Синдром сагоревања уста карактерише хронично печење и бол у устима. Бол који може захватити језик, десни, усне, унутрашњост образа, непце или се проширити на целу усну дупљу.
Бол може бити интензиван, као да гори уста. Међутим, често је узрок simptomi, што веома отежава терапију.
Шта је синдром печених уста?
El синдром сагоревања уста То је поремећај који карактерише генерализовано орално печење, у одсуству очигледних локалних лезија или системских патолошких промена.
Инциденца болести је већа од 50 година и код жена.
Узроци болести су још увек нејасни, али су недавно идентификовани неки неуропатолошки поремећаји који би могли да предиспонирају испољавање поремећаја. Ово укључује дегенерација на тригеминална влакна букалне периферије, промена перцептивних механизама укуса и губитак централних инхибиторних механизама на контролу укуса. бол.
Синдром печених уста се често јавља у вези са психосоматских поремећаја, поремећена функција пљувачне жлезде (са квалитативним и квантитативним променама у пљувачки) и променама у естрогенско стање (као што се дешава у период постменопаузе).
epidemiologija
Синдром погађа углавном 3% становништва (око 1,5 милиона у Италији). Мухерес, и почиње у касно одрасло доба , између 50 и 70 година.
Узроци печења у устима
У случају примарног синдрома, изгледа да су симптоми повезани чулним и укусним нервима (могућа неуропатска основа синдрома печења у устима, са измењеном ексцитабилности у тригеминалном ноцицептивном путу на нивоу централног и/или периферног нервног система).
У секундарном синдрому, с друге стране, симптоми су повезани са једном или више патологија одговорних за синдром:
- ксеростомија лековима или патологијама као што су с. би Сјогрен;
- оралне микозе;
- лицхен планус усне дупље;
- географски језик;
- психолошки фактори као што су анксиозност, депресија, патофобија;
- недостаци у исхрани цинка, гвожђа, фолата, тиамина, рибофлавина, пиридоксина, недостатак кобаламина;
- зубне протезе за напетост мишића и ткива уста и за иритацију због било какве некомпатибилности са материјалима;
- неуролошка оштећења нерава у вези са укусом језика и контролом бола, алергијама или реакцијама на храну, укусе, адитиве;
- гастроезофагеални рефлукс са желучаном киселином која се диже у усну шупљину;
- лекови, посебно неки антихипертензиви (АЦЕ инхибитори);
- бруксизам;
- ендокрине или хормонске неравнотеже као што су дијабетес, хипотироидизам, менопауза;
- орална иритација услед неприкладних навика као што су претерано четкање језика, прекомерна употреба воде за испирање уста, злоупотреба киселих и алкохолних пића
Ако није могуће утврдити специфичан локални органски и/или системски узрок, лечење је симптоматско и састоји се од преписивања лекова намењених смањењу хроничног бола (нпр. амитриптилина, карбамазепин , тестостероне y тразодон ) и евентуално психолошки за форме на психосоматској основи.
Да бисте смањили нелагодност повезану са синдромом печења у устима То је назначено пиће често гутљај воде, одржавајте слузокожу влажном и избегавајте иритантно (као што су оброци љуто или веома љуто, водице за испирање уста на бази алкохола, сок од лимуна y газирана пића).
Фактори ризика
Обично примарни облик почиње формом спонтано , без фактора који изазивају, иако истраживачи истичу неке факторе који могу повећати ризик од развоја синдрома:
- бити „супертастер”, односно субјекти са а генетска предиспозиција да перципира више укуса због већег броја укусних пупољака у Језик;
- инфекције горњих дисајних путева;
- претходне стоматолошке процедуре;
- лекови;
- трауматски животни догађаји;
- стрес;
- дроге.
Клиничке манифестације, симптоми и знаци синдрома печења у устима
Симптоми печења у устима укључују:
- губитак укуса (агеузија);
- промене укуса са металним или горким укусом (дисгеузија);
- Сува уста;
- повећана жеђ;
- орални бол који напредује током дана;
- пецкање, утрнутост у устима или на врху језика;
- пецкање у језику, десни, уснама, унутрашњости образа, непцу.
Бол Потребно различити обрасци; може бити:
- свакодневно, у почетку није јако интензиван, али се погоршава током дана;
- континуирано почиње ујутру и остаје непромењено током дана;
- неправилна која представља фазе потпуног одсуства, чак и неколико дана.
Без обзира на образац симптома, симптоми често трају годинама пре него што се постави тачна дијагноза и започне одговарајући третман.
Лабораторијска испитивања: дијагностичке процедуре патологије
Не постоје тестови који би утврдили да ли особа има овај синдром или шта изазива бол у устима. Улога лекара и стоматолога је да искључе патологије одговорне за секундарни синдром. Тхе пруебас да урадите су:
- комплетна рутина хемије крви, укључујући функцију штитне жлезде, дозу нутритивних фактора и имунолошку функцију;
- културолошки преглед усне дупље, тражење вирусних, бактеријских и гљивичних инфекција;
- тестирање алергије у случају историје излагања алергенима;
- мерење саливације ради провере смањеног протока пљувачке;
- психолошка евалуација примена тестова анксиозности, депресије, других менталних патологија;
ако је назначено,
- пХ-метрија (или импеданса) за документовање било које епизоде гастроезофагеалног рефлукса.
ендоскопске радиолошке слике
Ако је потребно, користе се ултразвук, компјутерска томографија, МРИ.
терапија запаљењем уста
Не постоји сигуран начин лечења синдрома и недостају чврсти докази о најчешће коришћеним методама. Пошто избор терапије зависи и од знакова и симптома, као и од присуства било каквих окидачких стања, важно је идентификовати тачан окидач, ако га има. Ако узрок није идентификован, лечење је емпиријско.
Опште мере хигијене исхране
Избегавајте дуван, храну са ментом или циметом, превише зачињену храну, киселу храну као што су парадајз, поморанџе, кафа, мењајте пасте за зубе, смањите претерани стрес.
Лекови избора код синдрома печења у устима
Опције лекова су:
- Клоназепам је антиепилептички лек.
- Алфа липоична киселина, снажан антиоксиданс који тело природно производи.
- Антифунгици за кандидијазу.
- Антидепресиви попут ССРИ;
- Топирамат, који делује на различитим нивоима неуронске трансмисије, блокирајући натријумове и калцијумове канале, повећавајући концентрацију ГАБА и смањујући функцију постсинаптичког глутамата.
- Комплекси Б витамини (иако су у стварности прави недостаци витамина само пацијенти са малапсорпцијом).
- Терапија когнитивног понашања.
- Производи на бази капсаицина.
Компликације синдрома сагоревања уста
Они могу бити узроци или бити повезани са болом:
- поремећаји спавања;
- раздражљивост;
- депресион;
- анксиозност;
- поремећаји слуха;
- смањена социјализација.