A escarlatina é uma infecção causada pelo estreptococo beta-hemolítico do grupo A (Streptococcus pyogenes), bactéria capaz de produzir uma toxina (veneno) responsável pela aparecimento de uma erupção cutânea tipicamente escarlate, de onde a doença leva seu primeiro nome.
El dor de garganta É a manifestação mais comum da infecção por Streptococcus pyogenes. No caso da escarlatina, é a síndrome clínica caracterizada pela presença do exantema associado à própria infecção (que na maioria dos casos é justamente a faringite). Normalmente, uma em cada dez crianças com faringite estreptocócica do grupo A desenvolverá escarlatina.
Com que idade você pode pegar escarlatina?
A doença é mais comum em crianças entre 5 e 15 anos, mas também pode afetar adultos. O reaparecimento da doença é possível, mas geralmente não ocorre.
Ao contrário da rubéola, catapora e outras doenças eruptivas, a escarlatina é a única causada por bactérias. O tempo de incubação é de aproximadamente 2-5 dias.
sintomas de escarlatina
Os principais sintomas da escarlatina em crianças e adultos são:
- dor de garganta,
- febre
- erupção cutânea vermelha que parece uma lixa ao toque,
- pele vermelha sob as axilas, cotovelos e dobras da virilha,
- revestimento esbranquiçado da língua,
- dor de cabeça,
- dores musculares,
- náuseas e/ou vômitos,
- dor abdominal,
- gânglios linfáticos inchados.
O prognóstico é excelente, mas é importante tratar a doença com antibióticos para evitar o risco de complicações graves.
A seguinte subdivisão em dias é meramente indicativa e os tempos podem variar ligeiramente de um paciente para outro.
fase prodrômica
Dia 1
A escarlatina tem um início súbito caracterizado pelos seguintes sintomas:
- febre alta até 39-40 ° C (leve em crianças mais novas),
- calafrios,
- dor de cabeça,
- dor de estomago,
- vomitando
- dor de garganta severa com dificuldade para engolir,
- às vezes amígdalas brancas,
- gânglios linfáticos do pescoço inchados.
Crianças com menos de 3 anos de idade também podem ter congestão nasal, enquanto os bebês geralmente apresentam irritabilidade e diminuição do apetite.
fase de erupção
Dia 2
Dentro de 12 a 48 horas após o início da dor de garganta (que é sempre intensa), a erupção aparece. Todo o rosto parece vermelho brilhante, com exceção da área entre o nariz, a boca e o queixo. A febre alta persiste.
Dia 3
A língua é inicialmente coberta por uma saburra branca.
A própria língua tende a descamar, dando lugar a uma cor vermelha morango ou framboesa brilhante.
Manchas vermelhas levemente elevadas (semelhantes a lixas ao toque) da face e pescoço ao tórax e extremidades. Eles são particularmente evidentes na superfície interna do cotovelo, nas dobras inguinais e na superfície interna das coxas.
A erupção é causada pela toxina que produz a bactéria e nem todos os doentes estão igualmente sujeitos a ela, tanto que numa família é possível um filho desenvolver a erupção cutânea e o irmão apenas desenvolver uma faringite estreptocócica.
Outros sintomas típicos da escarlatina nesta fase são:
- gânglios linfáticos do pescoço inchados
- dor de estomago,
- dor de cabeça,
- amígdalas brancas,
- vomitando
fase descamativa
Dia 6
A erupção desaparece em cerca de uma semana, seguida de descamação da pele que pode persistir por algumas semanas (geralmente 10-14 dias); nesta fase pode aparecer coceira.Erupção cutânea
A erupção começa cerca de 1-2 dias após o início dos sintomas típicos da infecção (dor de garganta, febre, fadiga); a erupção cutânea é particularmente característica, tanto que alguns médicos falam de uma erupção escarlatiforme.
Apresenta-se como vermelhidão generalizada da pele com presença de pequenas pápulas que dão sensação de lixa ao toque; se pressionada sobre a pele, tenderá a esbranquiçar (isso pode ser visto com particular precisão exercendo uma leve pressão com o fundo de um vidro transparente).
Pode haver alguma coceira, mas sem dor.
Extensão ao longo do tempo
Tende a começar no tronco do corpo e gradualmente se alarga para incluir as extremidades (pernas e braços); as palmas das mãos e as solas dos pés não estão envolvidas, enquanto o rosto pode aparecer corado nas bochechas, mas com uma auréola branca pálida característica ao redor da boca. À medida que a erupção progride, a inflamação torna-se mais pronunciada nas dobras cutâneas (região da virilha e axilas).
Costuma terminar ao fim de cerca de uma semana, através de um processo de descamação gradual (esfoliação da camada superficial da pele) que pode persistir durante várias semanas, iniciando-se no rosto e depois espalhando-se por todo o corpo.
Ao final do peeling, a pele terá um aspecto semelhante a uma leve queimadura solar.
contágio e incubação
A escarlatina é a única doença eruptiva causada por uma bactéria, em vez de um vírus; estes são, em particular, estreptococos do grupo A, a mesma bactéria que causa infecções na garganta.
Afeta homens e mulheres na mesma porcentagem, sendo a faixa etária mais acometida entre 5 a 15 anos.
La incubação de escarlatina geralmente varia de 2 a 5 dias, mas pode haver casos mais extremos (1-7 dias).
transmissão
A bactéria responsável pela escarlatina é muito resistente às condições ambientais (temperatura, umidade,...) e é transmitida principalmente pelo ar pela saliva, mas também resiste por muito tempo em objetos do cotidiano, como louças, livros e brinquedos infantis infectados.
Portanto, é capaz de se espalhar por contato através de secreções do trato respiratório, mas foram relatados casos de contágio por alimentos infectados ou infecções de pele.
Geralmente, um paciente é contagioso de 1 a 2 dias antes do início dos sintomas. Se a antibioticoterapia adequada for instituída, o paciente não é mais contagioso (e, portanto, pode retornar à escola ou ao trabalho) 24 a 48 horas após a primeira dose; caso contrário, permanece infeccioso por duas a três semanas após o início dos sintomas.
Casos de portadores assintomáticos
Pode haver casos de portadores saudáveis, ou seja, sujeitos que não apresentam sintomas apesar de poderem infectar outras pessoas.
Por fim, lembramos o risco de transmissão indireta pelo compartilhamento de roupas, toalhas, jogos...
No caso da doença de erupção cutânea, os sintomas cutâneos e a língua vermelha devem-se a uma reação do corpo a uma toxina produzida pela bactéria. Nem todas as bactérias estreptocócicas produzem essa toxina e nem todas as crianças são sensíveis a ela.. Duas crianças da mesma família podem contrair infecções estreptocócicas, mas uma criança (sensível à toxina) pode desenvolver a erupção cutânea típica da escarlatina, enquanto a outra não.
Duração
Quando ocorre febre, que dura de 3 a 5 dias, é devido a uma infecção na garganta que desaparece alguns dias após o início da antibioticoterapia.
A erupção da escarlatina geralmente desaparece no sexto dia após o início da dor de garganta, mas a pele que foi coberta pela erupção pode começar a descamar. Esse peeling pode durar até 10 dias.
Com o tratamento com antibióticos, a infecção geralmente desaparece em 10 dias, mas as amígdalas e glândulas inchadas podem levar algumas semanas para voltar ao normal.
As crianças infectadas devem ficar em casa sem ir à escola ou creche por pelo menos 24 a 48 horas após a primeira dose de antibiótico.
Fatores de Risco
Cerca de 80% dos casos de escarlatina ocorrem em crianças menores de 10 anos, principalmente na faixa etária de 2 a 8 anos, embora seja possível contrair a doença em qualquer idade.
Quando chamar o pediatra
Devemos chamar o médico quando o pequeno desenvolve uma erupção cutânea repentina, especialmente se for acompanhada de
- febre
- dor de garganta,
- ou gânglios linfáticos inchados.
Embora a própria escarlatina tenha um curso benigno, o tratamento com antibióticos é essencial para evitar o risco de complicações perigosas.
Complicações
Se diagnosticada precocemente e tratada com antibióticos, a doença geralmente se resolve sem complicações e o prognóstico é excelente (4-5 dias).
A escarlatina, como todas as infecções causadas por estreptococos β-hemolíticos, pode levar a várias complicações:
- febre reumática, uma doença inflamatória que pode afetar:
- coração,
- articulações,
- pele
- e cérebro,
- doença renal (como uma inflamação dos rins chamada glomerulonefrite pós-estreptocócica),
- infecções de ouvido (otite média),
- infecções da pele (celulite),
- abscessos na garganta,
- pneumonia (infecção pulmonar),
- artrite (inflamação das articulações).
A maioria dessas complicações pode ser evitada pelo tratamento com antibióticos.
Gravidez e escarlatina
escarlatina na gravidez não causa malformações fetais e o possível contágio no momento do parto, por contato com uma possível colonização vaginal, é decididamente improvável, senão impossível.
Em vez disso, existe o risco de parto prematuro, novamente apenas se a infecção também afetar o trato vaginal.
Em geral, portanto, é aconselhável evitar a exposição desnecessária ao contágio, mas não é necessário se alarmar em caso de infecção ou contato com pacientes com escarlatina. No entanto, é aconselhável informar o ginecologista para avaliar com ele um possível swab vaginal e/ou cobertura antibiótica.
Diagnóstico
O diagnóstico é feito essencialmente por exame médico, especialmente na presença do exantema característico, e possivelmente após confirmação com esfregaço da garganta.
Finalmente, o médico também pode solicitar exames de sangue relacionados ao título de antiestreptolisina (TAS), que aumenta progressivamente nas próximas 2 a 3 semanas. É importante ressaltar que o TAS sempre permanecerá positivo após o primeiro contato com o estreptococo, portanto o resultado sempre deve ser interpretado com a ajuda de um pediatra/médico para distinguir infecções atuais de passadas e passadas.
Tratamento
Se seu filho tiver uma erupção cutânea e o médico suspeitar de escarlatina, ele pode fazer uma Cultura da garganta (um esfregaço indolor de secreções da garganta) para ver se as bactérias estão crescendo no laboratório ou um esfregaço mais rápido na clínica.
Assim que a infecção for confirmada, seu pediatra provavelmente irá prescrever um antibiótico. A droga de primeira escolha geralmente é a amoxicilina com ácido clavulânico (por exemplo, Augmentin®), mas, por exemplo, a claritromicina pode ser usada como alternativa.
A febre provavelmente passará em 24 horas. e a criança não será mais contagiosa nesse ponto, mas é fundamental continuar o tratamento até o fim para garantir que a infecção seja completamente erradicada e, assim, não correr o risco de desenvolver febre reumática. O tratamento com antibióticos também pode reduzir ligeiramente a duração de outros sintomas.
Outros remédios
Uma criança com faringite estreptocócica pode sentir dor ao comer, por isso é necessário oferecer alimentos moles ou, se necessário, uma dieta líquida. Inclui chá quente relaxante e sopas nutritivas, bebidas frias, batidos e gelados. Certifique-se de que seu filho beba muitos líquidos.
Usar um umidificador para adicionar umidade ao ar pode ajudar a aliviar a dor de garganta, enquanto uma toalha quente e úmida pode ajudar a aliviar as glândulas inchadas ao redor do pescoço do bebê.
Se a erupção cutânea coçar, certifique-se de que as unhas do seu filho estão aparadas para que a pele não seja arranhada.
Prevenção
Não há vacina para prevenir a faringite estreptocócica ou a escarlatina e não há uma maneira segura de prevenir a infecção, portanto, quando uma criança está doente em casa, recomenda-se evite compartilhar talheres e copos para comer e beber, depois lave-os bem com água quente e sabão.
A lavagem frequente e minuciosa das mãos é essencial.