Kronisk bronkitt. Symptomer, årsaker og behandling

Bronkitt Kronisk er en vedvarende betennelse i slimhinnen som kler bronkiene. Det er hovedsakelig knyttet til innånding av irriterende og skadelige stoffersom sigarettrøyk, gasser og luftforurensninger.

Patologien manifesterer seg vanligvis med produktiv hoste (dvs. med oppspytt av slim). er noen ganger assosiert med åndenød.

Hva menes med kronisk bronkitt?

Kronisk bronkitt er en vedvarende betennelse i bronkiene, det vil si grenene til luftveistreet som starter fra luftrøret og når det indre av lungene.

Faktoren som disponerer mest for kronisk bronkitt er røyken fra sigaretten, Men også luftforurensningen og langvarig eksponering for irritanter ved innånding, kjemikalier eller fysisk, som favoriserer vedlikehold av betennelse.

Kronisk og akutt bronkitt: hva er forskjellene?

Kronisk bronkitt skiller seg fra den akutte formen av flere grunner. Først av alt, for å bli definert som kronisk, må symptomene på bronkial betennelse være tilstede i minst tre måneder på to år. Det trenger ikke være måneder på rad.

Det er mer:

• Kronisk bronkitt:
  • Det skyldes gjentatt eksponering for irriterende stoffer, hvorav den viktigste er tobakk.
  • Hvis det ikke behandles riktig, kan det over årene utvikle seg til mer alvorlige former, som for eksempel KOLS.
• Akutt bronkitt:
  • Det er en betennelse hovedsakelig av smittsom opprinnelse (vanligvis er det en komplikasjon av forkjølelse eller influensa).
  • Hvis den håndteres riktig, har den en tendens til å gro i løpet av kort tid, og etterlater ingen følgetilstander.

Årsaker og risikofaktorer

Hva skjer i nærvær av kronisk bronkitt

Den inflammatoriske prosessen ved opprinnelsen til kronisk bronkitt disponerer for hypertrofi (det vil si for videre patologisk utvikling) av slimutskillende kjertler, lokalisert i veggen til bronkiene, hvorfra to effekter er avledet:

1. Hypersekresjon av slim: ved å øke volumet og aktiviteten til cellene som produserer slimete sekreter, er sistnevnte vanskeligere å eliminere og har en tendens til å stagnere og bli mer viskøs.
2. Fortykkelse av bronkienes vegger ved sammentrekning av de små muskelcellene som omgir dem eller ved overdreven akkumulering av slim, med:
   • Reduksjon av vibrerende flimmerhår som linjen luftveisslimhinnen, i numeriske og funksjonelle termer. (Merk: disse strukturene, med sin bølgende bevegelse, favoriserer utvisning av fremmedlegemer fra bronkialtreet).
   • begrensning av luftstrøm: i nærvær av kronisk bronkitt er det vanskelig å få luft inn og ut av de trange luftveiene.

Kronisk bronkitt: hva er hovedårsakene?

Kronisk bronkitt er resultatet av en kombinasjon av flere faktorer miljø y av oppførsel.

Den viktigste årsaken til kronisk bronkitt er røyk av tobakk, spesielt den av sigaretter, som akselererer og fremhever den naturlige forringelsen av åndedrettsfunksjonen.

Andre faktorer gjør også kronisk betennelse i bronkiene mer sannsynlig, for eksempel:

• Passiv røyk (fremmer innånding av gasser og partikler).
• Eksponering for irriterende partikler, røyk og damper, støv og kjemikalier, både hjemme og på arbeidsplassen (for eksempel: silika eller kadmium, gasser og forbrenningsprodukter fra brensel til matlaging eller oppvarming).
• Luftforurensning (smog og fine miljøpartikler, utslipp fra motorkjøretøyer, ovner, klimaanlegg osv.).

Noen mennesker ser også ut til å ha en naturlig disposisjon for kronisk bronkitt, for eksempel:

• Immunsuppresjon.
• Luftveisinfeksjoner ervervet i tidlig barndom (spesielt hvis de er tilbakevendende, spesielt alvorlige og/eller i stand til å påvirke utviklingen av luftveistreet negativt), for eksempel:
  • bronkiolitt;
  • akutt bronkitt;
  • lungebetennelse;
  • pleuritt.
• Positiv personlig historie eller kjennskap til:
  • allergier;
  • astma;
  • andre respiratoriske patologier.

Symptomer på kronisk bronkitt

Klinisk er kronisk bronkitt definert av tilstedeværelsen av produktiv hoste (akkompagnert av overdreven produksjon av slim og oppspytt av samme), i minst 3 eller flere måneder av året, i 2 påfølgende år.

Vedvarende hoste kan være assosiert med dyspné, beskrevet som økt anstrengelse for å puste eller hvesing under selv beskjeden fysisk anstrengelse (f.eks. gange). Ved kronisk bronkitt kan sputumet være ekstremt tykt og vanskelig å passere.

Inflammatoriske episoder

Ved kronisk bronkitt er tilbakefall av inflammatoriske episoder en plutselig hendelse, vanligvis forårsaket av inhalerte irritanter eller en smittsom årsak. Oppblussing av bronkial betennelse forårsaker en rask forverring av luftveissymptomer (piping, tetthet i brystet, brystsmerter, tretthet og ubehag). I noen tilfeller kan denne tilstanden være en medisinsk nødsituasjon.

Kronisk bronkitt: former

enkel kronisk bronkitt

Enkel kronisk bronkitt manifesteres bare ved hoste og overdreven sekresjon av slim.

Mukopurulent kronisk bronkitt

Mukopurulent kronisk bronkitt er preget av gjentakelse av respiratoriske infeksjonsepisoder, favorisert av vedvarende tykt og tyktflytende slim (ideelt underlag for kolonisering av patogener), på nivået av bronkiene. I denne formen for patologien virker sputum purulent.

Komplikasjoner og tilhørende lidelser

Mulige komplikasjoner av kronisk bronkitt

I noen tilfeller, hvis neglisjert og forlenget over tid, har kronisk bronkitt en tendens til å utvikle seg gradvis, noe som gir opphav til luftstrømsbegrensning, som blir stadig mer markert og gjør pusten vanskelig, selv etter små anstrengelser.

Dette kliniske bildet forverres av økt mottakelighet for luftveisinfeksjoner av viral, bakteriell eller soppopprinnelse. Disse har en tendens til å leges sakte og kan forårsake tilbakefall ledsaget av forverrede symptomer. Etter hvert som kronisk bronkitt utvikler seg, har disse episodene en tendens til å bli hyppigere og kan indusere en betydelig inflammatorisk respons.

Betennelse kan også påvirke lungen, disponere for utseendet til andre patologiske tilstander, som ikke er helt reversible, for eksempel:

• bronkopneumoni;
• emfysem;
• kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS).

Diagnose

Hvordan stilles diagnosen kronisk bronkitt?

Diagnosen kronisk bronkitt stilles av fastlegen eller henvisningslungelege basert på:

• anamnese: involverer innsamling av data og informasjon som kan være nyttig for å formulere den endelige diagnosen (for eksempel røykevaner eller tilstedeværelse av andre risikofaktorer, respirasjonskvalitet, hyppighet av symptomatiske betennelsesepisoder, etc.);
• objektiv undersøkelse: auskultasjon av bronkiene og lungene med stetoskopet bekrefter tilstedeværelsen av noen karakteristiske tegn på det kliniske bildet.

Instrumentelle undersøkelser og andre bevis.

I tillegg til legeundersøkelsen kan det være nødvendig å utføre en røntgen av brystet, som viser inflammatorisk tilstand av bronkiene. Denne siste situasjonen kan også evalueres med en bronkoskopi.

Spirometri gjør det mulig å bestemme skaden på funksjonen luftveiene sekundært til kronisk bronkitt. Testen gjør det faktisk mulig å måle mengden luft som når lungene ved hver inspirasjon og hvor mye som blir utstøtt ved ekspirasjon, i tillegg til å fastslå tiden det tar å fullføre hele pustehandlingen.

Behandling og rettsmidler

Målet med behandling for kronisk bronkitt er begrense eksaserbasjoner Og hva er viktigere, forhindre at sykdommen utvikler seg. Når det gjelder KOLS, er det foreløpig ingen effektiv kur som tillater gjenoppretting av tapt respirasjonsfunksjon.

I alle fall må den mest hensiktsmessige terapeutiske strategien alltid ta hensyn til individuelle indikasjoner fastsatt av legen, formulert i forhold til lidelsens omfang, symptomene og pasientens personlige behov.

Kronisk bronkitt: hvilken behandling er planlagt?

For det første innebærer den riktige tilnærmingen til kronisk bronkitt fjerne årsakene som forårsaker det, for eksempel røyking og eksponering for forurensninger.

For å lindre symptomer og lette helbredelse inkluderer støttende terapi en hydrering egnet kombinert med hvile. Å drikke mye favoriserer fluidisering av slimete sekreter.

Når det gjelder medisiner for kronisk bronkitt, kan legen foreskrive bronkodilatorer inhalert. Disse medisinene hjelper musklene i bronkiene til å slappe av og fremme passasjen av luft, og forbedrer respirasjonskapasiteten. Størst effekt oppnås med tidlig intervensjon og regelmessig oppfølging av terapi.

Andre legemidler som kan være indisert er slimløsende, som tynner slimet, og letter fjerning av det, i tilfelle det er vanskelig å utvise det med hoste.

I noen tilfeller kan kronisk bronkitt kreve sykehusinnleggelse, for å håndtere eventuelle problemer, for eksempel med oksygenbehandling, ikke-invasiv mekanisk ventilasjon (med ansiktsmaske) og parenteral ernæring. Medisiner som primært brukes på sykehusnivå kan omfatte systemiske kortikosteroider (tabletter eller intravenøst), antibiotika (om nødvendig, dvs. ved samtidige bakterielle infeksjoner) og mukolytika.

Forebygging

Kronisk bronkitt: noen tips

• For å forhindre utbruddet og utviklingen av kronisk bronkitt, Det er av grunnleggende betydning å redusere global eksponering for tobakksrøyk, støv på arbeidsplassen og innendørs og utendørs forurensning.
• For å forhindre eksacerbasjoner, anbefales pasienter med kronisk bronkitt å få regelmessige vaksinasjoner mot influensa og pneumokokk lungebetennelse. Faktisk kan disse infeksjonssykdommene forverre allerede kompromittert luftveisfunksjon.

I hverdagen kan pasienter med kronisk bronkitt ha fordel av noen få forholdsregler:

• Behold rom hvor vi er godt ventilert (på dager da luften er svært forurenset, er det i stedet tilrådelig å holde seg innendørs med vinduene lukket).
• Unngå aktiv og passiv sigarettrøyk.
• Kontroller vekten, for ikke å tvinge luftveiene ytterligere.
• Øv en rekke spesifikke øvelser for å holde luftveismusklene aktive og forbedre innsatstoleransen.