, genom kontakt med en eventuell vaginal kolonisering, är avgjort osannolik, om inte omöjlig.
Istället finns det risk för för tidigt värkarbete, återigen bara om infektionen även påverkar slidkanalen.
I allmänhet är det därför tillrådligt att undvika onödig exponering för smitta, men det är inte nödvändigt att vara orolig vid infektion eller kontakt med patienter med scharlakansfeber. Det är dock tillrådligt att informera gynekologen för att tillsammans med honom utvärdera en eventuell vaginal pinne och/eller antibiotikatäckning.
diagnos
Diagnos ställs huvudsakligen genom medicinsk undersökning, särskilt i närvaro av det karakteristiska utslaget, och eventuellt efter bekräftelse med en svalgpinne.
Slutligen kan läkaren också beställa blodprover relaterade till antistreptolysin (TAS) titer, som ökar progressivt under de kommande 2-3 veckorna. Det bör noteras att TAS alltid kommer att förbli positivt efter den första kontakten med streptokocker, därför bör resultatet alltid tolkas med hjälp av en barnläkare/läkare för att skilja nuvarande från tidigare och tidigare infektioner.
Behandling
Om ditt barn har utslag och läkaren misstänker scharlakansfeber kan de göra ett halskultur (ett smärtfritt utstryk av halssekret) för att se om bakterierna växer i laboratoriet, eller ett snabbare utstryk på kliniken.
När infektionen är bekräftad kommer din barnläkare sannolikt att ordinera ett antibiotikum. Förstahandsläkemedlet är vanligtvis amoxicillin med klavulansyra (t.ex. Augmentin®), men t.ex. klaritromycin kan användas som ett alternativ.
Febern kommer förmodligen att försvinna inom 24 timmar. och barnet kommer då inte längre att vara smittsamt, men det är viktigt att fortsätta behandlingen till slutet för att säkerställa att infektionen är helt utrotad och därmed inte riskerar att utveckla reumatismfeber. Antibiotikabehandling kan också minska varaktigheten av andra symtom något.
Andra åtgärder
Ett barn med halsfluss kan tycka att det är smärtsamt att äta, så det är nödvändigt att erbjuda mjuk mat eller vid behov flytande kost. Inkluderar avkopplande varmt te och näringsrika soppor, kalla drycker, shakes och glass. Se till att ditt barn dricker mycket vätska.
Att använda en luftfuktare för att tillföra fukt till luften kan hjälpa till att lindra halsont, medan en varm, våt handduk kan hjälpa till att lindra svullna körtlar runt barnets hals.
Om utslagen kliar, se till att ditt barns naglar är trimmade så att huden inte blir repad.
förebyggande
Det finns inget vaccin för att förhindra halsfluss eller scharlakansfeber och det finns inget säkert sätt att förhindra infektion, så när ett barn är hemma sjukt rekommenderas det undvik att dela bestick och glas för att äta och dricka, tvätta dem sedan väl med varmt tvålvatten.
Frekvent och noggrann handtvätt är viktigt.