Za sindrom pekočih ust je značilno kronično pekoč občutek in bolečina v ustih. Bolečina, ki lahko zajame jezik, dlesni, ustnice, notranjo stran lic, nebo ali se razširi na celotno ustno votlino.
Bolečina je lahko intenzivna, kot bi pekla usta. Vendar pa je pogosto vzrok za simptomi, kar močno oteži terapijo.
Kaj je sindrom pekočih ust?
El sindrom pekočih ust To je motnja, za katero je značilno generalizirano pekoč občutek v ustih brez očitnih lokalnih lezij ali sistemskih patoloških sprememb.
Incidenca bolezni je večja od 50. leta in pri ženskah.
Vzroki bolezni so še vedno nejasni, vendar so bile nedavno ugotovljene nekatere nevropatološke motnje, ki bi lahko povzročile nagnjenost k manifestaciji motnje. Ti vključujejo degeneracija trigeminalna vlakna bukalne periferije, sprememba zaznavnih mehanizmov okusa in izguba osrednjih zaviralnih mehanizmov pri nadzoru okusa. Bolečina.
Sindrom pekočih ust je pogosto opažen v povezavi z psihosomatske motnje, oslabljeno delovanje žleze slinavke (s kvalitativnimi in kvantitativnimi spremembami v slini) in spremembami v estrogensko stanje (kot se dogaja v obdobje po menopavzi).
epidemiologija
Sindrom prizadene predvsem 3 % prebivalstva (približno 1,5 milijona v Italiji). Mujeres, in se začne ob pozna odraslost med 50. in 70. letom.
Vzroki za pekoča usta
V primeru primarnega sindroma se zdi, da so simptomi povezani s čutnimi in okusnimi živci (možna nevropatska osnova sindroma pekočih ust, s spremenjeno razdražljivostjo v trigeminalni nociceptivni poti na ravni centralnega in/ali perifernega živčnega sistema).
Po drugi strani pa so pri sekundarnem sindromu simptomi povezani z eno ali več patologijami, ki so odgovorne za sindrom:
- kserostomija z zdravili ali patologijami, kot je s. od Sjögren;
- ustne mikoze;
- lichen planus ustne votline;
- zemljepisni jezik;
- psihološki dejavniki, kot so anksioznost, depresija, patofobija;
- prehranske pomanjkljivosti pomanjkanje cinka, železa, folata, tiamina, riboflavina, piridoksina, kobalamina;
- zobne proteze za napetost mišic in tkiv v ustih in za draženje zaradi kakršne koli nezdružljivosti z materiali;
- nevrološke poškodbe živcev, povezane z okusom jezika in nadzorom bolečine, alergije ali reakcije na živila, arome, aditive;
- gastroezofagealni refluks z dvigom želodčne kisline v ustno votlino;
- zdravila, zlasti nekateri antihipertenzivi (zaviralci ACE);
- bruksizem;
- endokrina ali hormonska neravnovesja, kot so diabetes, hipotiroidizem, menopavza;
- draženje ustne votline zaradi neprimernih navad, kot so prekomerno ščetkanje jezika, pretirana uporaba ustnih vodic, zloraba kislih in alkoholnih pijač
Če ni mogoče ugotoviti specifičnega lokalnega organskega in/ali sistemskega vzroka, zdravljenje je simptomatsko in obsega predpisovanje zdravil za zmanjšanje kronične bolečine (npr. amitriptilin, karbamazepin , klonazepam y trazodon ) in morda psihološki za oblike na psihosomatski osnovi.
Za zmanjšanje nelagodja, povezanega s sindromom pekočih ust Navedeno je piti pogosti požirki vode, ohranjajte sluznico vlažno ter se izogibajte draži (kot obroki začinjeno ali zelo pekoče, izpiranje ust na osnovi alkohola, limonin sok y gazirane pijače).
Dejavniki tveganja
Običajno se primarna oblika začne z obrazcem spontano , brez sprožilnih dejavnikov, čeprav raziskovalci poudarjajo nekatere dejavnike, ki lahko povečajo tveganje za razvoj sindroma:
- biti »superokuševalec«, torej subjekti z a genetska nagnjenost zaznati več okusov zaradi večjega števila brbončic v jezik;
- okužbe zgornjih dihalnih poti;
- prejšnji zobozdravstveni posegi;
- zdravila;
- travmatični življenjski dogodki;
- stres;
- zdravila.
Klinične manifestacije, simptomi in znaki sindroma pekočih ust
Simptomi pekočih ust vključujejo:
- izguba okusa (ageuzija);
- spremembe okusa s kovinskim ali grenkim okusom (disgevzija);
- suha usta;
- povečana žeja;
- bolečina v ustih, ki napreduje čez dan;
- mravljinčenje, otrplost v ustih ali na konici jezika;
- pekoč občutek v jeziku, dlesnih, ustnicah, notranji strani lic, nebu.
Bolečina prevzame različni vzorci; lahko bi bilo:
- dnevno, sprva ne zelo intenzivno, čez dan pa se poslabša;
- neprekinjen začetek zjutraj in vztrajanje nespremenjeno ves dan;
- nereden, ki predstavlja faze popolne odsotnosti, tudi po nekaj dni.
Ne glede na vzorec simptomov simptomi pogosto trajajo leta, preden se postavi pravilna diagnoza in začne ustrezno zdravljenje.
Laboratorijske preiskave: patološki diagnostični postopki
Ni testov, ki bi ugotovili, ali ima oseba ta sindrom ali kaj sproži bolečino v ustih. Vloga zdravnika in zobozdravnika je izključiti patologije, ki so odgovorne za sekundarni sindrom. The testi narediti so:
- popolna rutina krvne kemije, vključno z delovanjem ščitnice, odmerjanjem prehranskega faktorja in delovanjem imunskega sistema;
- kulturološki pregled ustne votline, iskanje virusnih, bakterijskih in glivičnih okužb;
- alergotestiranje v primeru zgodovine izpostavljenosti alergenom;
- merjenje izločanja sline za preverjanje zmanjšanega pretoka sline;
- psihološka ocena uporaba testov tesnobe, depresije, drugih duševnih patologij;
če je navedeno,
- pH-metrija (ali impedanca) za dokumentiranje katere koli epizode gastroezofagealnega refluksa.
endoskopske radiološke slike
Po potrebi se uporabljajo ultrazvok, računalniška tomografija, MRI.
terapija pekočih ust
Ni varnega načina za zdravljenje sindroma in primanjkuje trdnih dokazov o najpogosteje uporabljenih metodah. Ker je izbira terapije odvisna tako od znakov in simptomov kot tudi od prisotnosti morebitnih sprožilnih stanj, je pomembno identificirati natančen sprožilec, če sploh obstaja. Če vzroka ne ugotovimo, je zdravljenje empirično.
Splošni higienski ukrepi v prehrani
Izogibajte se tobaku, hrani z meto ali cimetom, preveč začinjeni hrani, kisli hrani, kot so paradižnik, pomaranče, kava, spreminjajte zobne paste, zmanjšajte prekomerni stres.
Zdravila izbire pri sindromu pekočih ust
Možnosti zdravil so:
- Clonazepam je antiepileptično zdravilo.
- Alfa lipoična kislina, močan antioksidant, ki ga telo proizvaja naravno.
- Antimikotiki za kandidiazo.
- Antidepresivi kot SSRI;
- Topiramat, ki deluje na različnih ravneh nevronskega prenosa, blokira natrijeve in kalcijeve kanale, povečuje koncentracijo GABA in zmanjšuje delovanje postsinaptičnega glutamata.
- Kompleksi B vitamini (čeprav so v resnici prava pomanjkanja vitamina le bolniki z malabsorpcijo).
- Kognitivno vedenjska terapija.
- Izdelki na osnovi kapsaicina.
Zapleti sindroma pekočih ust
Lahko so vzroki ali povezani z bolečino:
- motnje spanja;
- razdražljivost;
- depresija;
- anksioznost;
- motnje sluha;
- zmanjšana socializacija.