Skarlatina yra infekcija, kurią sukelia A grupės beta hemolizinis streptokokas (Streptococcus pyogenes), bakterija, galinti gaminti toksiną (nuodą), atsakingą už paprastai raudonos spalvos odos bėrimas, nuo kurio liga gavo pirmąjį pavadinimą.
El gerklės skausmas Tai yra labiausiai paplitęs infekcijos pasireiškimas Streptococcus pyogenes. Skarlatinos atveju tai yra klinikinis sindromas, kuriam būdingas bėrimas, susijęs su pačia infekcija (kuris daugeliu atvejų yra būtent faringitas). Paprastai vienam iš dešimties vaikų, sergančių A grupės STREP gerklės, skarlatina.
Kokio amžiaus galite susirgti skarlatina?
Šia liga dažniausiai serga 5–15 metų vaikai, tačiau ja gali sirgti ir suaugusieji. Galimas ligos pasikartojimas, tačiau dažniausiai tai nepasireiškia.
Skirtingai nuo raudonukės, vėjaraupių ir kitų bėrimo ligų, skarlatina yra vienintelė, kurią sukelia bakterijos. Inkubacinis laikotarpis yra maždaug 2-5 dienos.
skarlatinos simptomai
Pagrindiniai skarlatina simptomai vaikams ir suaugusiems yra šie:
- gerklės skausmas,
- karščiavimas,
- raudonas bėrimas, kuris liečiant atrodo kaip švitrinis popierius,
- raudona oda po pažastimis, alkūnėmis ir kirkšnies raukšlėmis,
- balkšva liežuvio danga,
- galvos skausmas,
- raumenų skausmai,
- pykinimas ir (arba) vėmimas,
- pilvo skausmas,
- patinę limfmazgiai.
Prognozė puiki, bet svarbu ligą gydyti antibiotikais kad būtų išvengta rimtų komplikacijų rizikos.
Toliau pateiktas skirstymas dienomis yra tik orientacinis, o laikas kiekvienam pacientui gali šiek tiek skirtis.
prodrominė fazė
Dieną 1
Skarlatina staiga prasideda ir pasireiškia šiais simptomais:
- aukšta karščiavimas iki 39-40 °C (mažesniems vaikams – lengvas),
- drebina šaltis,
- galvos skausmas,
- pilvo skausmas,
- vėmimas,
- stiprus gerklės skausmas sunku nuryti,
- kartais baltos tonzilės,
- patinę kaklo limfmazgiai.
Vaikams iki 3 metų taip pat gali užgulti nosis, o kūdikiai dažnai jaučia dirglumą ir sumažėjusį apetitą.
bėrimo fazė
Dia 2
Per 12–48 valandas nuo gerklės skausmo pradžios (kuris visada būna stiprus) atsiranda bėrimas. Visas veidas atrodo ryškiai raudonas, išskyrus sritį tarp nosies, burnos ir smakro. Aukšta temperatūra išlieka.
Dieną 3
Liežuvis iš pradžių padengtas balta danga.
Tada pats liežuvis linkęs pleiskanoti, užleisdamas vietą ryškiai braškių ar aviečių raudonai spalvai.
Šiek tiek iškilusios raudonos dėmės (liečiant panašios į švitrinį popierių) nuo veido ir kaklo iki krūtinės ir galūnių. Jie ypač ryškūs vidiniame alkūnės paviršiuje, kirkšnies raukšlėse ir vidiniame šlaunų paviršiuje.
Bėrimą sukelia toksinas kuri gamina bakterijas ir ne visi pacientai yra vienodai jai pažeidžiami, todėl šeimoje gali atsirasti bėrimas sūnui, o broliui tik gerklės uždegimas.
Kiti tipiški skarlatina simptomai šiame etape:
- patinę kaklo limfmazgiai
- pilvo skausmas,
- galvos skausmas,
- baltos tonzilės,
- vėmimas
desquamative fazė
Dieną 6
Bėrimas išnyksta maždaug per savaitę, po to atsiranda odos pleiskanojimas, kuris gali išlikti kelias savaites (dažniausiai 10-14 dienų); šioje stadijoje gali pasireikšti niežulys.Bėrimas
Bėrimas prasideda praėjus maždaug 1-2 dienoms nuo būdingų infekcijos simptomų (gerklės skausmo, karščiavimo, nuovargio) atsiradimo; odos bėrimas yra ypač būdingas, todėl kai kurie gydytojai kalba apie a bėrimas skarlatiforminis.
Tai pasireiškia kaip bendras odos paraudimas su mažomis papulėmis, kurios liečiant suteikia švitrinio popieriaus pojūtį; paspaudus ant odos ji bus linkusi išbalti (tai ypač tiksliai galima pastebėti darant lengvą spaudimą permatomo stiklo dugnu).
Gali būti šiek tiek niežulys, bet nėra skausmo.
Pratęsimas laikui bėgant
Jis linkęs prasidėti nuo kūno kamieno, o vėliau palaipsniui plečiasi, apimdamas galūnes (kojas ir rankas); delnai ir padai nėra paveikti, o veidas gali atrodyti paraudęs ant skruostų, bet su būdinga blyškiai balta aureole aplink burną. Bėrimui progresuojant, uždegimas ryškėja odos raukšlėse (kirkšnies srityje ir pažastyse).
Paprastai tai baigiasi maždaug po savaitės, vykstant laipsniško lupimo (paviršinio odos sluoksnio lupimo) procesui, kuris gali išlikti kelias savaites, pradedant ant veido, o paskui išplisti visame kūne.
Lupimo pabaigoje oda atrodys kaip lengvas nudegimas saulėje.
užkratas ir inkubacija
Skarlatina yra tik išbėrimas, kurį sukelia bakterija, vietoj viruso; tai visų pirma A grupės streptokokas, ta pati bakterija, kuri sukelia gerklės infekciją.
Vyrai ir moterys serga tokiu pačiu procentu, o labiausiai paveikta amžiaus grupė yra 5–15 metų.
La inkubacija skarlatina paprastai svyruoja nuo 2 iki 5 dienų, tačiau gali būti ir ekstremalesnių atvejų (1-7 dienos).
transmisija
Bakterija, atsakinga už skarlatiną, yra labai atspari aplinkos sąlygoms (temperatūrai, drėgmei ir kt.) ir dažniausiai perduodama. per orą per seiles, tačiau jis taip pat ilgą laiką atsparus kasdieniams daiktams, pavyzdžiui, indams, knygoms ir užkrėstiems vaikų žaislams.
Todėl jis gali plisti susisiekus per kvėpavimo takų sekretus, tačiau buvo užkrėstos per užkrėstą maistą arba odos infekcijų atvejų.
Paprastai pacientas užkrečiamas likus 1–2 dienoms iki simptomų atsiradimo. Jei pradedamas tinkamas gydymas antibiotikais, pacientas nebeužkrečiamas (todėl gali grįžti į mokyklą ar darbą) praėjus 24–48 valandoms po pirmosios dozės; kitu atveju jis išlieka užkrečiamas dvi ar tris savaites nuo simptomų atsiradimo.
Besimptomių nešiotojų atvejai
Gali būti sveikų nešiotojų, ty tiriamųjų, kuriems simptomai nepasireiškia, nors gali užkrėsti kitus žmones.
Galiausiai prisimename netiesioginio perdavimo riziką dalindamiesi drabužiais, rankšluosčiais, žaidimais...
Išbėrimo atveju odos simptomai ir raudonas liežuvis atsiranda dėl organizmo reakcijos į bakterijų gaminamą toksiną. Ne visos streptokokų bakterijos gamina šį toksiną ir ne visi vaikai yra jam jautrūs.. Du vaikai toje pačioje šeimoje gali užsikrėsti streptokokine infekcija, tačiau vienam vaikui (jautriam toksinui) gali pasireikšti tipiškas skarlatina bėrimas, o kitam – ne.
Trukmė
Kai karščiuoja, kuris trunka 3–5 dienas, tai atsiranda dėl gerklės infekcijos, kuri išnyksta per kelias dienas nuo gydymo antibiotikais pradžios.
Skarlatinos bėrimas paprastai išnyksta šeštą dieną nuo gerklės skausmo pradžios, tačiau bėrimu padengta oda gali pradėti pleiskanoti. Šis lupimasis gali trukti iki 10 dienų.
Gydant antibiotikais, infekcija paprastai išnyksta per 10 dienų, tačiau pabrinkusios tonzilės ir liaukos gali sunormalėti po kelių savaičių.
Užsikrėtę vaikai turi likti namuose iš mokyklos ar darželio mažiausiai 24–48 valandas po pirmosios antibiotikų dozės.
Veiksniai riesgo
Apie 80 % skarlatina atvejų pasireiškia vaikams iki 10 metų, daugiausia 2–8 metų amžiaus, nors susirgti šia liga galima bet kuriame amžiuje.
Kada skambinti pediatrui
Gydytoją turėtume kviesti, kai mažyliui staiga išberia odą, ypač jei tai lydi
- karščiavimas,
- gerklės skausmas,
- arba padidėję limfmazgiai.
Nors pati skarlatina yra gerybinė eiga, norint išvengti pavojingų komplikacijų pavojaus, būtinas gydymas antibiotikais.
Komplikacijos
Anksti diagnozavus ir pradėjus gydyti antibiotikais, liga dažniausiai praeina be komplikacijų, o prognozė yra puiki (4-5 dienos).
Skarlatina, kaip ir visos β-hemolizinių streptokokų sukeltos infekcijos, gali sukelti įvairių komplikacijų:
- reumatinė karštligė, uždegiminė liga, kuri gali turėti įtakos:
- širdis,
- sąnariai,
- oda
- ir smegenys,
- inkstų liga (pvz., inkstų uždegimas, vadinamas poststreptokokiniu glomerulonefritu),
- ausų infekcijos (vidurinės ausies uždegimas),
- odos infekcijos (celiulitas),
- gerklės abscesai,
- pneumonija (plaučių infekcija),
- artritas (sąnarių uždegimas).
Daugumos šių komplikacijų galima išvengti gydant antibiotikais.
Nėštumas ir skarlatina
skarlatina nėštumo metu ne sukelia vaisiaus apsigimimus o galimas užkrėtimas gimdymo metu per kontaktą su galima makšties kolonizacija yra mažai tikėtinas, jei ne neįmanomas.
Vietoj to, yra priešlaikinio gimdymo pavojus, vėlgi tik tuo atveju, jei infekcija pažeidžia ir makšties traktą.
Todėl apskritai patartina vengti bereikalingo užkrato, tačiau nereikėtų sunerimti užsikrėtus ar kontaktuojant su skarlatina sergančiais pacientais. Tačiau patartina informuoti ginekologą, kad jis kartu įvertintų galimą makšties tepinėlį ir (arba) antibiotikų aprėptį.
Diagnozė
Diagnozė iš esmės nustatoma atlikus medicininį patikrinimą, ypač esant būdingam bėrimui, ir galbūt patvirtinus gerklės tepinėlį.
Galiausiai gydytojas taip pat gali nurodyti atlikti kraujo tyrimus, susijusius su antistreptolizino (TAS) titru, kuris palaipsniui didėja per kitas 2–3 savaites. Pažymėtina, kad po pirmojo kontakto su streptokoku TAS visada išliks teigiamas, todėl rezultatas visada turi būti interpretuojamas padedant pediatrui/gydytojui, siekiant atskirti esamas ir buvusias infekcijas.
Gydymas
Jei jūsų vaikui yra bėrimas ir gydytojas įtaria skarlatiną, jis gali atlikti a gerklės kultūra (neskausmingas gerklės sekreto tepinėlis), ar bakterijos dauginasi laboratorijoje, ar greitesnis tepinėlis klinikoje.
Patvirtinus infekciją, jūsų pediatras greičiausiai paskirs antibiotiką. Pirmojo pasirinkimo vaistas dažniausiai yra amoksicilinas su klavulano rūgštimi (pvz., Augmentin®), tačiau kaip alternatyva gali būti naudojamas, pvz., klaritromicinas.
Karščiavimas greičiausiai praeis per 24 valandas. ir vaikas tuo metu nebebus užkrečiamas, tačiau būtina tęsti gydymą iki galo, kad infekcija būtų visiškai išnaikinta ir nekiltų pavojus susirgti reumatu. Gydymas antibiotikais taip pat gali šiek tiek sutrumpinti kitų simptomų trukmę.
Kitos priemonės
Vaikui, sergančiam gerklės uždegimu, gali būti skausminga valgyti, todėl būtina pasiūlyti minkštas maistas arba, jei reikia, skysta dieta. Į kainą įskaičiuota atpalaiduojanti karšta arbata ir maistingos sriubos, šalti gėrimai, kokteiliai ir ledai. Įsitikinkite, kad jūsų vaikas geria daug skysčių.
Drėkintuvo naudojimas orui sudrėkinti gali padėti numalšinti gerklės skausmą, o šiltas, šlapias rankšluostis gali padėti nuraminti patinusias liaukas aplink kūdikio kaklą.
Jei bėrimas niežti, pasirūpinkite, kad vaiko nagai būtų nukirpti, kad oda nebūtų subraižyta.
prevencija
Nėra vakcinos, kuri apsaugotų nuo STREP ar skarlatina, ir nėra patikimo būdo apsisaugoti nuo infekcijos, todėl, kai vaikas serga namuose, rekomenduojama. venkite dalytis stalo įrankiais ir stiklinėmis valgyti ir gerti, tada gerai nuplaukite karštu, muiluotu vandeniu.
Labai svarbu dažnai ir kruopščiai plauti rankas.