Wil je weten wat een catastrofale verzekering en hoe het werkt? In dit artikel geven we je de informatie die je nodig hebt om te genieten van dit type verzekering, dat zo belangrijk is voor de gemoedsrust van mensen.
Catastrofale verzekering
De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) definieert gezondheid als volgt:
Gezondheid is een toestand van volledig fysiek, mentaal en sociaal welzijn, en niet alleen de afwezigheid van ziekte of gebrek.
Aangezien gezondheid een essentieel wettelijk recht is dat wordt beschermd door de Chileense staat, worden, wanneer zich situaties voordoen die de gezondheid in gevaar brengen of in gevaar brengen, waardoor onderpand economische onevenwichtigheid ontstaat, diensten geïmplementeerd om deze actie tegen te gaan, zoals de zogenaamde catastrofale ziektekostenverzekering. Als u geïnteresseerd bent in levensverzekeringen, lees dan het volgende artikel Waarom is het afsluiten van een levensverzekering belangrijk?
Wat is een catastrofale verzekering?
El verzekering catastrofaal Het is een soort zorgverzekering die dekking biedt in tijden van nood, maar ook preventieve zorg biedt. Deze catastrofale gezondheidsplannen hebben lage maandelijkse premies, maar hebben een hoog eigen risico.
De polisgebruiker moet betalen voor elk ontvangen medisch noodgeval tot het eigen risico en de meeste preventieve zorg is voor 100% gedekt.
Catastrofale ziektekostendekking is beschikbaar voor mensen onder de 30 jaar die op zoek zijn naar een minimale dekking en lage maandelijkse premies, en voor mensen van elke leeftijd die in aanmerking komen vanwege financiële tegenspoed, of die een ontberingsvrijstelling willen aanvragen.
Dit ontheffingsverzoek betekent het niet kunnen betalen van een zorgverzekering vanwege onvoorziene omstandigheden zoals verlies van huis of een faillissementsaanvraag of andere criteria waarmee rekening moet worden gehouden.
In die zin vormt het hebben van een catastrofale verzekering een belangrijk beschermingsmechanisme, waardoor medische zorg van goede kwaliteit wordt voorkomen en de kosten die curatieve zorg met zich meebrengt voor onvoorziene gezondheidsgebeurtenissen worden geminimaliseerd. Voordat we verder gaan met de ontwikkeling van dit artikel, is het handig om het type verzekering te kennen, hoe het werkt en de criteria waarmee u rekening moet houden bij het kiezen ervan.
Gezondheidsgerelateerde diensten in Chili zijn erg duur, dus het is raadzaam om een aanvullende ziektekostenverzekering te hebben die werkt als financiële ondersteuning om de kosten van medische consulten en zorg te dekken.
Als het echter gaat om beleid, waarvan het doel preventief is in relatie tot het opvangen van de economische impact, veroorzaakt door een ernstig gezondheidsprobleem, is het de gelegenheid waar catastrofale verzekeringen in actie komen, Chileense burgers zijn in veel gevallen niet zo duidelijk over de voordelen ervan.
Op de Chileense markt zijn er twee soorten van dit soort catastrofale verzekeringen:
- Het bestaat uit een bijdrage aan de aanvullende ziektekostenverzekering en het gezondheidsplan van het Nationaal Gezondheidsfonds (Fonasa) of Isapre.
- Omvat specifieke catastrofale gezondheidsgebeurtenissen.
Het aanbod van dit type verzekering in de Republiek Chili wordt gepromoot door het National Health Fund (Fonasa) en Isapre en alle particuliere verzekeringsmaatschappijen; het is illustratief om enkele van zijn bijzonderheden bloot te leggen.
Catastrofale verzekeringsmodaliteiten
Er zijn op deze manier verschillende soorten catastrofale verzekeringen, die we hieronder zullen toelichten:
-
Catastrofale verzekering van het National Health Fund
De kenmerken, maar ook de voordelen van dit fonds, volgens de Superintendence of Health, de Fonasa catastrofale korting met 100% van de kosten, maar alleen als u zorg ontvangt in instellingen die door het fonds zijn aangewezen.
Het is noodzakelijk om te begrijpen dat uw dekking gegarandeerd is in de medische instellingen die bij het fonds zijn aangesloten. Bovendien is deze Fonasa-verzekering alleen van toepassing op de volgende ziekten, volgens het Guía Med-portaal:
- Hemodialyse en peritoneodialyse
- Cardiochirurgische voordelen
- Neurochirurgische voordelen
- scoliose
- Niertransplantatie
- levertransplantatie
- Uitgebreide zorg voor de schisispatiënt
- Dringende zorg voor de verbrande patiënt
- Voordelen van de Chemotherapie Groep
- Voordelen van de Radiotherapie Groep
- Farmacologische behandeling van HIV
- Spoedeisende zorg voor de patiënt met een complex trauma
-
Isapre Catastrofale Verzekering
- De Aanvullende Dekking voor Catastrofale Ziekten (CAEC) vormt een extra voordeel dat sommige ISAPRE's bieden, meldt de Superintendence of Health. Het nut ervan bestaat uit het verlichten van situaties met hoge kosten, ongeacht of ze verband houden met een specifieke ziekte, hoewel er enkele voordelen zijn die niet worden gedekt.
- Door aan bepaalde gestelde eisen te voldoen, dekken de CAEC's 100% van de kosten van het lid die het eigen risico overschrijden, of het bedrag dat de verzekerde moet dekken.
- Het is belangrijk om te benadrukken dat deze optie beschikbaar is in bijna alle isapres, weinig mensen activeren deze dekking. De redenen waarom weinig aangesloten bedrijven profiteren van de CAEC's zijn het gebrek aan informatie en de overtuiging dat ze meer kosten genereren.
3.-Catastrofale verzekering aangeboden door verzekeringsmaatschappijen
Als het Que Plan-vergelijkingsplatform voor gezondheidsplannen als referentie wordt genomen, illustreert de promotie van deze producten de selectiecriteria voor de dekking, dat wil zeggen of het een deel of het totaal is van de kosten die worden gegenereerd door catastrofale episodes in verband met gezondheid; Deze voorwaarde is niet terug te vinden in de polissen van Fonasa en Isapre.
Het is echter belangrijk om te weten dat de catastrofale verzekering werkt of werkt als een terugbetaling, zodra de Fonasa- en Isapre-dekkingen zijn overschreden, maar de CAEC's overwegen in hun polissen de mogelijkheid van een aftrekbare betaling.
Binnen de kenmerken van dit soort polissen die door de verzekeringsmaatschappijen worden aangeboden, overwegen ze over het algemeen het genot van dit voordeel voor mensen tussen 18 en 80 jaar, waarbij ze precies de uitsluiting van dekking uitsluiten voor mensen met reeds bestaande ziekten, esthetische of psychologische behandelingen.
Hoe werkt een catastrofale verzekering?
Op het moment dat de gebruiker besluit om dit soort catastrofale ziektekostenverzekering af te sluiten, moet hij de kenmerken van de polis kennen voordat hij het contract ondertekent, hij moet vragen stellen zoals: het bestaan of niet van het eigen risico en het bedrag ervan, wat zijn de claims overwogen en de voorwaarden voor hun erkenning.
De catastrofale verzekering van Fonasa wordt automatisch geactiveerd, zonder de aanwezigheid van een contract om toegang te krijgen tot deze claim, alleen de kwaliteit van een aangeslotene is voldoende; Het is een fundamentele voorwaarde in dit beleid om naar een openbare gezondheidsinstelling te gaan.
Als de gebruiker besluit een door ISAPRE gesponsorde catastrofale verzekering af te sluiten, moet de dekking worden geactiveerd voordat het ongeval plaatsvindt of wanneer een medische diagnose zou kunnen uitmonden in een catastrofale ziekte, afhankelijk van de kosten van de claims die het veroorzaakt. Als dit het geval is, moet de gebruiker naar zijn instelling gaan en het formulier «Verzoek om lid te worden van het gesloten netwerk van de CAEC en GES-CAEC.
Meer over schadeverzekeringen
Vervolgens beantwoorden we de meest gestelde vragen die u zichzelf kunt stellen als begunstigde van een catastrofale verzekering of als u geïnteresseerd bent in het afsluiten van een contract voor dit type verzekering.
Wat voor soort medische zorg dekt de catastrofale ziektekostenverzekering?
Zodra het eigen risico van uw plan is geannuleerd, zou een catastrofale dekking moeten betalen voor ongevallen, onvoorziene verwondingen, plotselinge noodsituaties. Deze plannen kunnen 100% dekking bieden voor sommige preventieve zorgdiensten, griepprikken, sommige routinecontroles of jaarlijkse controles. De meeste van deze plannen dekken ten minste drie bezoeken aan uw huisarts.
Hoe de meest geschikte catastrofale verzekering kiezen?
Nu u weet wat een catastrofale verzekering is, waar ze voor dient en hoe u ze kunt gebruiken, willen we u enkele nuttige aanbevelingen doen bij het kiezen van de beste optie om van de voordelen van uw polis te genieten.
- Denk aan territoriale dekking. De acceptatie van gezondheidscentra verspreid over het hele nationale grondgebied.
- Kijk naar de vergoeding en wat de dekkingsverdeling is (inclusief ziekenhuis-, medische, poliklinische en farmaceutische kosten).
- Lees altijd de kleine lettertjes en onderteken niets totdat u zeker weet dat u alle implicaties van het beleid begrijpt.
- Vraag het polisnummer op en bewaar het op een veilige plaats met het idee het te gebruiken bij een rampzalige gebeurtenis en bekend te zijn bij uw familie.
- Het is belangrijk om te begrijpen welke functies wel en niet worden gedekt door het plan van uw keuze.
Onthoud dat de Wereldgezondheidsorganisatie gezondheid weerspiegelt als een integraal complex, met als resultaat een harmonieus evenwicht van de welzijnsprojectie van de persoon binnen het menselijke conglomeraat waar het samenwerkt.
Op dezelfde manier beschouwt het gezondheid als een mensenrecht en is het opgenomen in de Chileense wetgeving, bijgevolg heeft de Chileense staat de plicht om ervoor te zorgen dat dit recht volledig wordt nageleefd. Het is een sociale plicht met de bevolking van alle lagen waaruit de samenleving bestaat.
Hier is wat zeer belangrijk audiovisueel materiaal om verder te leren over catastrofale verzekeringen.