Le syndrome de la bouche brûlante se caractérise par brûlure chronique et douleur dans la bouche. Douleur pouvant toucher la langue, les gencives, les lèvres, l'intérieur des joues, le palais ou s'étendre à toute la cavité buccale.
La douleur peut être intense, comme si elle brûlait la bouche. Cependant, souvent la cause de la Symptômes, ce qui rend la thérapie très difficile.
Qu'est-ce que le syndrome de la bouche brûlante ?
El syndrome de la bouche brûlante C'est un trouble caractérisé par une brûlure buccale généralisée, en l'absence de lésions locales évidentes ou de changements pathologiques systémiques.
L'incidence de la maladie est plus élevée à partir de 50 ans et chez les femmes.
Les causes de la maladie ne sont pas encore claires, mais certains troubles neuropathologiques ont récemment été identifiés qui pourraient prédisposer à la manifestation du trouble. Ceux-ci incluent le dégénérescence de la fibres trigéminales périphériques buccaux, l'altération des mécanismes perceptifs du goût et la perte des mécanismes inhibiteurs centraux sur le contrôle du goût. douleur.
Le syndrome de la bouche brûlante est souvent associé à troubles psychosomatiques, fonction altérée de glandes salivaires (avec des changements qualitatifs et quantitatifs de la salive) et des changements dans le état oestrogénique (comme cela se produit dans la période post-ménopausique).
Épidémiologie
Le syndrome touche 3 % de la population (environ 1,5 million en Italie), principalement mujeres, et commence à fin de l'âge adulte entre 50 et 70 ans.
Causes de la bouche brûlante
Dans le cas d'un syndrome primaire, les symptômes semblent liés avec les nerfs sensitifs et gustatifs (possible cause neuropathique du syndrome de la bouche brûlante, avec altération de l'excitabilité de la voie nociceptive trijumeau au niveau du système nerveux central et/ou périphérique).
Dans le syndrome secondaire, en revanche, les symptômes sont liés à une ou plusieurs des pathologies responsables du syndrome :
- xérostomie par des médicaments ou des pathologies telles que s. par Sjögren;
- mycoses buccales;
- lichen plan de la cavité buccale;
- langue géographique;
- facteurs psychologiques tels que l'anxiété, la dépression, la pathophobie;
- carences nutritionnelles zinc, fer, folate, thiamine, riboflavine, pyridoxine, carence en cobalamine;
- prothèses dentaires pour la tension des muscles et des tissus de la bouche et pour les irritations dues à toute incompatibilité avec les matériaux;
- lésions neurologiques des nerfs liées au goût de la langue et au contrôle de la douleur, allergies ou réactions aux aliments, aux arômes, aux additifs ;
- reflux gastro-oesophagien avec remontée d'acide gastrique dans la cavité buccale ;
- médicaments, en particulier certains antihypertenseurs (inhibiteurs de l'ECA);
- bruxisme;
- les déséquilibres endocriniens ou hormonaux tels que le diabète, l'hypothyroïdie, la ménopause ;
- irritation buccale due à des habitudes incongrues telles que le brossage excessif de la langue, l'utilisation excessive de bains de bouche, l'abus de boissons acides et alcoolisées
S'il n'est pas possible d'établir une cause organique et/ou systémique locale précise, le traitement est symptomatique et consiste en la prescription de médicaments destinés à réduire la douleur chronique (par exemple, amitriptiline, carbamazépine , clonazépam y trazodone ) et éventuellement psychologique pour les formes à base psychosomatique.
Pour réduire l'inconfort associé au syndrome de la bouche brûlante est indiquée boire boit souvent de l'eau, gardez les muqueuses humides et évitez irritants (Tel que repas épicé ou très piquant, bains de bouche à base d'alcool, jus de citron y boissons gazeuses).
Facteurs de risque
Habituellement, la forme primaire commence par la forme spontané , sans facteurs déclenchants, bien que les chercheurs mettent en avant certains facteurs susceptibles d'augmenter le risque de développer le syndrome :
- être un « supergoûteur », c'est-à-dire des sujets avec un prédisposition génétique percevoir plus de saveurs grâce à un plus grand nombre de papilles gustatives dans la langue;
- infections des voies respiratoires supérieures;
- procédures dentaires précédentes;
- médicaments;
- événements traumatisants de la vie;
- stresser;
- drogues.
Manifestations cliniques, symptômes et signes du syndrome de la bouche brûlante
Les symptômes de la bouche brûlante comprennent :
- perte de goût (agueusie);
- modifications du goût avec un goût métallique ou amer (dysgueusie);
- bouche sèche;
- augmentation de la soif;
- douleur buccale qui progresse tout au long de la journée ;
- picotements, engourdissement dans la bouche ou sur le bout de la langue ;
- sensation de brûlure dans la langue, les gencives, les lèvres, l'intérieur des joues, le palais.
La douleur vous avez différents modèles; Peut être:
- quotidien, peu intense au début mais s'aggravant au cours de la journée ;
- début continu le matin et persistant inchangé tout au long de la journée ;
- irrégulière qui présente des phases d'absence totale, même pour quelques jours.
Quel que soit le schéma des symptômes, les symptômes durent souvent des années avant que le diagnostic correct ne soit posé et qu'un traitement approprié ne soit commencé.
Enquêtes de laboratoire : Procédures de diagnostic de pathologie
Il n'y a pas de tests pour déterminer si une personne a ce syndrome ou ce qui déclenche la douleur dans la bouche. Le rôle du médecin et du dentiste est d'exclure les pathologies responsables du syndrome secondaire. Les pruebas à faire sont :
- routine complète de la chimie du sang, y compris la fonction thyroïdienne, le dosage du facteur nutritionnel et la fonction immunitaire ;
- examen de culture de la cavité buccale, à la recherche d'infections virales, bactériennes et fongiques ;
- tests d'allergie en cas d'antécédents d'exposition à des allergènes ;
- mesure de la salivation pour vérifier le flux de salive réduit ;
- application d'évaluation psychologique de tests d'anxiété, de dépression, d'autres pathologies mentales;
si indiqué,
- pH-métrie (ou impédance) pour documenter tout épisode de reflux gastro-oesophagien.
images de radiologie endoscopique
Si nécessaire, une échographie, une tomodensitométrie, une IRM sont utilisées.
thérapie de la bouche brûlante
Il n'existe aucun moyen sûr de traiter le syndrome et des preuves solides sur les méthodes les plus couramment utilisées font défaut. Étant donné que le choix du traitement dépend à la fois des signes et des symptômes, ainsi que de la présence de toute condition déclenchante, il est important d'identifier le déclencheur exact, le cas échéant. Si la cause n'est pas identifiée, le traitement est empirique.
Mesures générales d'hygiène alimentaire
Évitez le tabac, les aliments à la menthe ou à la cannelle, les aliments trop épicés, les aliments acides comme les tomates, les oranges, le café, variez les dentifrices, réduisez le stress excessif.
Médicaments de choix dans le syndrome de la bouche brûlante
Les options de médication sont :
- Clonazépam un médicament antiépileptique.
- acide alpha-lipoïque, un puissant antioxydant produit naturellement par l'organisme.
- Antifongiques pour la candidose.
- Antidépresseurs comme les ISRS ;
- Le topiramate, qui agit à différents niveaux de transmission neuronale, bloquant les canaux sodiques et calciques, augmentant la concentration de GABA et diminuant la fonction du glutamate postsynaptique.
- Des complexes Vitamines B (alors qu'en réalité les véritables carences vitaminiques ne concernent que les patients malabsorptifs).
- Thérapie cognitivo-comportementale.
- Produits à base de capsaïcine.
Complications du syndrome de la bouche brûlante
Ils peuvent être les causes ou être liés à la douleur :
- problèmes de sommeil;
- irritabilité;
- dépression;
- anxiété;
- troubles auditifs;
- socialisation réduite.