La lipidosi epatica felino è una delle malattie più comuni nei gatti.
È una malattia caratterizzata da a eccessivo accumulo di trigliceridi nel fegato che interferiscono con la funzionalità epatica e spesso portano a disfunzioni d'organo.
L'accumulo di trigliceridi nel fegato non è un problema finché il grado di vacuolizzazione non diventa morfologicamente grave. I gatti con malattia sistemica spesso sviluppano vacuolizzazione del grasso epatocellulare.
Nel fegato normale, il contenuto di grassi è inferiore al 5% del peso totale dell'organo, mentre in un gatto con sindrome da lipidosi epatica questo valore può anche triplicare. I trigliceridi epatici sono prodotti da acidi grassi derivati dalla circolazione sistemica (lipidi alimentari o riserve adipose) e dalla sintesi epatica.
Devi stare molto attento con l'obesità
Mantieni il peso del tuo gatto sotto controllo e fornire una dieta sana ed equilibrata può prevenire la lipidosi epatica. Nei gatti, ipernutrizione, che di solito è causato soprattutto dal carboidrati in eccesso nella dieta, è dovuto all'accumulo di grasso all'interno degli epatociti. Infatti, molti dei gatti che sviluppano la lipidosi epatica sono obesi.
Cosa succede esattamente?
La lipidosi epatica riflette l'incapacità dell'organo di bilanciare la perdita di grasso con l'assunzione da fonti sistemiche. L'equilibrio tra lipolisi e accumulo di trigliceridi è modulato da meccanismi ormonali e neurologici. Più precisamente potremmo dire così lipasi sensibile agli ormoni (HSL), che promuove la lipolisi, e lalla lipoproteina-lipasi (LPL), che promuove l'assorbimento dei grassi, regolano direttamente il metabolismo degli adipociti.
Le catecolamine come noradrenalina, epinefrina, GH, glucagone, corticosteroidi e tiroxina aumentano l'attività dell'HSL, mentre l'insulina la inibisce. Nei gatti, lo stress induce un rapido rilascio di catecolamine, che aumentano l'attività HSL. In condizioni di digiuno prolungato, sebbene l'attività LPI diminuisca, l'attività HSL aumenta, favorendo l'accumulo di grasso a livello epatocellulare.
Quali possono essere le cause?
la lipidosi può essere primario, cioè insorgere spontaneamente, senza una causa precisa rilevabile (forma idiopatica), o secondario ad altre patologie che causano anoressia e dimagrimento improvviso.
Il digiuno secondario a varie condizioni patologiche o non patologiche, come il rifiuto di un nuovo alimento poco appetibile, porta ad una maggiore mobilizzazione delle riserve di grasso e ad un aumento del lavoro metabolico del fegato..
In condizioni normali, il fegato ha la funzione di sintetizzare i grassi, come trigliceridi, colesterolo, lipoproteine e fosfolipidi, e di metabolizzare i grassi (acidi grassi) presenti nell'organismo (riserve corporee). L'accumulo di grasso si verifica quando la sintesi o l'immagazzinamento del fegato diventa significativamente maggiore della capacità di utilizzo.
Aumento del rischio di lipidosi nei gatti obesi che non mangiano
Di conseguenza, a Gatto obeso che è sottoposto a stress e digiuno "autoimposto". Proprio a causa dello stress, è esposto a un grande rischio di mobilizzazione dei grassi periferici e del loro assorbimento a livello epatocellulare.
Anche l'interazione tra acidi grassi e L-carnitina a livello della membrana mitocondriale, per il suo rilascio all'interno dei mitocondri stessi e la formazione di acidi grassi attivati, necessari per la beta ossidazione, può giocare un ruolo nello sviluppo della sindrome. lipidosi epatica.
Inoltre, la carenza di GSH negli epatociti è implicata nella patogenesi della lipidosi, rappresentando una disfunzione nella via della transulfurazione.
Anche la vitamina B12 svolge un ruolo importante
Infine, è stato spesso trovato carenza di vitamina B12 nei gatti con lipidosi epatica.
Le possibili cause della lipidosi epatica nel gatto, quindi e in sintesi, risalgono ad un aumento della presentazione dei grassi al fegato, come conseguenza dell'obesità, all'innesco di importanti fenomeni catabolici dovuti a patologie sottostanti, ipernutrizione cronica, accentuazione della sintesi epatica de novo dei grassi, o alterata ossidazione o dispersione da parte delle VLDL.
In sintesi ...
- ipernutrizione, in particolare dai carboidrati, generalmente aumenta l'accumulo di lipidi.
- L'obesità È un fattore predisponente, molto importante per lo sviluppo della lipidosi epatica. Nel gatto obeso senza appetito, il massiccio rilascio di acidi grassi dai tessuti depositati mette sotto pressione la capacità del fegato di utilizzarli e rimuoverli.
- La formazione di lipoproteine a densità molto bassa (VLDL) È essenziale per l'eliminazione e la dispersione dei lipidi. La ridotta capacità epatica di formare VLDL (che richiede disponibilità di energia che manca nella lipidosi) provoca un significativo accumulo di trigliceridi.
- L'interazione degli acidi grassi con L-carnitina è essenziale per il trasporto degli acidi grassi nei mitocondri, in modo che si verifichino le beta ossidazioni (ovvero le reazioni di utilizzazione dell'energia lipidica). I gatti con lipidosi epatica spesso soffrono di carenza di carnitina.
- Carenza di vitamina B12 (cobalamina) è estremamente comune durante la lipidosi.
Non importa se sono giovani o anziani.
lipidosi epatica può colpire gatti di qualsiasi età, senza particolare predilezione di razza e sesso. Tuttavia, le donne di mezza età o anziane sembrano essere colpite più frequentemente rispetto ai maschi e ai soggetti giovani.
Come possiamo arrivare a rilevarlo?
I sintomi più rappresentativi generalmente in corso di lipidosi epatica sono vomito, depressione, anoressia e improvvisa perdita di peso. Un altro segno clinico molto importante e frequentemente presente è l'ittero, cioè il colore giallo della pelle e delle mucose.
I gatti con lipidosi epatica sono spesso molto deboli e possono anche mostrare ventroflessione del collo o decubito permanente. In alcuni casi si possono evidenziare segni di encefalopatia epatica, cioè sintomi neurologici secondari ad autointossicazione dell'organismo. A volte l'encefalopatia epatica può manifestarsi con ipersalivazione.
Potrebbero esserci altre malattie che causano questa lipidosi...
Potrebbero esserci altre malattie come alcune malattie del fegato (ad esempio colangite), pancreatite, malattie gastrointestinali (caratterizzate da vomito e diarrea), tumori o diabete mellito che possono essere tra i problemi concomitanti più comunemente associati alla lipidosi.
Se avete un gatto in sovrappeso e notate anche solo uno di questi sintomi, il consiglio è di recarvi subito da un veterinario che, dopo un esame approfondito e una particolare attenzione all'anamnesi e alla comparsa dei sintomi, faccia la diagnosi. E così puoi valutare la gravità della patologia.
Test di laboratorio e altri test per rilevare la lipidosi epatica
Possono eseguire diversi test per rilevare la lipidosi come quelli che discuteremo di seguito.
Esame del sangue:
- emocromo completo, profilo biochimico generale: gDi solito si riscontrano iperbilirubinemia, aumento degli enzimi epatici, in particolare aumento dell'alanina aminotransferasi (ALT), dell'aspartato aminotransferasi (AST) e della fosfatasi alcalina sierica (SAP). La gamma glutamil transferasi (GGT) è solitamente normale (a meno che non sia presente una colangite concomitante). Altre anomalie comunemente riscontrate sono rappresentate da ipokaliemia, riduzione dell'azotemia, ipofosfatemia, talvolta ipoalbuminemia e ipocalcemia (specialmente nei casi con pancreatite concomitante).
- Test di coagulazione: si può osservare un aumento dei tempi di coagulazione in quanto il fegato è coinvolto nella sintesi di elementi che favoriscono i processi di coagulazione. In particolare, in corso di lipidosi epatica, è frequente la carenza di vitamina K, vitamina essenziale per l'attivazione dei fattori della coagulazione.
Raggi X: l'epatomegalia (ingrossamento del fegato) può essere osservata all'esame radiografico.
Ecografia: L'esame ecografico può rivelare un fegato anormale (iperecogeno) e la presenza di patologie intercorrenti (p. es., concomitanti pancreatiti, colangiti o neoplasie).
aspirazione dell'ago di fegato: L'aspirazione con ago è una procedura minimamente invasiva che può fornire informazioni utili sulla presenza di accumuli di grasso nelle cellule epatiche (epatociti) ed escludere qualsiasi patologia tumorale sottostante.
biopsia Fegato: la biopsia epatica è raccomandata nei gatti che non rispondono al trattamento iniziale o quando le biopsie sono indicate anche per indagare su altri cambiamenti d'organo.
Trattamento contro la lipidosi epatica
lipidosi epatica di solito è reversibile se trattata correttamente, ma non trattata, può essere estremamente grave, a volte portare alla morte. Pertanto, i periodi prolungati di digiuno non devono essere sottovalutati. Soprattutto se il tuo gatto è in sovrappeso e non mangia da alcuni giorni, dovresti consultare rapidamente il tuo veterinario.
Per un trattamento efficace, è essenziale identificare la causa principale (disturbi del pancreas, dello stomaco, dell'intestino, delle vie biliari, ecc.), quando presenti, che possono aver dato origine a perdita di appetito derivata da lipidosi epatica.
Di solito, gatti con lipidosi epatica e grave malessere inizialmente necessitano di terapia ospedaliera per poi essere ricoverati per ricevere le cure più adeguate.
Oltre al trattamento della causa primaria, se nota, trattamento delle anomalie elettrolitiche riscontrate, reidratazione e controllo del vomito, è essenziale offrire all'animale una dieta equilibrata attraverso l'alimentazione forzata.
Inoltre, si raccomanda un'integrazione vitaminica con il gruppo di vitamine idrosolubili, vitamina K e vitamina E. Infine, si raccomanda la somministrazione di L-carnitina, taurina e S-adenosil-metionina e/o coadiuvanti fitoterapici per ripristinare la corretta funzionalità epatica.