קדחת השנית היא זיהום הנגרם על ידי סטרפטוקוקוס בטא-המוליטי מקבוצה A (Streptococcus pyogenes), חיידק המסוגל לייצר רעל (רעל) האחראי על הופעת פריחה בעור בצבע ארגמן בדרך כלל, שממנו לוקחת המחלה את שמה הפרטי.
El כאב גרון זהו הביטוי השכיח ביותר של זיהום עם סטרפטוקוקוס פיוגנס. במקרה של קדחת השנית, זוהי התסמונת הקלינית המאופיינת בנוכחות הפריחה הקשורה לזיהום עצמו (שברוב המקרים היא דווקא דלקת הלוע). בדרך כלל, אחד מכל עשרה ילדים עם דלקת גרון קבוצה A יפתח קדחת ארגמן.
מאיזה גיל אפשר לקבל קדחת ארגמן?
המחלה שכיחה בעיקר בילדים בין הגילאים 5 עד 15, אך היא עלולה לפגוע גם במבוגרים. הופעתה מחדש של המחלה אפשרית, אך היא אינה מתרחשת בדרך כלל.
שלא כמו אדמת, אבעבועות רוח ומחלות פריחה אחרות, קדחת השנית היא היחידה הנגרמת על ידי חיידקים. זמן הדגירה הוא כ-2-5 ימים.
תסמיני קדחת השנית
התסמינים העיקריים של קדחת השנית אצל ילדים ומבוגרים הם:
- כאב גרון,
- חום,
- פריחה אדומה שמרגישה כמו נייר זכוכית למגע,
- עור אדום מתחת לבתי השחי, המרפקים וקפלי המפשעה,
- ציפוי לבנבן של הלשון,
- כְּאֵב רֹאשׁ,
- כאבי שרירים,
- בחילות ו/או הקאות,
- כאבי בטן,
- בלוטות לימפה נפוחות.
הפרוגנוזה מצוינת, אבל חשוב לטפל במחלה באמצעות אנטיביוטיקה כדי למנוע את הסיכון לסיבוכים חמורים.
החלוקה הבאה בימים היא אינדיקטיבית בלבד והזמנים עשויים להשתנות מעט ממטופל אחד למשנהו.
שלב פרודרום
יום 1
קדחת השנית מתחילה פתאומית המאופיינת בתסמינים הבאים:
- חום גבוה עד 39-40 מעלות צלזיוס (קל בילדים צעירים יותר),
- צמרמורות,
- כְּאֵב רֹאשׁ,
- כאב בטן,
- הֲקָאָה,
- כאב גרון חמור עם קושי בבליעה,
- לפעמים שקדים לבנים,
- בלוטות לימפה נפוחות בצוואר.
ילדים מתחת לגיל 3 יכולים גם לסבול מגודש באף, בעוד שתינוקות חווים לעתים קרובות עצבנות וירידה בתיאבון.
שלב הפריחה
דיא 2
תוך 12 עד 48 שעות לאחר הופעת כאב הגרון (שהוא תמיד חמור) מופיעה הפריחה. כל הפנים נראים אדום בוהק למעט האזור שבין האף, הפה והסנטר. החום הגבוה נמשך.
יום 3
הלשון מכוסה בתחילה בציפוי לבן.
הלשון עצמה אז נוטה להתקלף, ומפנה את מקומה לצבע אדום תות או פטל עז.
נקודות אדומות מורמות מעט (דמוי נייר זכוכית למגע) מהפנים והצוואר ועד לחזה ולגפיים. הם ניכרים במיוחד על פני השטח הפנימיים של המרפק, בקפלים המפשעתיים ובמשטח הפנימי של הירכיים.
הפריחה נגרמת על ידי הרעלן שמייצר את החיידק ולא כל החולים כפופים לזה באותה מידה, עד כדי כך שבמשפחה אפשר לבן לפתח את הפריחה והאח רק לפתח דלקת גרון.
תסמינים אופייניים אחרים של קדחת השנית בשלב זה הם:
- בלוטות לימפה נפוחות בצוואר
- כאב בטן,
- כְּאֵב רֹאשׁ,
- שקדים לבנים,
- הֲקָאָה
שלב ההשחתה
יום 6
הפריחה דוהה תוך כשבוע, ואחריה עור מתקלף שעלול להימשך מספר שבועות (בדרך כלל 10-14 ימים); בשלב זה עלול להופיע גירוד.פריחה
הפריחה מתחילה כ-1-2 ימים לאחר הופעת התסמינים האופייניים לזיהום (כאב גרון, חום, עייפות); הפריחה בעור אופיינית במיוחד, עד כדי כך שחלק מהרופאים מדברים על א התפרצות scarlatiform.
הוא מופיע כהאדמה כללית של העור עם נוכחות של פפולות קטנות שנותנות תחושה של נייר זכוכית למגע; אם לוחצים על העור הוא נוטה להלבין (ניתן לראות זאת במדויק במיוחד על ידי הפעלת לחץ קל עם החלק התחתון של זכוכית שקופה).
יכול להיות גירוד מסוים, אבל אין כאב.
הארכה לאורך זמן
הוא נוטה להתחיל בתא המטען של הגוף ולאחר מכן מתרחב בהדרגה וכולל את הגפיים (רגליים וזרועות); כפות הידיים וכפות הרגליים אינן מעורבות, בעוד שהפנים עשויות להיראות סמוקות על הלחיים, אך עם הילה לבנה חיוורת אופיינית סביב הפה. ככל שהפריחה מתקדמת, הדלקת הופכת בולטת יותר בקפלי העור (אזור המפשעה ובתי השחי).
לרוב זה מסתיים לאחר כשבוע, בתהליך של פיזור הדרגתי (פילינג של שכבת העור השטחית) שיכול להימשך מספר שבועות, להתחיל בפנים ולאחר מכן להתפשט בכל הגוף.
בתום הפילינג, העור יקבל מראה הדומה לכוויות שמש קלות.
הדבקה ודגירה
קדחת השנית היא רק מחלת פריחה הנגרמת על ידי חיידק, במקום וירוס; אלה הם במיוחד דלקת גרון מקבוצה A, אותו חיידק שגורם לדלקת גרון.
זה משפיע על גברים ונשים באותו אחוז, כאשר קבוצת הגיל המושפעת ביותר היא בין 5-15 שנים.
La דגירה של קדחת השנית בדרך כלל משתנה בין 2 ל-5 ימים, אך ייתכנו מקרים קיצוניים יותר (1-7 ימים).
שידור
החיידק האחראי על קדחת השנית עמיד מאוד לתנאי הסביבה (טמפרטורה, לחות,...) ומועבר בעיקר דרך האוויר דרך הרוק, אבל הוא גם מתנגד לאורך זמן בחפצים יומיומיים כמו כלי אוכל, ספרים וצעצועים לילדים נגועים.
לכן, הוא מסוגל להתפשט על ידי קשר דרך הפרשות מדרכי הנשימה, אך דווחו מקרים של הדבקה דרך מזון נגוע או זיהומי עור.
בדרך כלל, מטופל מדבק 1-2 ימים לפני הופעת הסימפטומים.אם הופעל טיפול אנטיביוטי הולם, המטופל אינו מדבק עוד (ולכן יכול לחזור ללימודים או לעבודה) 24-48 שעות לאחר המנה הראשונה; אחרת, הוא נשאר מדבק במשך שבועיים עד שלושה שבועות לאחר הופעת התסמינים.
מקרים של נשאים אסימפטומטיים
ייתכנו מקרים של נשאים בריאים, כלומר נבדקים שאינם מציגים תסמינים למרות שהם מסוגלים להדביק אנשים אחרים.
לבסוף, אנו זוכרים את הסיכון של העברה עקיפה על ידי שיתוף בגדים, מגבות, משחקים...
במקרה של מחלת פריחה, תסמיני העור והלשון האדומה נובעים מתגובה של הגוף לרעלן המיוצר על ידי החיידק. לא כל חיידקי הסטרפ מייצרים את הרעלן הזה ולא כל הילדים רגישים אליו.. שני ילדים באותה משפחה עלולים לחלות בדלקות סטרפ, אך ילד אחד (רגיש לרעלן) עלול לפתח את הפריחה האופיינית לקדחת השנית, בעוד שהשני לא.
משך
כאשר מופיע חום, הנמשך 3 עד 5 ימים, זה נובע מדלקת גרון שנעלמת תוך מספר ימים מתחילת הטיפול האנטיביוטי.
פריחת קדחת השנית מתבהרת בדרך כלל ביום השישי לאחר תחילת כאב הגרון, אך העור שכוסה על ידי הפריחה עלול להתחיל להתקלף. פילינג זה יכול להימשך עד 10 ימים.
עם טיפול אנטיביוטי, הזיהום בדרך כלל מתבהר תוך 10 ימים, אך שקדים ובלוטות נפוחות יכולים לקחת כמה שבועות כדי לחזור לשגרה.
ילדים נגועים צריכים להישאר בבית מבית הספר או מעון יום לפחות 24 עד 48 שעות לאחר מנת האנטיביוטיקה הראשונה.
גורמים riesgo
כ-80% ממקרי השנית מתרחשים בילדים מתחת לגיל 10, בעיקר בקבוצת הגיל 2-8, אם כי ניתן לחלות במחלה בכל גיל.
מתי להתקשר לרופא הילדים
כדאי להתקשר לרופא כאשר הקטן מפתח פריחה פתאומית בעור, במיוחד אם היא מלווה ב
- חום,
- כאב גרון,
- או בלוטות לימפה נפוחות.
למרות שלקדחת השנית עצמה יש מהלך שפיר, טיפול אנטיביוטי חיוני כדי למנוע את הסיכון לסיבוכים מסוכנים.
סיבוכים
אם מאובחנים מוקדם ומטופלים באנטיביוטיקה, לרוב המחלה חולפת ללא סיבוכים והפרוגנוזה מצוינת (4-5 ימים).
קדחת השנית, כמו כל הזיהומים הנגרמים על ידי סטרפטוקוקסי β-המוליטיים, עלולה להוביל לסיבוכים שונים:
- קדחת שגרונית, מחלה דלקתית שיכולה להשפיע על:
- לֵב,
- מפרקים,
- עור
- והמוח,
- מחלת כליות (כגון דלקת של הכליות הנקראת גלומרולונפריטיס פוסט-סטרפטוקוקלית),
- דלקות אוזניים (דלקת אוזן תיכונה),
- דלקות עור (צלוליטיס),
- מורסות גרון,
- דלקת ריאות (זיהום ריאות),
- דלקת פרקים (דלקת של המפרקים).
את רוב הסיבוכים הללו ניתן למנוע על ידי טיפול באנטיביוטיקה.
הריון וקדחת ארגמן
קדחת השנית בהריון לא גורם למומים בעובר וההדבקה האפשרית בזמן הלידה, באמצעות מגע עם התיישבות אפשרית בנרתיק, היא בהחלט לא סביר, אם לא בלתי אפשרית.
במקום זאת, קיים סיכון לצירים מוקדמים, שוב רק אם הזיהום פוגע גם בדרכי הנרתיק.
באופן כללי, אם כן, רצוי להימנע מחשיפה מיותרת להדבקה, אך אין צורך להיבהל במקרה של הידבקות או מגע עם חולים בקדחת השנית. עם זאת, רצוי ליידע את רופא הנשים להעריך יחד איתו כיסוי נרתיק אפשרי ו/או כיסוי אנטיביוטי.
אבחון
האבחנה נעשית בעיקרה על ידי בדיקה רפואית, במיוחד בנוכחות הפריחה האופיינית, ואולי לאחר אישור עם משטח גרון.
לבסוף, הרופא עשוי גם להזמין בדיקות דם הקשורות לטיטר האנטיסטרפטוליזין (TAS), אשר עולה בהדרגה במהלך 2-3 השבועות הבאים. יש לציין כי ה-TAS תמיד יישאר חיובי לאחר המגע הראשון עם סטרפ, לכן יש לפרש את התוצאה תמיד בעזרת רופא ילדים/רופא כדי להבחין בין זיהומים נוכחיים בעבר ובעבר.
טיפול
אם לילדך יש פריחה והרופא חושד בקדחת השנית, הם עשויים לעשות א תרבות הגרון (מריחה ללא כאבים של הפרשות גרון) כדי לראות אם החיידקים גדלים במעבדה, או מריחה מהירה יותר במרפאה.
לאחר אישור הזיהום, סביר להניח שרופא הילדים שלך ירשום אנטיביוטיקה. תרופת הבחירה הראשונה היא בדרך כלל אמוקסיצילין עם חומצה קלבולנית (למשל Augmentin®), אך ניתן להשתמש למשל בקלריתרמיצין כחלופה.
החום כנראה יעבור תוך 24 שעות. והילד כבר לא יהיה מדבק בשלב זה, אך חיוני להמשיך את הטיפול עד סופו כדי להבטיח שהזיהום ימוגר לחלוטין ובכך לא מסתכן בהתפתחות קדחת שיגרון. טיפול אנטיביוטי יכול גם להפחית מעט את משך התסמינים האחרים.
תרופות אחרות
לילד עם דלקת גרון עשוי להיות כואב לאכול, ולכן יש צורך להציע מזון רך או, במידת הצורך, דיאטה נוזלית. כולל תה חם מרגיע ומרקים מזינים, שתייה קרה, שייקים וגלידה. ודא שילדך שותה הרבה נוזלים.
שימוש במכשיר אדים להוספת לחות לאוויר יכול לעזור להרגיע כאב גרון, בעוד שמגבת חמה ורטובה יכולה לעזור להרגיע בלוטות נפוחות סביב צוואר התינוק.
אם הפריחה מגרדת, ודא שציפורני הילד שלך גזורות כדי שהעור לא יישרט.
מניעה
אין חיסון למניעת דלקת גרון או קדחת ארגמן ואין דרך בטוחה למנוע זיהום, לכן כאשר ילד חולה בבית מומלץ הימנע משיתוף סכו"ם וכוסות כדי לאכול ולשתות, ואז שטפו אותם היטב עם מים חמים וסבון.
שטיפת ידיים תכופה ויסודית היא חיונית.