Hva er skarlagensfeber?

Skarlagensfeber er en infeksjon forårsaket av gruppe A beta-hemolytiske streptokokker (Streptococcus pyogenes), en bakterie som er i stand til å produsere et toksin (gift) som er ansvarlig for utseendet til et typisk skarlagensfarget hudutslett, hvorfra sykdommen tar sitt fornavn.

El sår hals Det er den vanligste manifestasjonen av infeksjon med Streptococcus pyogenes. Ved skarlagensfeber er det det kliniske syndromet preget av tilstedeværelsen av utslett forbundet med selve infeksjonen (som i de fleste tilfeller er nettopp faryngitt). Vanligvis vil ett av ti barn med gruppe A-strep hals utvikle skarlagensfeber.

I hvilken alder kan du få skarlagensfeber?

Sykdommen er mest vanlig hos barn mellom 5 og 15 år, men kan også ramme voksne. Gjenopptreden av sykdommen er mulig, men det forekommer vanligvis ikke.

I motsetning til røde hunder, vannkopper og andre utslettsykdommer, skarlagensfeber er den eneste som forårsakes av bakterier. Inkubasjonstiden er omtrent 2-5 dager.

skarlagensfeber symptomer

De viktigste symptomene på skarlagensfeber hos barn og voksne er:

• smerter i halsen,
• feber,
• rødt utslett som føles som sandpapir å ta på,
• rød hud under armhulene, albuene og lyskefoldene,
• hvitaktig belegg på tungen,
• hodepine,
• muskelsmerter,
• kvalme og/eller oppkast,
• magesmerter,
• hovne lymfeknuter.

Prognosen er utmerket, men det er viktig å behandle sykdommen med antibiotika for å unngå risiko for alvorlige komplikasjoner.

Følgende underinndeling i dager er rent veiledende og tider kan variere noe fra pasient til pasient.

prodromal fase

Dag 1

Skarlagensfeber har en plutselig begynnelse preget av følgende symptomer:

• høy feber opp til 39-40 °C (mild hos yngre barn),
• rystende frysninger,
• hodepine,
• mageknip,
• oppkast
• alvorlig sår hals med problemer med å svelge,
• noen ganger hvite mandler,
• hovne halslymfeknuter.

Barn under 3 år kan også ha tett nese, mens spedbarn ofte opplever irritabilitet og nedsatt appetitt.

utslett fase

Dia 2

Innen 12 til 48 timer etter utbruddet av sår hals (som alltid er alvorlig) vises utslettet. Hele ansiktet virker knallrødt med unntak av området mellom nese, munn og hake. Den høye feberen vedvarer.

Dag 3

Tungen er først dekket med et hvitt belegg.

Selve tungen har da en tendens til å flasse av, og gir plass til en lys jordbær- eller bringebærrød farge.

Lett hevede røde flekker (sandpapirlignende å ta på) fra ansikt og hals til bryst og ekstremiteter. De er spesielt tydelige på den indre overflaten av albuen, i lyskefoldene og på den indre overflaten av lårene.

Utslettet er forårsaket av giftstoffet som produserer bakteriene og ikke alle pasienter er like utsatt for det, så mye at i en familie er det mulig for en sønn å utvikle utslett og broren bare å utvikle halsbetennelse.

Andre typiske symptomer på skarlagensfeber på dette stadiet er:

• hovne halslymfeknuter
• mageknip,
• hodepine,
• hvite mandler,
• oppkast

deskvamativ fase

Dag 6

Utslettet forsvinner i løpet av omtrent en uke, etterfulgt av flassende hud som kan vedvare i noen uker (vanligvis 10-14 dager); på dette stadiet kløe kan vises.Utslett

Utslettet begynner omtrent 1-2 dager etter utbruddet av de typiske symptomene på infeksjonen (sår hals, feber, tretthet); hudutslettet er spesielt karakteristisk, så mye at noen leger snakker om en utbrudd scarlatiform.

Det presenterer seg som en generalisert rødhet av huden med tilstedeværelsen av små papler som gir en følelse av sandpapir ved berøring; hvis den presses på huden vil den ha en tendens til å bleke (dette kan sees spesielt nøyaktig ved å utøve lett trykk med bunnen av et gjennomsiktig glass).

Det kan være litt kløe, men ingen smerter.

Forlengelse over tid

Det har en tendens til å starte ved kroppsstammen og utvides deretter gradvis til å omfatte ekstremiteter (bein og armer); håndflatene og fotsålene er ikke involvert, mens ansiktet kan virke rødt på kinnene, men med en karakteristisk blek hvit glorie rundt munnen. Ettersom utslettet utvikler seg, blir betennelsen mer uttalt i hudfoldene (lyskeregionen og armhulene).

Det ender vanligvis etter omtrent en uke, gjennom en prosess med gradvis avskalling (eksfoliering av det overfladiske laget av huden) som kan vedvare i flere uker, starter i ansiktet og deretter sprer seg over hele kroppen.

På slutten av peelingen vil huden få et utseende som ligner en lett solbrenthet.

smitte og inkubasjon

Skarlagensfeber er den bare utslett sykdom forårsaket av en bakterie, i stedet for et virus; disse er spesielt gruppe A streptokokker, den samme bakterien som forårsaker halsbetennelse.

Det rammer menn og kvinner i samme prosentandel, med den mest berørte aldersgruppen mellom 5-15 år.

La inkubasjon av skarlagensfeber varierer vanligvis fra 2 til 5 dager, men det kan være mer ekstreme tilfeller (1-7 dager).

transmision

Bakterien som er ansvarlig for skarlagensfeber er svært motstandsdyktig mot miljøforhold (temperatur, fuktighet,...) og overføres hovedsakelig gjennom luften gjennom spytt, men den tåler også lenge i hverdagslige gjenstander som servise, bøker og infiserte barneleker.

Derfor er den i stand til å spre seg ved kontakt gjennom sekret fra luftveiene, men tilfeller av smitte gjennom infisert mat eller hudinfeksjoner er rapportert.

Vanligvis er en pasient smittsom fra 1-2 dager før symptomdebut Hvis tilstrekkelig antibiotikabehandling settes i gang, er pasienten ikke lenger smittsom (og kan derfor gå tilbake til skole eller jobb) 24-48 timer etter første dose; ellers forblir den smittsom i to til tre uker etter symptomdebut.

Tilfeller av asymptomatiske bærere

Det kan være tilfeller av friske bærere, det vil si forsøkspersoner som ikke har symptomer til tross for at de kan smitte andre mennesker.

Til slutt husker vi risikoen for indirekte overføring ved å dele klær, håndklær, spill...

Ved utslettsykdom skyldes hudsymptomer og rød tunge en reaksjon i kroppen på et giftstoff som produseres av bakteriene. Ikke alle streptokokker produserer dette giftstoffet, og ikke alle barn er følsomme for det.. To barn i samme familie kan få strep-infeksjoner, men ett barn (følsomt for giftstoffet) kan utvikle det typiske skarlagensfeberutslettet, mens det andre ikke kan.

Varighet

Når feber oppstår, som varer i 3 til 5 dager, skyldes det en halsinfeksjon som forsvinner i løpet av få dager etter oppstart av antibiotikabehandling.

Skarlagensfeberutslettet forsvinner vanligvis innen den sjette dagen etter at halsbetennelsen begynner, men huden som har blitt dekket av utslettet kan begynne å flasse av. Denne peelingen kan vare i opptil 10 dager.

Ved antibiotikabehandling forsvinner vanligvis infeksjonen innen 10 dager, men det kan ta noen uker før hovne mandler og kjertler går tilbake til det normale.

Smittede barn bør være hjemme fra skole eller barnehage i minst 24 til 48 timer etter den første dosen av antibiotika.

Faktorer riesgo

Omtrent 80 % av tilfellene av skarlagensfeber forekommer hos barn under 10 år, hovedsakelig i aldersgruppen 2-8 år, selv om det er mulig å pådra seg sykdommen i alle aldre.

Når skal du ringe barnelegen

Vi bør ringe legen når den lille utvikler et plutselig hudutslett, spesielt hvis det er ledsaget av

• feber,
• smerter i halsen,
• eller hovne lymfeknuter.

Selv om skarlagensfeber i seg selv har et godartet forløp, er antibiotikabehandling avgjørende for å unngå risikoen for farlige komplikasjoner.

komplikasjoner

Hvis den diagnostiseres tidlig og behandles med antibiotika, går sykdommen som regel over uten komplikasjoner og prognosen er utmerket (4-5 dager).

Skarlagensfeber, som alle infeksjoner forårsaket av β-hemolytiske streptokokker, kan føre til ulike komplikasjoner:

• revmatisk feber, en inflammatorisk sykdom som kan påvirke:
  • hjerte,
  • ledd,
  • hud
  • og hjernen,
• nyresykdom (som en betennelse i nyrene kalt post-streptokokk glomerulonefritt),
• ørebetennelse (otitis media),
• hudinfeksjoner (cellulitt),
• halsabscesser,
• lungebetennelse (lungeinfeksjon),
• leddgikt (betennelse i leddene).

De fleste av disse komplikasjonene kan forebygges ved behandling med antibiotika.

Graviditet og skarlagensfeber

skarlagensfeber i svangerskapet Nei. forårsaker fostermisdannelser og mulig smitte ved fødselen, gjennom kontakt med en mulig vaginal kolonisering, er desidert usannsynlig, om ikke umulig.

I stedet er det risiko for prematur fødsel, igjen bare hvis infeksjonen også påvirker skjedekanalen.

Generelt er det derfor tilrådelig å unngå unødvendig eksponering for smitte, men det er ikke nødvendig å være skremt ved infeksjon eller kontakt med pasienter med skarlagensfeber. Det er imidlertid tilrådelig å informere gynekologen om å vurdere med ham en mulig vaginal vattpinne og/eller antibiotikadekning.

Diagnose

Diagnosen stilles i hovedsak ved medisinsk undersøkelse, spesielt i nærvær av det karakteristiske utslettet, og muligens etter bekreftelse med en strupeprøve.

Til slutt kan legen også bestille blodprøver relatert til antistreptolysin (TAS) titer, som øker gradvis i løpet av de neste 2-3 ukene. Det skal bemerkes at TAS alltid vil forbli positiv etter første kontakt med streptokokker, derfor bør resultatet alltid tolkes med hjelp av barnelege/lege for å skille nåværende fra tidligere og tidligere infeksjoner.

Behandling

Hvis barnet ditt har utslett og legen mistenker skarlagensfeber, kan de gjøre en halskultur (en smertefri utstryk av halssekret) for å se om bakteriene vokser i laboratoriet, eller en raskere utstryk i klinikken.

Når infeksjonen er bekreftet, vil barnelegen sannsynligvis foreskrive et antibiotikum. Førstevalgsmiddelet er vanligvis amoksicillin med klavulansyre (f.eks. Augmentin®), men f.eks klaritromycin kan brukes som et alternativ.

Feberen vil trolig gå over i løpet av 24 timer. og barnet vil ikke lenger være smittsomt på det tidspunktet, men det er viktig å fortsette behandlingen til slutten for å sikre at infeksjonen er fullstendig utryddet og dermed ikke risikerer å utvikle revmatismefeber. Antibiotikabehandling kan også redusere varigheten av andre symptomer noe.

Andre rettsmidler

Et barn med streptokokker kan synes det er vondt å spise, så det er nødvendig å tilby myk mat eller om nødvendig en flytende diett. Inkluderer avslappende varm te og næringsrike supper, kalde drikker, shakes og iskrem. Sørg for at barnet ditt drikker mye væske.

Å bruke en luftfukter for å tilføre fuktighet til luften kan bidra til å lindre sår hals, mens et varmt, vått håndkle kan bidra til å lindre hovne kjertler rundt babyens hals.

Hvis utslettet klør, sørg for at barnets negler er trimmet slik at huden ikke blir riper.

Forebygging

Det finnes ingen vaksine for å forhindre strep hals eller skarlagensfeber, og det er ingen sikker måte å forhindre infeksjon på, så når et barn er syke hjemme, anbefales det unngå å dele bestikk og glass for å spise og drikke, vask dem deretter godt med varmt såpevann.

Hyppig og grundig håndvask er viktig.