Degšanas mutes sindromu raksturo hroniska dedzināšana un sāpes mutē. Sāpes, kas var skart mēli, smaganas, lūpas, vaigu iekšpusi, aukslēju vai izstiepties uz visu mutes dobumu.
Sāpes var būt intensīvas, it kā dedzinātu muti. Tomēr bieži vien cēlonis simptomi, kas ļoti apgrūtina terapiju.
Kas ir dedzinoša mutes sindroms?
El dedzinoša mutes sindroms Tas ir traucējums, kam raksturīga vispārēja mutes dobuma dedzināšana, ja nav acīmredzamu lokālu bojājumu vai sistēmisku patoloģisku izmaiņu.
Slimības biežums ir lielāks no 50 gadu vecuma un sievietēm.
Slimības cēloņi joprojām ir neskaidri, taču nesen tika konstatēti daži neiropatoloģiski traucējumi, kas varētu veicināt traucējumu izpausmi. Tie ietver deģenerācija trīszaru šķiedras vaigu perifērijas ierīces, garšas uztveres mehānismu izmaiņas un centrālo inhibējošo mehānismu zudums garšas kontrolē. sāpes.
Dedzinoša mutes sindroms bieži tiek novērots saistībā ar psihosomatiski traucējumi, traucēta funkcija siekalu dziedzeri (ar kvalitatīvām un kvantitatīvajām izmaiņām siekalās) un izmaiņām estrogēnu stāvoklis (kā tas notiek pēcmenopauzes periods).
epidemioloģija
Sindroms galvenokārt skar 3% iedzīvotāju (apmēram 1,5 miljoni Itālijā). Mujeres, un sākas plkst vēlā pilngadība , vecumā no 50 līdz 70 gadiem.
Mutes dedzināšanas cēloņi
Primārā sindroma gadījumā simptomi ir saistīti ar maņu un garšas nerviem (iespējams dedzināšanas mutes sindroma neiropātisks pamats ar izmainītu uzbudināmību trijzaru nociceptīvajā ceļā centrālās un/vai perifērās nervu sistēmas līmenī).
No otras puses, sekundārajā sindromā simptomi ir saistīti ar vienu vai vairākām patoloģijām, kas izraisa sindromu:
- kserostomija ar zālēm vai patoloģijām, piemēram, s. autors Šegrens;
- mutes dobuma mikozes;
- mutes dobuma plakanais ķērpis;
- ģeogrāfiskā mēle;
- psiholoģiskie faktori, piemēram, trauksme, depresija, patofobija;
- uztura trūkumi cinka, dzelzs, folātu, tiamīna, riboflavīna, piridoksīna, kobalamīna deficīts;
- zobu protēzes mutes dobuma muskuļu un audu sasprindzinājumam un kairinājumam jebkādas nesaderības ar materiāliem dēļ;
- nervu neiroloģiski bojājumi, kas saistīti ar mēles garšas un sāpju kontroli, alerģijām vai reakcijām uz pārtiku, garšu, piedevām;
- gastroezofageālais reflukss ar kuņģa skābes paaugstināšanos mutes dobumā;
- zāles, īpaši daži antihipertensīvie līdzekļi (AKE inhibitori);
- bruksisms;
- endokrīnās vai hormonālās nelīdzsvarotības, piemēram, diabēts, hipotireoze, menopauze;
- mutes dobuma kairinājums neatbilstīgu ieradumu dēļ, piemēram, pārmērīga mēles tīrīšana, pārmērīga mutes skalojamo līdzekļu lietošana, skābu un alkoholisko dzērienu ļaunprātīga izmantošana
Ja nav iespējams noteikt konkrētu lokālu organisku un/vai sistēmisku cēloni, ārstēšana ir simptomātiska un sastāv no tādu zāļu izrakstīšanas, kas paredzētas hronisku sāpju mazināšanai (piemēram, amitriptilīns, karbamazepīns , klonazepāma y trazodons ) un, iespējams, psiholoģiska formām uz psihosomatiskā pamata.
Lai mazinātu diskomfortu, kas saistīts ar dedzinošas mutes sindromu Tas ir norādīts dzēriens bieži malkiem ūdens, turiet gļotādu mitru un izvairieties kairinātāji (piemēram, ēdieni pikanti vai ļoti karsti, mutes skalošana uz alkohola bāzes, citronu sula y gāzētie dzērieni).
Faktori riesgo
Parasti primārā forma sākas ar formu spontāns , bez izraisošiem faktoriem, lai gan pētnieki izceļ dažus faktorus, kas var palielināt sindroma attīstības risku:
- būt "supertasteram", tas ir, priekšmeti ar a ģenētiskā predispozīcija lai uztvertu vairāk garšu, pateicoties lielākam garšas kārpiņu skaitam valoda;
- augšējo elpceļu infekcijas;
- iepriekšējās zobārstniecības procedūras;
- zāles;
- traumatiski dzīves notikumi;
- stress;
- narkotikas.
Dedzinošas mutes sindroma klīniskās izpausmes, simptomi un pazīmes
Mutes dedzināšanas simptomi ir:
- garšas sajūtas zudums (ageusia);
- garšas izmaiņas ar metālisku vai rūgtu garšu (disgeizija);
- sausa mute;
- pastiprinātas slāpes;
- sāpes mutē, kas progresē visu dienu;
- tirpšana, nejutīgums mutē vai mēles galā;
- dedzināšana mēlē, smaganās, lūpās, vaigu iekšpusē, aukslējās.
Sāpes notiek dažādi modeļi; varētu būt:
- katru dienu, sākumā nav ļoti intensīva, bet dienas laikā pasliktinās;
- nepārtraukts sākums no rīta un nemainīgs visu dienu;
- neregulāra, kas uzrāda pilnīgas prombūtnes fāzes pat dažas dienas.
Neatkarīgi no simptomu veida, simptomi bieži ilgst vairākus gadus, pirms tiek noteikta pareiza diagnoze un uzsākta atbilstoša ārstēšana.
Laboratoriskie izmeklējumi: patoloģijas diagnostikas procedūras
Nav testu, lai noteiktu, vai cilvēkam ir šis sindroms vai kas izraisa sāpes mutē. Ārsta un zobārsta uzdevums ir izslēgt patoloģijas, kas ir atbildīgas par sekundāro sindromu. the testēšana kas jādara:
- pilnīga asins ķīmijas rutīna, tostarp vairogdziedzera funkcija, uztura faktoru deva un imūnsistēmas darbība;
- mutes dobuma kultūrizmeklēšana, meklējot vīrusu, baktēriju un sēnīšu infekcijas;
- alerģijas testēšana, ja anamnēzē ir bijusi saskare ar alergēniem;
- siekalošanās mērīšana, lai pārbaudītu samazinātu siekalu plūsmu;
- trauksmes, depresijas, citu psihisku patoloģiju testu psiholoģiskā novērtēšana;
ja norādīts,
- pH-metrija (vai pretestība), lai dokumentētu jebkuru gastroezofageālā refluksa epizodi.
endoskopiskās radioloģijas attēli
Ja nepieciešams, tiek izmantota ultraskaņa, datortomogrāfija, MRI.
dedzinoša mutes terapija
Nav droša veida sindroma ārstēšanai, un trūkst pārliecinošu pierādījumu par visbiežāk izmantotajām metodēm. Tā kā terapijas izvēle ir atkarīga gan no pazīmēm, gan simptomiem, kā arī no jebkādu provocējošu apstākļu klātbūtnes, ir svarīgi noteikt precīzu ierosinātāju, ja tāds ir. Ja cēlonis nav identificēts, ārstēšana ir empīriska.
Vispārējie uztura higiēnas pasākumi
Izvairieties no tabakas, pārtikas ar piparmētru vai kanēli, pārāk pikantiem ēdieniem, skābiem ēdieniem, piemēram, tomātiem, apelsīniem, kafiju, dažādojiet zobu pastas, maziniet pārmērīgu stresu.
Izvēles zāles dedzinošas mutes sindroma gadījumā
Medikamentu iespējas ir šādas:
- Klonazepāms ir pretepilepsijas līdzeklis.
- Alfa liposkābe, spēcīgs antioksidants, ko dabiski ražo organisms.
- Pretsēnīšu līdzekļi pret kandidozi.
- Antidepresanti piemēram, SSAI;
- Topiramāts, kas darbojas dažādos neironu transmisijas līmeņos, bloķējot nātrija un kalcija kanālus, palielinot GABA koncentrāciju un samazinot postsinaptiskā glutamāta darbību.
- Kompleksi B vitamīni (lai gan patiesībā patiesie vitamīnu trūkumi ir tikai pacienti ar malabsorbciju).
- Kognitīvās uzvedības terapija.
- Produkti uz kapsaicīna bāzes.
Dedzinoša mutes sindroma komplikācijas
Tie var būt sāpju cēloņi vai saistīti ar to:
- miega traucējumi;
- aizkaitināmība;
- depresija;
- trauksme;
- dzirdes traucējumi;
- samazināta socializācija.