Синдром жжения во рту характеризуется хроническое жжение и боль во рту. Боль, которая может затрагивать язык, десны, губы, внутреннюю сторону щек, небо или распространяться на всю полость рта.
Боль может быть интенсивной, словно обжигающей рот. Однако нередко причиной симптомы, что очень затрудняет терапию.
Что такое синдром горящего рта?
El синдром горящего рта Это расстройство, характеризующееся генерализованным жжением во рту при отсутствии явных местных поражений или системных патологических изменений.
Заболеваемость выше с 50 лет и у женщин.
Причины заболевания до сих пор неясны, но недавно были выявлены некоторые нейропатологические расстройства, которые могли предрасполагать к проявлению расстройства. К ним относятся вырождение тройничные волокна щечная периферия, изменение перцептивных механизмов вкуса и утрата центральных тормозных механизмов контроля вкуса. боль.
Синдром жжения во рту часто наблюдается в сочетании с психосоматические расстройства, нарушение функции слюнные железы (с качественными и количественными изменениями в слюне) и изменениями в эстрогенное состояние (как происходит в постменопаузальный период).
Эпидемиология
Синдром поражает 3% населения (около 1,5 млн в Италии), в основном Мухерес, и начинается в поздняя взрослость в возрасте от 50 до 70 лет.
Причины жжения во рту
В случае первичного синдрома симптомы, по-видимому, связаны с чувствительными и вкусовыми нервами (возможна нейропатическая основа синдрома жжения во рту, с измененной возбудимостью в ноцицептивном пути тройничного нерва на уровне центральной и/или периферической нервной системы).
С другой стороны, при вторичном синдроме симптомы связаны с одной или несколькими патологиями, ответственными за синдром:
- ксеростомия лекарствами или патологиями, такими как s. Шегрен;
- оральные микозы;
- красный плоский лишай ротовой полости;
- географический язык;
- психологические факторы, такие как тревога, депрессия, патофобия;
- дефицит питательных веществ цинка, железа, фолиевой кислоты, тиамина, рибофлавина, пиридоксина, дефицит кобаламина;
- зубные протезы при напряжении мышц и тканей рта и при раздражении из-за любой несовместимости с материалами;
- неврологическое повреждение нервов, связанное с контролем вкуса языка и боли, аллергией или реакцией на пищевые продукты, ароматизаторы, добавки;
- гастроэзофагеальный рефлюкс с подъемом желудочного сока в ротовую полость;
- лекарства, особенно некоторые антигипертензивные средства (ингибиторы АПФ);
- бруксизм;
- эндокринные или гормональные дисбалансы, такие как диабет, гипотиреоз, менопауза;
- раздражение полости рта из-за несоответствующих привычек, таких как чрезмерная чистка языка щеткой, чрезмерное использование ополаскивателей для рта, злоупотребление кислыми и алкогольными напитками
Если невозможно установить конкретную местную органическую и/или системную причину, лечение симптоматическое и состоит из назначения препаратов, предназначенных для уменьшения хронической боли (например, амитриптилин, карбамазепин , клоназепам y тразодон ) и, возможно, психологические для форм на психосоматической основе.
Для уменьшения дискомфорта, связанного с синдромом жжения во рту указано пить частые глотки воды, поддерживать влажность слизистых оболочек и избегать раздражающий (например, питание острый или очень острый, жидкости для полоскания рта на спиртовой основе, лимонный сок y газированные напитки).
Факторы риска
Обычно первичная форма начинается с формы спонтанный , без провоцирующих факторов, хотя исследователи выделяют некоторые факторы, которые могут увеличить риск развития синдрома:
- быть «супермастером», то есть субъектами с генетическая предрасположенность воспринимать больше вкусов благодаря большему количеству вкусовых рецепторов в язык;
- инфекции верхних дыхательных путей;
- предыдущие стоматологические процедуры;
- медикаменты;
- травмирующие жизненные события;
- стресс;
- наркотики
Клинические проявления, симптомы и признаки синдрома жжения рта
Симптомы жжения во рту включают:
- потеря вкуса (агевзия);
- вкус меняется на металлический или горьковатый (дисгевзия);
- сухость во рту;
- повышенная жажда;
- боль в полости рта, которая прогрессирует в течение дня;
- покалывание, онемение во рту или на кончике языка;
- жжение в языке, деснах, губах, внутренней стороне щек, небе.
Боль у вас есть разные узоры; может быть:
- ежедневно, сначала не очень интенсивно, но с ухудшением в течение дня;
- непрерывный, начинающийся утром и сохраняющийся в неизменном виде в течение дня;
- нерегулярный, который представляет фазы полного отсутствия, даже в течение нескольких дней.
Какой бы ни была картина симптомов, они часто сохраняются годами, прежде чем будет поставлен правильный диагноз и начато соответствующее лечение.
Лабораторные исследования: методы диагностики патологии
Нет никаких тестов, чтобы определить, есть ли у человека этот синдром или что вызывает боль во рту. Роль врача и стоматолога заключается в исключении патологий, ответственных за вторичный синдром. Лас- pruebas сделать это:
- полная рутинная биохимия крови, включая функцию щитовидной железы, дозировку пищевых факторов и иммунную функцию;
- культуральное исследование полости рта на наличие вирусных, бактериальных и грибковых инфекций;
- аллергопробы в случае контакта с аллергенами в анамнезе;
- измерение слюноотделения для проверки уменьшения слюноотделения;
- психологическая оценка применения тестов тревоги, депрессии, других психических патологий;
если указано,
- рН-метрия (или импеданс) для документирования любого эпизода гастроэзофагеального рефлюкса.
эндоскопическая радиология изображений
При необходимости применяют УЗИ, компьютерную томографию, МРТ.
терапия жжения во рту
Не существует безопасного способа лечения синдрома, и отсутствуют убедительные доказательства наиболее часто используемых методов. Поскольку выбор терапии зависит как от признаков, так и от симптомов, а также от наличия каких-либо провоцирующих факторов, важно определить точный триггер, если таковой имеется. Если причина не установлена, лечение эмпирическое.
Общие меры гигиены питания
Избегайте табака, продуктов с мятой или корицей, слишком острой пищи, кислых продуктов, таких как помидоры, апельсины, кофе, меняйте зубные пасты, снижайте чрезмерный стресс.
Препараты выбора при синдроме жжения рта
Варианты медикаментозного лечения следующие:
- Клоназепам противоэпилептический препарат.
- Альфа-липоевая кислота, мощный антиоксидант, вырабатываемый организмом естественным образом.
- Противогрибковые препараты при кандидозе.
- антидепрессанты как СИОЗС;
- Топирамат, который действует на разных уровнях нейрональной передачи, блокируя натриевые и кальциевые каналы, повышая концентрацию ГАМК и снижая функцию постсинаптического глутамата.
- Сложный витамины группы В (хотя на самом деле истинный дефицит витаминов бывает только у пациентов с мальабсорбцией).
- Когнитивно-поведенческая терапия.
- Продукты на основе капсаицина.
Осложнения синдрома жжения во рту
Они могут быть причинами или быть связаны с болью:
- нарушения сна;
- раздражительность;
- депрессия;
- беспокойство;
- нарушения слуха;
- снижение социализации.