La scarlatine est une infection causée par le streptocoque bêta-hémolytique du groupe A (Streptococcus pyogenes), bactérie capable de produire une toxine (poison) responsable de la apparition d'une éruption cutanée typiquement écarlate, dont la maladie tire son premier nom.
El mal de gorge C'est la manifestation la plus courante de l'infection par Streptococcus pyogenes. Dans le cas de la scarlatine, c'est le syndrome clinique caractérisé par la présence de l'éruption associée à l'infection elle-même (qui dans la plupart des cas est précisément une pharyngite). En règle générale, un enfant sur dix atteint d'angine streptococcique du groupe A développera la scarlatine.
A quel âge peut-on attraper la scarlatine ?
La maladie est plus fréquente chez les enfants âgés de 5 à 15 ans, mais elle peut également toucher les adultes. La réapparition de la maladie est possible, mais elle ne se produit généralement pas.
Contrairement à la rubéole, à la varicelle et à d'autres maladies à éruption cutanée, la scarlatine est la seule causée par des bactéries. Le temps d'incubation est d'environ 2 à 5 jours.
symptômes de la scarlatine
Les principaux symptômes de la scarlatine chez les enfants et les adultes sont :
- mal de gorge,
- fièvre
- éruption rouge qui ressemble à du papier de verre au toucher,
- peau rouge sous les aisselles, les coudes et les plis de l'aine,
- enduit blanchâtre de la langue,
- mal de tête,
- douleurs musculaires,
- nausées et/ou vomissements,
- douleur abdominale,
- des ganglions lymphatiques enflés.
Le pronostic est excellent, mais il est important de traiter la maladie avec des antibiotiques pour éviter le risque de complications graves.
La subdivision suivante en jours est purement indicative et les délais peuvent varier légèrement d'un patient à l'autre.
phase prodromique
Día 1
La scarlatine a un début soudain caractérisé par les symptômes suivants :
- forte fièvre jusqu'à 39-40 °C (légère chez les jeunes enfants),
- des frissons,
- mal de tête,
- mal au ventre,
- vomissement
- mal de gorge sévère avec difficulté à avaler,
- amygdales parfois blanches,
- ganglions lymphatiques du cou enflés.
Les enfants de moins de 3 ans peuvent également avoir une congestion nasale, tandis que les nourrissons souffrent souvent d'irritabilité et d'une diminution de l'appétit.
phase d'éruption
Dia 2
Dans les 12 à 48 heures suivant le début du mal de gorge (qui est toujours sévère), l'éruption cutanée apparaît. L'ensemble du visage apparaît rouge vif à l'exception de la zone située entre le nez, la bouche et le menton. La forte fièvre persiste.
Día 3
La langue est initialement recouverte d'un enduit blanc.
La langue elle-même a alors tendance à s'écailler, laissant place à une couleur rouge vif fraise ou framboise.
Taches rouges légèrement surélevées (ressemblant à du papier de verre au toucher) du visage et du cou à la poitrine et aux extrémités. Ils sont particulièrement évidents sur la face interne du coude, dans les plis inguinaux et sur la face interne des cuisses.
L'éruption est causée par la toxine qui produit la bactérie et tous les patients n'y sont pas également sujets, à tel point que dans une famille, il est possible qu'un fils développe l'éruption cutanée et que le frère ne développe qu'une angine streptococcique.
Les autres symptômes typiques de la scarlatine à ce stade sont :
- ganglions lymphatiques du cou enflés
- mal au ventre,
- mal de tête,
- amygdales blanches,
- vomissement
phase desquamative
Día 6
L'éruption s'estompe en une semaine environ, suivie d'une desquamation de la peau qui peut persister pendant quelques semaines (généralement 10 à 14 jours); à ce stade, des démangeaisons peuvent apparaître. Rash
L'éruption débute environ 1 à 2 jours après l'apparition des symptômes typiques de l'infection (mal de gorge, fièvre, fatigue) ; l'éruption cutanée est particulièrement caractéristique, à tel point que certains médecins parlent d'une éruption scarlatiforme.
Il se présente comme un rougissement généralisé de la peau avec la présence de petites papules qui donnent une sensation de papier de verre au toucher ; s'il est pressé sur la peau, il aura tendance à blanchir (cela se voit particulièrement bien en exerçant une légère pression avec le fond d'un verre transparent).
Il peut y avoir des démangeaisons, mais pas de douleur.
Extension dans le temps
Il a tendance à commencer au tronc du corps puis s'élargit progressivement pour inclure les extrémités (jambes et bras); les paumes des mains et la plante des pieds ne sont pas concernées, tandis que le visage peut apparaître rouge sur les joues, mais avec un halo blanc pâle caractéristique autour de la bouche. Au fur et à mesure que l'éruption progresse, l'inflammation devient plus prononcée dans les plis cutanés (région de l'aine et des aisselles).
Elle se termine généralement au bout d'une semaine environ, par un processus de desquamation progressive (exfoliation de la couche superficielle de la peau) qui peut persister plusieurs semaines, commençant sur le visage puis se propageant dans tout le corps.
A la fin du peeling, la peau aura un aspect ressemblant à un léger coup de soleil.
contagion et incubation
La scarlatine est la seule maladie éruptive causée par une bactérie, au lieu d'un virus; ce sont en particulier les streptocoques du groupe A, la même bactérie qui cause l'angine streptococcique.
Elle affecte les hommes et les femmes dans le même pourcentage, la tranche d'âge la plus touchée se situant entre 5 et 15 ans.
La incubation de la scarlatine varie généralement de 2 à 5 jours, mais il peut y avoir des cas plus extrêmes (1 à 7 jours).
transmission
La bactérie responsable de la scarlatine est très résistante aux conditions environnementales (température, humidité,...) et se transmet principalement par l'air par la salive, mais il résiste aussi longtemps dans les objets du quotidien comme la vaisselle, les livres et les jouets d'enfants infectés.
Il est donc capable de se propager par contact par les sécrétions des voies respiratoires, mais des cas de contagion par des aliments infectés ou des infections cutanées ont été signalés.
Généralement, un patient est contagieux 1 à 2 jours avant l'apparition des symptômes.Si une antibiothérapie adéquate est instituée, le patient n'est plus contagieux (et peut donc retourner à l'école ou au travail) 24 à 48 heures après la première dose ; sinon, il reste contagieux pendant deux à trois semaines après l'apparition des symptômes.
Cas de porteurs asymptomatiques
Il peut y avoir des cas de porteurs sains, c'est-à-dire des sujets qui ne présentent pas de symptômes bien qu'ils puissent infecter d'autres personnes.
Enfin, on rappelle le risque de transmission indirecte par le partage de vêtements, serviettes, jeux...
En cas d'éruption cutanée, les symptômes cutanés et la langue rouge sont dus à une réaction de l'organisme à une toxine produite par la bactérie. Toutes les bactéries streptococciques ne produisent pas cette toxine et tous les enfants n'y sont pas sensibles.. Deux enfants d'une même famille peuvent contracter une infection streptococcique, mais un enfant (sensible à la toxine) peut développer l'éruption typique de la scarlatine, tandis que l'autre ne le peut pas.
Durée
Lorsque la fièvre apparaît, qui dure 3 à 5 jours, elle est due à une infection de la gorge qui disparaît en quelques jours après le début de l'antibiothérapie.
L'éruption de la scarlatine disparaît généralement au sixième jour après le début du mal de gorge, mais la peau qui a été recouverte par l'éruption peut commencer à s'écailler. Ce peeling peut durer jusqu'à 10 jours.
Avec un traitement antibiotique, l'infection disparaît généralement dans les 10 jours, mais les amygdales et les glandes enflées peuvent prendre quelques semaines pour revenir à la normale.
Les enfants infectés doivent rester à la maison de l'école ou de la garderie pendant au moins 24 à 48 heures après la première dose d'antibiotique.
Facteurs de risque
Environ 80 % des cas de scarlatine surviennent chez des enfants de moins de 10 ans, principalement dans la tranche d'âge de 2 à 8 ans, bien qu'il soit possible de contracter la maladie à tout âge.
Quand appeler le pédiatre
Nous devrions appeler le médecin lorsque le petit développe une éruption cutanée soudaine, surtout si elle s'accompagne de
- fièvre
- mal de gorge,
- ou des ganglions lymphatiques enflés.
Bien que la scarlatine elle-même ait une évolution bénigne, un traitement antibiotique est essentiel pour éviter le risque de complications dangereuses.
Complications
Si elle est diagnostiquée tôt et traitée avec des antibiotiques, la maladie se résout généralement sans complications et le pronostic est excellent (4 à 5 jours).
La scarlatine, comme toutes les infections causées par les streptocoques β-hémolytiques, peut entraîner diverses complications :
- le rhumatisme articulaire aigu, une maladie inflammatoire qui peut toucher :
- coeur,
- les articulations,
- cuir
- et le cerveau,
- maladie rénale (telle qu'une inflammation des reins appelée glomérulonéphrite post-streptococcique),
- infections de l'oreille (otite moyenne),
- infections cutanées (cellulite),
- abcès de la gorge,
- pneumonie (infection pulmonaire),
- arthrite (inflammation des articulations).
La plupart de ces complications peuvent être prévenues par un traitement aux antibiotiques.
Grossesse et scarlatine
scarlatine pendant la grossesse aucune provoque des malformations fœtales et la contagion éventuelle au moment de l'accouchement, par contact avec une éventuelle colonisation vaginale, est décidément peu probable, voire impossible.
Au lieu de cela, il existe un risque de travail prématuré, encore une fois uniquement si l'infection affecte également le tractus vaginal.
En général, il est donc conseillé d'éviter une exposition inutile à la contagion, mais il n'est pas nécessaire de s'alarmer en cas d'infection ou de contact avec des patients atteints de scarlatine. Cependant, il convient d'en informer le gynécologue pour évaluer avec lui un éventuel prélèvement vaginal et/ou une couverture antibiotique.
Diagnostic
Le diagnostic repose essentiellement sur l'examen médical, notamment en présence de l'éruption caractéristique, et éventuellement après confirmation par un prélèvement de gorge.
Enfin, le médecin peut également prescrire des tests sanguins liés au titre d'antistreptolysine (TAS), qui augmente progressivement au cours des 2-3 semaines suivantes. Il convient de noter que le TAS restera toujours positif après le premier contact avec le streptocoque, par conséquent, le résultat doit toujours être interprété avec l'aide d'un pédiatre/médecin pour distinguer les infections actuelles des infections passées et passées.
Traitement
Si votre enfant a une éruption cutanée et que le médecin suspecte une scarlatine, il peut faire une culture de la gorge (un frottis indolore des sécrétions de la gorge) pour voir si les bactéries se développent en laboratoire, ou un frottis plus rapide en clinique.
Une fois l'infection confirmée, votre pédiatre vous prescrira probablement un antibiotique. Le médicament de premier choix est généralement l'amoxicilline avec de l'acide clavulanique (par exemple Augmentin® ), mais par exemple la clarithromycine peut être utilisée comme alternative.
La fièvre disparaîtra probablement en 24 heures. et l'enfant ne sera alors plus contagieux, mais il est indispensable de poursuivre le traitement jusqu'au bout pour s'assurer que l'infection est totalement éradiquée et ainsi ne pas courir le risque de développer un rhumatisme articulaire aigu. Le traitement antibiotique peut également réduire légèrement la durée des autres symptômes.
Autres remèdes
Un enfant souffrant d'angine streptococcique peut trouver douloureux de manger, il est donc nécessaire d'offrir des aliments mous ou, si nécessaire, un régime liquide. Comprend du thé chaud relaxant et des soupes nutritives, des boissons froides, des shakes et de la crème glacée. Assurez-vous que votre enfant boit beaucoup de liquides.
L'utilisation d'un humidificateur pour ajouter de l'humidité à l'air peut aider à apaiser un mal de gorge, tandis qu'une serviette chaude et humide peut aider à apaiser les ganglions enflés autour du cou du bébé.
Si l'éruption cutanée démange, assurez-vous que les ongles de votre enfant sont coupés afin que la peau ne se raye pas.
prévention
Il n'existe aucun vaccin pour prévenir l'angine streptococcique ou la scarlatine et il n'existe aucun moyen sûr de prévenir l'infection, donc lorsqu'un enfant est malade à la maison, il est recommandé évitez de partager des couverts et des verres pour manger et boire, puis lavez-les soigneusement à l'eau chaude savonneuse.
Un lavage des mains fréquent et approfondi est essentiel.