Škrlatinka je okužba, ki jo povzroča beta-hemolitični streptokok skupine A (Streptococcus pyogenes), bakterija, ki je sposobna proizvajati toksin (strup), odgovoren za pojav tipično škrlatnega kožnega izpuščaja, po katerem je bolezen dobila prvo ime.
El vneto grlo Je najpogostejša manifestacija okužbe z Streptococcus pyogenes. V primeru škrlatinke gre za klinični sindrom, za katerega je značilna prisotnost izpuščaja, povezanega s samo okužbo (ki je v večini primerov prav faringitis). Običajno bo eden od desetih otrok s strepom grla skupine A zbolel za škrlatinko.
Pri kateri starosti lahko zbolite za škrlatinko?
Bolezen je najpogostejša pri otrocih med 5. in 15. letom, vendar lahko prizadene tudi odrasle. Ponoven pojav bolezni je možen, vendar se običajno ne zgodi.
Za razliko od rdečk, noric in drugih izpuščajnih bolezni, škrlatinka je edina, ki jo povzročajo bakterije. Inkubacijska doba je približno 2-5 dni.
simptomi škrlatinke
Glavni simptomi škrlatinke pri otrocih in odraslih so:
- bolečine v grlu,
- vročina
- rdeč izpuščaj, ki je na dotik podoben brusnemu papirju,
- rdeča koža pod pazduho, komolci in dimeljske gube,
- belkasta obloga na jeziku,
- glavobol,
- bolečine v mišicah,
- slabost in/ali bruhanje,
- bolečine v trebuhu,
- otekle bezgavke.
Napoved je odlična, vendar pomembno je, da bolezen zdravimo z antibiotiki da bi se izognili nevarnosti resnih zapletov.
Naslednja razdelitev v dneve je zgolj okvirna in časi se lahko nekoliko razlikujejo od enega bolnika do drugega.
prodromalna faza
1 dan
Škrlatinka se nenadoma pojavi z naslednjimi simptomi:
- visoka vročina do 39-40 °C (zlahka pri mlajših otrocih),
- tresenje,
- glavobol,
- bolečina v trebuhu,
- bruhanje
- hudo vneto grlo s težavami pri požiranju,
- včasih beli mandlji,
- otekle vratne bezgavke.
Otroci, mlajši od 3 let, imajo lahko tudi zamašen nos, medtem ko dojenčki pogosto občutijo razdražljivost in zmanjšan apetit.
faza izpuščaja
Dia 2
V 12 do 48 urah po začetku vnetja grla (ki je vedno hudo) se pojavi izpuščaj. Celoten obraz je svetlo rdeč z izjemo predela med nosom, usti in brado. Visoka vročina vztraja.
3 dan
Jezik je sprva prekrit z belim premazom.
Sam jezik se nato nagiba k luščenju in postane svetlo jagodno ali malinasto rdeča barva.
Rahlo dvignjene rdeče lise (na otip podobne brusnemu papirju) od obraza in vratu do prsi in okončin. Še posebej so vidni na notranji površini komolca, v dimeljskih gubah in na notranji površini stegen.
Izpuščaj povzroča toksin ki proizvaja bakterijo in niso vsi bolniki enako podvrženi temu, tako da je v družini možno, da sin razvije izpuščaj, brat pa le strep v grlu.
Drugi tipični simptomi škrlatinke na tej stopnji so:
- otekle vratne bezgavke
- bolečina v trebuhu,
- glavobol,
- beli mandlji,
- bruhanje
deskvamativna faza
6 dan
Izpuščaj zbledi v približno enem tednu, sledi mu luščenje kože, ki lahko traja nekaj tednov (običajno 10-14 dni); v tej fazi se lahko pojavi srbenje.Izpuščaj
Izpuščaj se pojavi približno 1-2 dni po pojavu tipičnih simptomov okužbe (boleče grlo, vročina, utrujenost); kožni izpuščaj je še posebej značilen, tako da nekateri zdravniki govorijo o a izpuščaji skarlatiformno.
Kaže se kot splošna pordelost kože s prisotnostjo majhnih papul, ki na dotik dajejo občutek brusnega papirja; če jo pritisnemo na kožo, se bo nagnila k belini (še posebej natančno se to vidi z rahlim pritiskom z dnom prozornega kozarca).
Morda je nekaj srbenja, vendar ne bolečine.
Podaljšanje skozi čas
Ponavadi se začne pri trupu in se nato postopoma razširi, da vključuje okončine (noge in roke); dlani in podplati niso vključeni, medtem ko je obraz lahko videti pordel na licih, vendar z značilnim bledo belim svetlom okoli ust. Z napredovanjem izpuščaja postane vnetje bolj izrazito v kožnih gubah (predel dimelj in pazduhe).
Običajno se konča po približno enem tednu s procesom postopne deskvamacije (luščenje površinske plasti kože), ki lahko traja več tednov, začne se na obrazu in se nato razširi po celem telesu.
Ob koncu pilinga bo koža imela videz, ki spominja na rahle sončne opekline.
okužba in inkubacija
Škrlatinka je samo izpuščaj, ki ga povzroča bakterija, namesto virusa; to so zlasti strep skupine A, ista bakterija, ki povzroča strep v grlu.
Prizadene moške in ženske v enakem odstotku, pri čemer je najbolj prizadeta starostna skupina od 5 do 15 let.
La inkubacijo škrlatinke običajno traja od 2 do 5 dni, lahko pa so tudi hujši primeri (1-7 dni).
prenos
Bakterija, ki povzroča škrlatinko, je zelo odporna na okoljske razmere (temperatura, vlaga,...) in se v glavnem prenaša po zraku skozi slino, vendar se dolgo upira tudi v vsakdanjih predmetih, kot so posoda, knjige in okužene otroške igrače.
Zato se lahko širi s kontaktom preko izločkov iz dihalnih poti, poročali pa so tudi o primerih okužbe z okuženo hrano ali okužbami kože.
Na splošno je bolnik kužen 1-2 dni pred pojavom simptomov. Če je uvedena ustrezna antibiotična terapija, bolnik ni več kužen (in se zato lahko vrne v šolo ali na delo) 24-48 ur po prvem odmerku; v nasprotnem primeru ostane kužen dva do tri tedne po pojavu simptomov.
Primeri asimptomatskih nosilcev
Obstajajo lahko primeri zdravih prenašalcev, to je oseb, ki ne kažejo simptomov, čeprav lahko okužijo druge ljudi.
Nazadnje se spomnimo tveganja posrednega prenosa z deljenjem oblačil, brisač, iger ...
V primeru izpuščaja so kožni simptomi in rdeč jezik posledica reakcije telesa na toksin, ki ga proizvajajo bakterije. Vse strep bakterije ne proizvajajo tega toksina in niso vsi otroci občutljivi nanj.. Dva otroka v isti družini lahko zbolita za okužbo s strepom, vendar lahko en otrok (občutljiv na toksin) razvije tipičen izpuščaj za škrlatinko, drugi pa ne.
Trajanje
Ko se pojavi povišana telesna temperatura, ki traja 3 do 5 dni, je to posledica okužbe grla, ki izzveni v nekaj dneh po začetku antibiotične terapije.
Izpuščaj po škrlatinki običajno izzveni do šestega dne po začetku vnetja grla, vendar se lahko koža, ki je bila prekrita z izpuščajem, začne luščiti. Ta piling lahko traja do 10 dni.
Pri zdravljenju z antibiotiki okužba običajno izzveni v 10 dneh, vendar lahko traja nekaj tednov, da se otekle mandlje in žleze normalizirajo.
Okuženi otroci morajo ostati doma iz šole ali dnevnega varstva vsaj 24 do 48 ur po prvem odmerku antibiotika.
Dejavniki tveganja
Približno 80 % primerov škrlatinke se pojavi pri otrocih, mlajših od 10 let, predvsem v starostni skupini od 2 do 8 let, čeprav je možno zboleti v kateri koli starosti.
Kdaj poklicati pediatra
Zdravnika moramo poklicati, ko se pri malčku nenadoma pojavi kožni izpuščaj, še posebej, če ga spremlja
- vročina
- bolečine v grlu,
- ali otekle bezgavke.
Čeprav ima sama škrlatinka benigni potek, je zdravljenje z antibiotiki nujno, da se izognemo tveganju nevarnih zapletov.
Zapleti
Če je bolezen odkrita zgodaj in zdravljena z antibiotiki, bolezen običajno mine brez zapletov in je prognoza odlična (4-5 dni).
Škrlatinka, kot vse okužbe, ki jih povzročajo β-hemolitični streptokoki, lahko povzroči različne zaplete:
- revmatična vročica, vnetna bolezen, ki lahko prizadene:
- srce,
- sklepi,
- koža
- in možgani,
- bolezen ledvic (kot je vnetje ledvic, imenovano poststreptokokni glomerulonefritis),
- okužbe ušes (otitis media),
- okužbe kože (celulitis),
- abscesi v grlu,
- pljučnica (okužba pljuč),
- artritis (vnetje sklepov).
Večino teh zapletov je mogoče preprečiti z zdravljenjem z antibiotiki.
Nosečnost in škrlatinka
škrlatinko v nosečnosti št povzroča malformacije ploda in možna okužba v času poroda prek stika z možno vaginalno kolonizacijo je zelo malo verjetna, če ne nemogoča.
Namesto tega obstaja nevarnost prezgodnjega poroda, spet le, če okužba prizadene tudi vaginalni trakt.
Na splošno je torej priporočljivo, da se izogibamo nepotrebnemu izpostavljanju kužninam, vendar ni treba biti prestrašen v primeru okužbe ali stika z bolniki s škrlatinko. Vendar pa je priporočljivo obvestiti ginekologa, da skupaj z njim oceni morebiten vaginalni bris in/ali pokritost z antibiotiki.
Diagnoza
Diagnozo postavimo v glavnem z zdravniškim pregledom, zlasti ob prisotnosti značilnega izpuščaja, in morda po potrditvi z brisom žrela.
Končno lahko zdravnik naroči tudi krvne preiskave, povezane s titrom antistreptolizina (TAS), ki postopoma narašča v naslednjih 2-3 tednih. Upoštevati je treba, da bo TAS vedno ostal pozitiven po prvem stiku s strepom, zato je treba rezultat vedno razlagati s pomočjo pediatra/zdravnika, da bi razlikovali med trenutnimi in preteklimi okužbami.
Zdravljenje
Če ima vaš otrok izpuščaj in zdravnik sumi na škrlatinko, lahko naredi a kultura grla (neboleč bris žrelnega izločka), da vidimo ali se bakterije razmnožujejo v laboratoriju ali hitrejši bris v ambulanti.
Ko bo okužba potrjena, vam bo pediater verjetno predpisal antibiotik. Zdravilo prve izbire je običajno amoksicilin s klavulansko kislino (npr. Augmentin®), kot alternativa pa se lahko uporabi npr. klaritromicin.
Vročina bo verjetno izginila v 24 urah. in otrok takrat ne bo več kužen, vendar je nujno, da nadaljujemo z zdravljenjem do konca, da zagotovimo popolno izkoreninjenje okužbe in s tem preprečimo tveganje za nastanek revmatizma. Zdravljenje z antibiotiki lahko tudi nekoliko skrajša trajanje drugih simptomov.
Druga pravna sredstva
Otroku s strepnim grlom je morda boleče jesti, zato ga je treba ponuditi mehko hrano ali, če je potrebno, tekočo hrano. Vključuje sproščujoč vroč čaj in hranljive juhe, hladne napitke, šejke in sladoled. Poskrbite, da vaš otrok pije veliko tekočine.
Uporaba vlažilca za dodajanje vlage v zrak lahko pomaga pomiriti boleče grlo, medtem ko lahko topla, mokra brisača pomaga pomiriti otekle žleze okoli otrokovega vratu.
Če izpuščaj srbi, poskrbite, da bodo otrokovi nohti postriženi, da se koža ne praska.
preprečevanje
Ni cepiva za preprečevanje strepnega grla ali škrlatinke in ni zanesljivega načina za preprečitev okužbe, zato je priporočljivo, da je otrok bolan doma izogibajte se skupnemu jedilnemu priboru in kozarcem za jesti in pijačo, nato jih dobro operite z vročo vodo z milom.
Nujno je pogosto in temeljito umivanje rok.