Tulirokko on infektio, jonka aiheuttaa A-ryhmän beetahemolyyttinen streptokokki (Streptococcus pyogenes), bakteeri, joka pystyy tuottamaan toksiinia (myrkkyä), joka on vastuussa tyypillisen tulipunaisen ihottuman esiintyminen, josta tauti on saanut etunimensä.
El kurkkukipu Se on yleisin infektion ilmentymä Streptococcus pyogenes. Tulirokon tapauksessa se on kliininen oireyhtymä, jolle on ominaista itse infektioon liittyvä ihottuma (joka useimmissa tapauksissa on juuri nielutulehdus). Tyypillisesti joka kymmenes lapsi, jolla on A-ryhmän kurkkutulehdus, kehittää tulirokkoa.
Minkä ikäisenä voi saada tulirokkoa?
Sairaus on yleisin 5–15-vuotiailla lapsilla, mutta se voi vaikuttaa myös aikuisiin. Taudin uusiutuminen on mahdollista, mutta sitä ei yleensä tapahdu.
Toisin kuin vihurirokko, vesirokko ja muut ihottumataudit, tulirokko on ainoa bakteerien aiheuttama. Itämisaika on noin 2-5 päivää.
tulirokko oireita
Tärkeimmät tulirokkooireet lapsilla ja aikuisilla ovat:
- kurkkukipu,
- kuume,
- punainen ihottuma, joka tuntuu hiekkapaperilta kosketettaessa,
- punainen iho kainaloissa, kyynärpäissä ja nivuspoimuissa,
- kielen valkeahko pinnoite,
- päänsärky,
- lihaskivut,
- pahoinvointi ja/tai oksentelu,
- vatsakipu,
- turvonneet imusolmukkeet.
Ennuste on loistava, mutta on tärkeää hoitaa tautia antibiooteilla vakavien komplikaatioiden riskin välttämiseksi.
Seuraava päivien alajako on puhtaasti ohjeellinen ja ajat voivat vaihdella hieman potilaista toiseen.
prodromaalinen vaihe
Día 1
Tulirokko on äkillinen puhkeaminen, jolle ovat ominaisia seuraavat oireet:
- korkea kuume jopa 39-40 °C (lievä pienemmillä lapsilla),
- vilunväristykset,
- päänsärky,
- vatsakipu,
- oksentelua
- vaikea kurkkukipu nielemisvaikeudella,
- joskus valkoiset risat,
- turvonneet kaulan imusolmukkeet.
Alle 3-vuotiailla lapsilla voi myös olla nenän tukkoisuutta, kun taas pikkulapset kokevat usein ärtyneisyyttä ja ruokahalun heikkenemistä.
ihottumavaihe
Dia 2
Ihottuma ilmaantuu 12–48 tunnin kuluessa kurkkukivun alkamisesta (joka on aina vaikea). Koko kasvot näyttävät kirkkaan punaisilta, lukuun ottamatta nenän, suun ja leuan välistä aluetta. Korkea kuume jatkuu.
Día 3
Kieli on aluksi peitetty valkoisella pinnoitteella.
Kieli itsessään pyrkii sitten hilseilemään ja väistyy kirkkaalle mansikan tai vadelman punaiselle värille.
Hieman kohoavia punaisia täpliä (hiomapaperimaisia kosketukselle) kasvoista ja kaulasta rintaan ja raajoihin. Ne näkyvät erityisen selvästi kyynärpään sisäpinnalla, nivuspoimuissa ja reisien sisäpinnalla.
Ihottuma johtuu toksiinista joka tuottaa bakteereja, eivätkä kaikki potilaat ole yhtä alttiita sille, niin että perheessä on mahdollista, että pojalle tulee ihottuma ja veljelle vain kurkkutulehdus.
Muita tyypillisiä tulipalon oireita tässä vaiheessa ovat:
- turvonneet kaulan imusolmukkeet
- vatsakipu,
- päänsärky,
- valkoiset risat,
- oksentelu
desquamative vaihe
Día 6
Ihottuma häviää noin viikossa, minkä jälkeen iho hilseilee, joka voi kestää muutaman viikon (yleensä 10-14 päivää); tässä vaiheessa voi ilmetä kutinaa.Ihottuma
Ihottuma alkaa noin 1-2 päivää infektion tyypillisten oireiden (kurkkukipu, kuume, väsymys) ilmaantumisen jälkeen; ihottuma on erityisen tyypillinen, niin paljon, että jotkut lääkärit puhuvat a purkaus scarlatiform.
Se ilmenee yleisenä ihon punoituksena, jossa on pieniä näppylöitä, jotka antavat hiekkapaperin tunteen kosketuksessa; jos sitä painetaan iholle, sillä on taipumus vaalentaa (tämä näkyy erityisen tarkasti painamalla kevyesti läpinäkyvän lasin pohjaa).
Kutinaa saattaa esiintyä, mutta ei kipua.
Laajentuminen ajan myötä
Sillä on taipumus alkaa vartalon rungosta ja laajenee sitten vähitellen kattamaan raajat (jalat ja käsivarret); kämmenissä ja jalkapohjissa ei ole vaikutusta, kun taas kasvot voivat näyttää punaisilta poskilta, mutta suun ympärillä on tyypillinen vaaleanvalkoinen sädekehä. Ihottuman edetessä tulehdus voimistuu ihopoimuissa (nivusissa ja kainaloissa).
Se päättyy yleensä noin viikon kuluttua asteittaisen hilseilyprosessin kautta (ihon pintakerroksen kuoriutuminen), joka voi jatkua useita viikkoja alkaen kasvoista ja levittämällä sitten koko kehoon.
Kuorinnan lopussa iho näyttää kevyeltä auringonpolttamalta.
tartunta ja inkubaatio
Tulirokko on vain bakteerin aiheuttama ihottuma, viruksen sijaan; nämä ovat erityisesti A-ryhmän strep-bakteeri, sama bakteeri, joka aiheuttaa kurkkutulehdusta.
Se vaikuttaa miehiin ja naisiin samassa prosenttiosuudessa, ja eniten sairastunut ikäryhmä on 5-15-vuotiaat.
La itämisaika tulirokko vaihtelee yleensä 2-5 päivää, mutta voi olla äärimmäisempiä tapauksia (1-7 päivää).
lähetys
Tulirokkoa aiheuttava bakteeri kestää hyvin ympäristöolosuhteita (lämpötila, kosteus jne.) ja tarttuu pääasiassa ilman kautta syljen kautta, mutta se kestää pitkään myös jokapäiväisiä esineitä, kuten astioita, kirjoja ja tartunnan saaneita lasten leluja.
Siksi se pystyy leviämään yhteydenotolla hengitysteiden eritteiden kautta, mutta tartuntatapauksia saastuneen ruoan tai ihon kautta on raportoitu.
Yleensä potilas on tarttuva 1-2 päivää ennen oireiden alkamista. Jos riittävä antibioottihoito aloitetaan, potilas ei ole enää tarttuva (ja siksi hän voi palata kouluun tai töihin) 24-48 tuntia ensimmäisen annoksen jälkeen; muuten se pysyy tarttuvana XNUMX-XNUMX viikkoa oireiden alkamisen jälkeen.
Oireettomat kantajat
Saattaa olla terveitä kantajia, eli henkilöitä, joilla ei ole oireita, vaikka he voivat tartuttaa muita ihmisiä.
Lopuksi muistamme epäsuoran tartunnan riskin jakamalla vaatteita, pyyhkeitä, pelejä...
Ihottumataudin tapauksessa iho-oireet ja kielen punoitus johtuvat kehon reaktiosta bakteerin tuottamaan myrkkyyn. Kaikki strep-bakteerit eivät tuota tätä toksiinia, eivätkä kaikki lapset ole herkkiä sille.. Kaksi saman perheen lasta voi saada streptokokki-infektion, mutta yksi lapsi (myrkkylle herkkä) voi saada tyypillisen tulirokkoihottuman, kun taas toiselle ei.
Kesto
Kun kuumetta ilmenee, joka kestää 3–5 päivää, se johtuu kurkkutulehduksesta, joka häviää muutaman päivän kuluessa antibioottihoidon aloittamisesta.
Tulirokko-ihottuma häviää yleensä kuudentena päivänä kurkkukivun alkamisesta, mutta ihottuman peittämä iho saattaa alkaa hilseilemään. Tämä kuorinta voi kestää jopa 10 päivää.
Antibioottihoidolla infektio paranee yleensä 10 päivässä, mutta turvonneiden risojen ja rauhasten normalisoituminen voi kestää muutaman viikon.
Tartunnan saaneiden lasten tulee pysyä kotona koulusta tai päiväkodista vähintään 24–48 tuntia ensimmäisen antibioottiannoksen jälkeen.
Riskitekijät
Noin 80 % tulirokkotapauksista esiintyy alle 10-vuotiailla, pääasiassa 2-8-vuotiailla lapsilla, vaikka tautiin voi saada missä iässä tahansa.
Milloin soittaa lastenlääkärille
Meidän tulee soittaa lääkärille, kun pikkuiselle tulee äkillinen ihottuma, varsinkin jos siihen liittyy
- kuume,
- kurkkukipu,
- tai turvonneet imusolmukkeet.
Vaikka tulirokko itsessään on hyvänlaatuinen, antibioottihoito on välttämätöntä vaarallisten komplikaatioiden välttämiseksi.
komplikaatioita
Jos sairaus diagnosoidaan varhain ja hoidetaan antibiooteilla, tauti paranee yleensä ilman komplikaatioita ja ennuste on erinomainen (4-5 päivää).
Tulirokko, kuten kaikki β-hemolyyttisten streptokokkien aiheuttamat infektiot, voi johtaa erilaisiin komplikaatioihin:
- reumakuume, tulehdussairaus, joka voi vaikuttaa:
- sydän,
- Liitokset,
- iho
- ja aivot,
- munuaissairaus (kuten munuaistulehdus, jota kutsutaan streptokokkien jälkeiseksi glomerulonefriittiksi),
- korvatulehdukset (välikorvatulehdus),
- ihoinfektiot (selluliitti),
- kurkun paiseita,
- keuhkokuume (keuhkotulehdus),
- niveltulehdus (niveltulehdus).
Suurin osa näistä komplikaatioista voidaan estää antibioottihoidolla.
Raskaus ja tulirokko
tulirokko raskauden aikana Nro aiheuttaa sikiön epämuodostumia ja mahdollinen tartunta synnytyshetkellä mahdollisen emättimen kolonisaatiokontaktin kautta on ehdottomasti epätodennäköistä, ellei mahdotonta.
Sen sijaan on olemassa ennenaikaisen synnytyksen riski, jälleen vain, jos infektio vaikuttaa myös emättimeen.
Yleisesti ottaen on siksi suositeltavaa välttää tarpeetonta altistumista tartuntataudeille, mutta ei tarvitse olla huolissaan infektiosta tai kosketuksesta tulirokkopotilaiden kanssa. On kuitenkin suositeltavaa ilmoittaa gynekologille, jotta hän arvioi hänen kanssaan mahdollisen emättimen vanupuikko- ja/tai antibioottikuojan.
Diagnoosi
Diagnoosi tehdään pääosin lääkärintarkastuksella, varsinkin tyypillisen ihottuman yhteydessä ja mahdollisesti kurkkupuikolla.
Lopuksi lääkäri voi myös määrätä verikokeita, jotka liittyvät antistreptolysiinin (TAS) tiitteriin, joka nousee asteittain seuraavien 2-3 viikon aikana. On huomioitava, että TAS pysyy aina positiivisena ensimmäisen streptokokkikontaktin jälkeen, joten tulos tulee aina tulkita lastenlääkärin/lääkärin avulla, jotta voidaan erottaa nykyiset ja menneet infektiot.
Hoito
Jos lapsellasi on ihottumaa ja lääkäri epäilee tulirokkoa, hän voi tehdä a kurkun kulttuuria (kivuton närästys kurkun eritteistä), jotta nähdään, lisääntyvätkö bakteerit laboratoriossa, tai nopeampi näytteenotto klinikalla.
Kun infektio on vahvistettu, lastenlääkäri todennäköisesti määrää antibiootin. Ensisijainen lääke on yleensä amoksisilliini klavulaanihapon kanssa (esim. Augmentin®), mutta vaihtoehtona voidaan käyttää esim. klaritromysiiniä.
Kuume häviää todennäköisesti 24 tunnissa. ja lapsi ei ole enää siinä vaiheessa tarttuva, mutta hoitoa on jatkettava loppuun asti, jotta varmistetaan, että infektio on hävitetty kokonaan ja ettei sillä ole riskiä sairastua reumakuumeeseen. Antibioottihoito voi myös hieman lyhentää muiden oireiden kestoa.
Muut lääkkeet
Kurkkutulehdusta sairastavalla lapsella voi olla tuskallista syödä, joten sitä on tarjottava pehmeää ruokaa tai tarvittaessa nestemäistä ruokavaliota. Sisältää rentouttavan kuuman teen ja ravitsevia keittoja, kylmiä juomia, pirtelöitä ja jäätelöä. Varmista, että lapsesi juo runsaasti nesteitä.
Ilmankostuttimen käyttö lisäämään kosteutta ilmaan voi lievittää kurkkukipua, kun taas lämmin, märkä pyyhe voi auttaa rauhoittamaan turvonneita rauhasia vauvan kaulan ympärillä.
Jos ihottuma kutisee, varmista, että lapsesi kynnet on leikattu, jotta iho ei naarmuunnu.
ennaltaehkäisy
Kurkkutulehdusta tai tulirokkoa ehkäisevää rokotetta ei ole olemassa, eikä varmaa tapaa ehkäistä tartuntaa ole, joten lapsen ollessa kotona sairas on suositeltavaa. Vältä ruokailuvälineiden ja lasien jakamista syömistä ja juomista varten, pese ne sitten hyvin kuumalla saippuavedellä.
Säännöllinen ja huolellinen käsien pesu on välttämätöntä.