Burning mouth syndrom kännetecknas av kronisk sveda och smärta i munnen. Smärta som kan påverka tungan, tandköttet, läpparna, insidan av kinderna, gommen eller sträcka sig till hela munhålan.
Smärtan kan vara intensiv, som om man bränner munnen. Men ofta orsaken till symptom, vilket gör terapin mycket svår.
Vad är brännande munsyndrom?
El brännande mun syndrom Det är en störning som kännetecknas av generaliserad oral bränning, i frånvaro av uppenbara lokala lesioner eller systemiska patologiska förändringar.
Förekomsten av sjukdomen är högre från 50 års ålder och hos kvinnor.
Orsakerna till sjukdomen är fortfarande oklara, men vissa neuropatologiska störningar har nyligen identifierats som kan predisponera för sjukdomens manifestation. Dessa inkluderar degeneration av trigeminusfibrer orala kringutrustning, förändringen av de perceptiva smakmekanismerna och förlusten av de centrala inhiberande mekanismerna för kontroll av smak. smärta.
Burning mouth syndrom ses ofta i samband med psykosomatiska störningar, nedsatt funktion av spottkörtlar (med kvalitativa och kvantitativa förändringar i saliv) och förändringar i östrogena tillstånd (som sker i den postmenopausala perioden).
epidemiologi
Syndromet drabbar främst 3% av befolkningen (cirka 1,5 miljoner i Italien). mujeres, och börjar kl sen vuxen ålder , mellan 50 och 70 år.
Orsaker till brännande mun
Vid ett primärt syndrom verkar symtomen vara relaterade med känsel- och smaknerver (möjlig neuropatisk grund för brännande munsyndrom, med förändrad excitabilitet i den trigeminus nociceptiva vägen i nivå med det centrala och/eller perifera nervsystemet).
I det sekundära syndromet, å andra sidan, är symtomen kopplade till en eller flera av de patologier som är ansvariga för syndromet:
- xerostomia av droger eller patologier som t.ex. av Sjögren;
- orala mykoser;
- lichen planus i munhålan;
- geografiskt språk;
- psykologiska faktorer såsom ångest, depression, patofobi;
- näringsbrist zink, järn, folat, tiamin, riboflavin, pyridoxin, kobalaminbrist;
- tandproteser för spänning av muskler och vävnader i munnen och för irritation på grund av eventuell inkompatibilitet med materialen;
- neurologisk skada på nerver relaterade till tungsmak och smärtkontroll, allergier eller reaktioner på livsmedel, smakämnen, tillsatser;
- gastroesofageal reflux med magsyra som stiger in i munhålan;
- mediciner, särskilt vissa antihypertensiva (ACE-hämmare);
- bruxism;
- endokrina eller hormonella obalanser såsom diabetes, hypotyreos, klimakteriet;
- oral irritation på grund av inkongruenta vanor såsom överdriven tungborstning, överdriven användning av munvatten, missbruk av sura och alkoholhaltiga drycker
Om det inte är möjligt att fastställa en specifik lokal organisk och/eller systemisk orsak, behandlingen är symptomatisk och består av förskrivning av läkemedel som är avsedda att minska kronisk smärta (t.ex. amitriptylin, karbamazepin , klonazepam y trazodon ) och möjligen psykologiska för former på psykosomatisk basis.
För att minska obehag i samband med brännande munsyndrom Det är indikerat dricka ofta klunkar vatten, håll slemhinnorna fuktiga och undvik irriterande (t.ex. måltider kryddig eller mycket varm, munsköljningar alkoholbaserad, citron juice y kolsyrade drycker).
Faktorer Riesgo
Vanligtvis börjar den primära formen med formen spontan , utan utlösande faktorer, även om forskarna lyfter fram några faktorer som kan öka risken för att utveckla syndromet:
- vara en ”superprovare”, det vill säga ämnen med en genetisk predisposition att uppfatta fler smaker på grund av ett större antal smaklökar i språk;
- övre luftvägsinfektioner;
- tidigare tandingrepp;
- mediciner;
- traumatiska livshändelser;
- påfrestning;
- läkemedel.
Kliniska manifestationer, symtom och tecken på brännande munsyndrom
Symtom på brännande mun inkluderar:
- förlust av smak (ageusia);
- smakförändringar med en metallisk eller bitter smak (dysgeusia);
- torr mun;
- ökad törst;
- oral smärta som fortskrider under dagen;
- stickningar, domningar i munnen eller på tungspetsen;
- sveda i tungan, tandköttet, läpparna, insidan av kinderna, gommen.
Smärtan tar olika mönster; kan vara:
- dagligen, inte särskilt intensiv i början men blir värre under dagen;
- kontinuerlig början på morgonen och kvarstår oförändrad under hela dagen;
- oregelbunden som presenterar faser av total frånvaro, även under några dagar.
Oavsett symtommönster, varar symtomen ofta i flera år innan rätt diagnos ställs och lämplig behandling påbörjas.
Laboratorieundersökningar: Pathology Diagnostic Procedures
Det finns inga tester för att avgöra om en person har detta syndrom eller vad som utlöser smärtan i munnen. Läkarens och tandläkarens roll är att utesluta de patologier som är ansvariga för det sekundära syndromet. den pruebas att göra är:
- fullständig blodkemi rutin, inklusive sköldkörtelfunktion, näringsfaktordosering och immunfunktion;
- kulturundersökning av munhålan, letar efter virus-, bakterie- och svampinfektioner;
- allergitestning vid historia av exponering för allergener;
- salivmätning för att kontrollera minskat salivflöde;
- psykologisk utvärdering tillämpning av tester av ångest, depression, andra mentala patologier;
om det anges,
- pH-metri (eller impedans) för att dokumentera varje episod av gastroesofageal reflux.
endoskopiska röntgenbilder
Vid behov används ultraljud, datortomografi, MRI.
terapi för brännande mun
Det finns inget säkert sätt att behandla syndromet och säkra bevis på de vanligaste metoderna saknas. Eftersom valet av terapi beror på både tecken och symtom, samt förekomsten av eventuella utlösande tillstånd, är det viktigt att identifiera den exakta utlösaren, om någon. Om orsaken inte identifieras är behandlingen empirisk.
Allmänna diethygieniska åtgärder
Undvik tobak, mat med mynta eller kanel, för kryddig mat, sur mat som tomater, apelsiner, kaffe, variera tandkrämer, minska överdriven stress.
Valfria läkemedel vid brännande munsyndrom
Medicineringsalternativen är:
- Klonazepam ett antiepileptiskt läkemedel.
- Alfa-liponsyra, en kraftfull antioxidant som produceras naturligt av kroppen.
- Antimykotika för candidiasis.
- antidepressiva medel som SSRI;
- Topiramat, som verkar på olika nivåer av neuronal överföring, blockerar natrium- och kalciumkanaler, ökar GABA-koncentrationen och minskar funktionen av postsynaptiskt glutamat.
- Komplex B-vitaminer (även om den verkliga vitaminbristen i verkligheten bara är malabsorptiva patienter).
- Kognitiv beteendeterapi.
- Capsaicin-baserade produkter.
Burning Mouth Syndrome Komplikationer
De kan vara orsakerna eller vara relaterade till smärtan:
- sömnstörningar;
- irritabilitet;
- depression;
- ångest;
- hörselstörningar;
- minskad socialisering.