A skarlát olyan fertőzés, amelyet a A csoport béta-hemolitikus streptococcus (Streptococcus pyogenes), egy olyan baktérium, amely képes toxint (mérget) termelni, amely felelős a jellemzően skarlát színű bőrkiütés megjelenése, amelyről a betegség a keresztnevét kapta.
El torokfájás Ez a fertőzés leggyakoribb megnyilvánulása Streptococcus pyogenes. A skarlát esetében ez a klinikai szindróma, amelyet magával a fertőzéssel összefüggő kiütések jelenléte jellemez (ami a legtöbb esetben pontosan pharyngitis). Általában minden tizedik A csoportos torokgyulladásban szenvedő gyermeknél skarlát alakul ki.
Hány évesen lehet skarlát?
A betegség leggyakrabban 5 és 15 év közötti gyermekeknél fordul elő, de felnőtteket is érinthet. A betegség újbóli megjelenése lehetséges, de általában nem fordul elő.
A rubeolától, a bárányhimlőtől és más kiütéses betegségektől eltérően, A skarlát az egyetlen, amelyet baktériumok okoznak. A lappangási idő körülbelül 2-5 nap.
skarlát tünetei
A skarlát fő tünetei gyermekeknél és felnőtteknél:
- Torokfájás,
- láz,
- vörös kiütés, amely tapintásra csiszolópapírnak tűnik,
- vörös bőr a hónalj, a könyök és az ágyéki ráncok alatt,
- a nyelv fehéres bevonata,
- fejfájás,
- izomfájdalmak,
- hányinger és/vagy hányás,
- hasi fájdalom,
- duzzadt nyirokcsomók.
A prognózis kiváló, de fontos, hogy a betegséget antibiotikumokkal kezeljék hogy elkerüljük a súlyos szövődmények kockázatát.
A következő, napokban kifejezett felosztás pusztán tájékoztató jellegű, és az időpontok betegenként kissé eltérhetnek.
prodromális fázis
Day 1
A skarlát hirtelen fellépő tünetei a következő tünetekkel járnak:
- magas láz 39-40 °C-ig (kisebb gyermekeknél enyhe),
- remegő hidegrázás,
- fejfájás,
- hasfájás,
- hányás,
- erős torokfájás nyelési nehézséggel,
- néha fehér mandulák,
- duzzadt nyaki nyirokcsomók.
A 3 év alatti gyermekeknél is előfordulhat orrdugulás, míg a csecsemők gyakran tapasztalnak ingerlékenységet és csökkent étvágyat.
kiütéses fázis
Dia 2
A torokfájás (ami mindig súlyos) megjelenése után 12-48 órán belül megjelenik a kiütés. Az egész arc élénkvörösnek tűnik, kivéve az orr, a száj és az áll közötti területet. A magas láz továbbra is fennáll.
Day 3
A nyelvet kezdetben fehér bevonat borítja.
Maga a nyelv ilyenkor hajlamos leszakadni, átadva helyét egy élénk eper- vagy málnavörös színnek.
Enyhén emelkedett vörös foltok (érintésre csiszolópapírszerű) az arctól és a nyaktól a mellkasig és a végtagokig. Különösen szembetűnőek a könyök belső felületén, az inguinalis redőkben és a combok belső felületén.
A kiütést a toxin okozza amely a baktériumokat termeli, és nem minden beteg egyformán kitéve ennek, olyannyira, hogy egy családban előfordulhat, hogy egy fiúnál kiütés, a testvérnél pedig csak a torokgyulladás.
A skarlát egyéb jellemző tünetei ebben a szakaszban:
- duzzadt nyaki nyirokcsomók
- hasfájás,
- fejfájás,
- fehér mandulák,
- hányás
desquamatív fázis
Day 6
A kiütés körülbelül egy hét alatt elmúlik, majd a bőr hámlása következik be, amely néhány hétig (általában 10-14 napig) fennmaradhat; ebben a szakaszban viszketés jelentkezhet.Bőrkiütés
A kiütés körülbelül 1-2 nappal a fertőzés jellegzetes tüneteinek (torokfájás, láz, fáradtság) megjelenése után kezdődik; a bőrkiütés különösen jellemző, olyannyira, hogy egyes orvosok a kitörés skarlatiform.
A bőr általános kivörösödéseként jelentkezik kis papulák jelenlétében, amelyek csiszolópapír érzetét keltik érintésre; ha a bőrre nyomják, hajlamos kifehéredni (ez különösen jól látható, ha egy átlátszó üveg aljával enyhe nyomást gyakorolunk).
Lehet némi viszketés, de fájdalom nincs.
Idővel hosszabbítás
Általában a törzsnél kezdődik, majd fokozatosan kiszélesedik, és magában foglalja a végtagokat (lábakat és karokat); a tenyér és a talp nem érintett, míg az arc kipirultnak tűnhet az orcákon, de a száj körül jellegzetes halványfehér glóriával. A kiütés előrehaladtával a gyulladás kifejezettebbé válik a bőrredőkben (lágyék és hónalj).
Általában körülbelül egy hét elteltével fejeződik be, a fokozatos hámlás (a bőr felületi rétegének hámlása) folyamata révén, amely több hétig is fennállhat, az arcon kezdődik, majd az egész testben terjed.
A peeling végén a bőr enyhe leégésre emlékeztető megjelenésű lesz.
fertőzés és inkubáció
A skarlát az csak baktérium okozta kiütéses betegség, vírus helyett; ezek különösen az A csoportú streptok, ugyanaz a baktérium, amely a torokgyulladást okozza.
A férfiakat és a nőket azonos százalékban érinti, a leginkább érintett korosztály az 5-15 év közötti.
La inkubáció A skarlát általában 2 és 5 nap között változik, de előfordulhatnak szélsőségesebb esetek is (1-7 nap).
átvitel
A skarlátért felelős baktérium nagyon ellenáll a környezeti feltételeknek (hőmérséklet, páratartalom stb.), és főként fertőző a levegőn keresztül a nyálon keresztül, de hosszú ideig ellenáll a mindennapi használati tárgyaknak is, például edényeknek, könyveknek és fertőzött gyermekjátékoknak.
Ezért képes terjedni kapcsolatfelvétel útján a légúti váladékon keresztül, de fertőzött élelmiszeren vagy bőrfertőzéseken keresztül történő fertőzésről is beszámoltak.
Általában a beteg a tünetek megjelenése előtt 1-2 nappal fertőző. Ha megfelelő antibiotikum-terápiát kezdenek, a beteg már nem fertőző (és ezért visszatérhet az iskolába vagy a munkahelyére) 24-48 órával az első adag után; egyébként a tünetek megjelenése után két-három hétig fertőző marad.
Tünetmentes hordozók esetei
Előfordulhatnak egészséges hordozók, vagyis olyan alanyok, akik nem mutatnak tüneteket annak ellenére, hogy képesek megfertőzni más embereket.
Végül emlékezünk a közvetett átvitel kockázatára, ruhák, törölközők, játékok megosztásával...
Kiütéses betegség esetén a bőrtünetek és a vörös nyelv a szervezet reakciója a baktériumok által termelt méreganyagra. Nem minden strep-baktérium termeli ezt a toxint, és nem minden gyermek érzékeny rá.. Ugyanazon családban két gyermek kaphat strep-fertőzést, de az egyik (a toxinra érzékeny) gyermeknél kialakulhat a tipikus skarlát-kiütés, míg a másiknál nem.
Időtartam
A 3-5 napig tartó láz a torokfertőzés következménye, amely az antibiotikum-terápia megkezdése után néhány napon belül megszűnik.
A skarlát kiütés általában a torokfájás kezdete utáni hatodik napon elmúlik, de a kiütéssel borított bőr elkezdhet leválni. Ez a hámlás akár 10 napig is eltarthat.
Antibiotikumos kezeléssel a fertőzés általában 10 napon belül elmúlik, de a duzzadt mandulák és mirigyek néhány hétig is eltarthatnak, mire visszatérnek a normális állapotba.
A fertőzött gyermekeknek az első antibiotikum adag bevétele után legalább 24-48 óráig otthon kell maradniuk az iskolából vagy a nappali ellátásból.
Tényezők riesgo
A skarlátos megbetegedések mintegy 80%-a 10 év alatti gyermekeknél fordul elő, főként a 2-8 éves korosztályban, bár bármely életkorban előfordulhat a betegség.
Mikor kell hívni a gyermekorvost
Hívni kell az orvost, ha a kicsinél hirtelen bőrkiütés jelentkezik, különösen, ha ez kíséri
- láz,
- Torokfájás,
- vagy duzzadt nyirokcsomók.
Bár maga a skarlát jóindulatú lefolyású, az antibiotikumos kezelés elengedhetetlen a veszélyes szövődmények kockázatának elkerülése érdekében.
szövődmények
Ha korán diagnosztizálják és antibiotikumokkal kezelik, a betegség általában szövődmények nélkül megszűnik, a prognózis pedig kiváló (4-5 nap).
A skarlát, mint minden β-hemolitikus streptococcus által okozott fertőzés, különböző szövődményekhez vezethet:
- reumás láz, gyulladásos betegség, amely a következőket érintheti:
- szív,
- ízületek,
- bőr
- és az agy,
- vesebetegség (például poszt-streptococcus okozta glomerulonefritisznek nevezett vesegyulladás),
- fülfertőzések (középfülgyulladás),
- bőrfertőzések (cellulitisz),
- torok tályogok,
- tüdőgyulladás (tüdőfertőzés),
- ízületi gyulladás (ízületi gyulladás).
A legtöbb ilyen szövődmény megelőzhető antibiotikumos kezeléssel.
Terhesség és skarlát
skarlát terhesség alatt nem magzati fejlődési rendellenességeket okoz és a lehetséges fertőzés a szülés időpontjában, egy esetleges hüvelyi kolonizációval való érintkezés révén, határozottan valószínűtlen, ha nem lehetetlen.
Ehelyett fennáll a koraszülés veszélye, ismét csak akkor, ha a fertőzés a hüvelyi traktust is érinti.
Általában ezért célszerű elkerülni a szükségtelen fertőzést, de fertőzés vagy skarlátos betegekkel való érintkezés esetén sem kell megijedni. Célszerű azonban értesíteni a nőgyógyászt, hogy értékelje vele az esetleges hüvelykenetet és/vagy antibiotikum-lefedettséget.
Diagnózis
A diagnózis felállítása alapvetően orvosi vizsgálattal történik, különösen a jellegzetes kiütések megléte esetén, esetleg toroktamponnal történő megerősítést követően.
Végül az orvos vérvizsgálatot is rendelhet az antisztreptolizin (TAS) titerére vonatkozóan, amely a következő 2-3 hét során fokozatosan növekszik. Figyelembe kell venni, hogy a TAS mindig pozitív marad a strep-fertőzéssel való első érintkezés után, ezért az eredményt mindig gyermekorvos/orvos segítségével kell értelmezni, hogy megkülönböztessük az aktuális és a múltbeli fertőzéseket.
Kezelés
Ha gyermekének kiütései vannak, és az orvos skarlátra gyanakszik, megteheti a torokkultúra (a torokváladék fájdalommentes kenetét), hogy lássák, szaporodnak-e a baktériumok a laboratóriumban, vagy egy gyorsabb kenetet a klinikán.
A fertőzés megerősítése után a gyermekorvos valószínűleg antibiotikumot ír fel. Az elsőként választandó gyógyszer általában az amoxicillin klavulánsavval (pl. Augmentin®), de alternatívaként pl. klaritromicin is alkalmazható.
A láz valószínűleg 24 órán belül elmúlik. és a gyermek ezen a ponton már nem lesz fertőző, de elengedhetetlen a kezelés végéig folytatni, hogy a fertőzés teljesen felszámolható legyen, és így ne álljon fenn a reuma láz kialakulásának veszélye. Az antibiotikum-kezelés más tünetek időtartamát is csökkentheti.
Egyéb gyógymódok
A torokgyulladásban szenvedő gyermeknek fájdalmas lehet az evés, ezért szükséges felajánlani lágy ételek, vagy ha szükséges, folyékony étrend. Pihentető forró teát és tápláló leveseket, hideg italokat, shake-eket és fagylaltot tartalmaz. Ügyeljen arra, hogy gyermeke sok folyadékot igyon.
A párásító használata a levegő nedvesítésére segít megnyugtatni a torokfájást, míg egy meleg, nedves törölköző segíthet megnyugtatni a baba nyaka körüli duzzadt mirigyeket.
Ha a kiütés viszket, ügyeljen arra, hogy gyermeke körmeit levágják, hogy a bőr ne karcolódjon meg.
megelőzés
Nincs védőoltás a torokgyulladás vagy skarlát megelőzésére, és nincs biztos módszer a fertőzés megelőzésére, ezért ha a gyermek otthon beteg, akkor ajánlott. kerülje az evőeszközök és poharak megosztását enni és inni, majd alaposan mossa le őket forró, szappanos vízzel.
A gyakori és alapos kézmosás elengedhetetlen.