Skarlagensfeber er en infektion forårsaget af gruppe A beta-hæmolytiske streptokokker (Streptococcus pyogenes), en bakterie, der er i stand til at producere et toksin (gift), der er ansvarlig for udseende af et typisk skarlagensfarvet hududslæt, hvorfra sygdommen har sit fornavn.
El ondt i halsen Det er den mest almindelige manifestation af infektion med Streptococcus pyogenes. I tilfælde af skarlagensfeber er det det kliniske syndrom karakteriseret ved tilstedeværelsen af udslæt forbundet med selve infektionen (som i de fleste tilfælde netop er pharyngitis). Typisk vil et ud af ti børn med gruppe A halsbetændelse udvikle skarlagensfeber.
I hvilken alder kan man få skarlagensfeber?
Sygdommen er mest almindelig hos børn mellem 5 og 15 år, men den kan også ramme voksne. Genoptræden af sygdommen er mulig, men det forekommer normalt ikke.
I modsætning til røde hunde, skoldkopper og andre udslætssygdomme, Skarlagensfeber er den eneste, der er forårsaget af bakterier. Inkubationstiden er cirka 2-5 dage.
skarlagensfeber symptomer
De vigtigste symptomer på skarlagensfeber hos børn og voksne er:
- ondt i halsen,
- feber,
- rødt udslæt, der føles som sandpapir at røre ved,
- rød hud under armhuler, albuer og lyskefolder,
- hvidlig belægning af tungen,
- hovedpine,
- muskelsmerter,
- kvalme og/eller opkastning,
- mavesmerter,
- hævede lymfeknuder.
Prognosen er fremragende, men det er vigtigt at behandle sygdommen med antibiotika for at undgå risikoen for alvorlige komplikationer.
Den følgende underinddeling i dage er udelukkende vejledende, og tiderne kan variere lidt fra patient til patient.
prodromal fase
1 dag
Skarlagensfeber har en pludselig indtræden karakteriseret ved følgende symptomer:
- høj feber op til 39-40 °C (mild hos yngre børn),
- rystende kuldegysninger,
- hovedpine,
- mavepine,
- opkastning,
- alvorlig ondt i halsen med besvær med at synke,
- nogle gange hvide mandler,
- hævede halslymfeknuder.
Børn under 3 år kan også have tilstoppet næse, mens spædbørn ofte oplever irritabilitet og nedsat appetit.
udslætsfase
Dia 2
Inden for 12 til 48 timer efter starten af ondt i halsen (som altid er alvorligt) vises udslættet. Hele ansigtet fremstår lyse rødt med undtagelse af området mellem næse, mund og hage. Den høje feber varer ved.
3 dag
Tungen er til at begynde med dækket med en hvid belægning.
Selve tungen har så en tendens til at flage af, hvilket giver plads til en lys jordbær- eller hindbærrød farve.
Let hævede røde pletter (sandpapirlignende at røre ved) fra ansigt og hals til bryst og ekstremiteter. De er især tydelige på den indre overflade af albuen, i lyskefolderne og på den indre overflade af lårene.
Udslættet er forårsaget af toksinet der producerer bakterierne, og ikke alle patienter er lige udsat for det, så meget, at det i en familie er muligt for en søn at udvikle udslæt og broderen kun at udvikle halsbetændelse.
Andre typiske symptomer på skarlagensfeber på dette stadium er:
- hævede halslymfeknuder
- mavepine,
- hovedpine,
- hvide mandler,
- opkast
desquamative fase
6 dag
Udslættet forsvinder i løbet af ca. en uge, efterfulgt af flagende hud, der kan vare ved i et par uger (normalt 10-14 dage); på dette stadium kløe kan forekomme.Udslæt
Udslættet begynder omkring 1-2 dage efter starten af de typiske symptomer på infektionen (halsbetændelse, feber, træthed); hududslættet er særligt karakteristisk, så meget, at nogle læger taler om en udbrud scarlatiform.
Det viser sig som en generaliseret rødme af huden med tilstedeværelsen af små papler, der giver en følelse af sandpapir til berøring; hvis den presses på huden, vil den have tendens til at blive hvid (dette kan ses særligt præcist ved at udøve et let tryk med bunden af et gennemsigtigt glas).
Der kan være lidt kløe, men ingen smerter.
Forlængelse over tid
Det har en tendens til at starte ved kroppens krop og udvides derefter gradvist til at omfatte ekstremiteterne (ben og arme); håndflader og fodsåler er ikke involveret, mens ansigtet kan fremstå rødt på kinderne, men med en karakteristisk lysehvid glorie omkring munden. Efterhånden som udslættet skrider frem, bliver betændelsen mere udtalt i hudfolderne (lyskeregionen og armhulerne).
Det ender normalt efter omkring en uge, gennem en proces med gradvis afskalning (eksfoliering af det overfladiske lag af huden), der kan vare ved i flere uger, begyndende i ansigtet og derefter spredes i hele kroppen.
Ved afslutningen af peelingen vil huden få et udseende, der ligner en let solskoldning.
smitte og inkubation
Skarlagensfeber er den kun udslætssygdom forårsaget af en bakterie, i stedet for en virus; disse er især gruppe A streptokokker, den samme bakterie, der forårsager halsbetændelse.
Det rammer mænd og kvinder i samme procentdel, hvor den mest berørte aldersgruppe er mellem 5-15 år.
La inkubation af skarlagensfeber varierer normalt fra 2 til 5 dage, men der kan være mere ekstreme tilfælde (1-7 dage).
transmission
Bakterien, der er ansvarlig for skarlagensfeber, er meget modstandsdygtig over for miljøforhold (temperatur, luftfugtighed,...) og overføres hovedsageligt gennem luften gennem spyt, men den modstår også i lang tid i hverdagsgenstande som service, bøger og inficeret børns legetøj.
Derfor er den i stand til at sprede sig ved kontakt gennem sekret fra luftvejene, men der er rapporteret tilfælde af smitte gennem inficerede fødevarer eller hudinfektioner.
Generelt er en patient smitsom fra 1-2 dage før symptomernes begyndelse. Hvis tilstrækkelig antibiotikabehandling er indledt, er patienten ikke længere smitsom (og kan derfor vende tilbage til skole eller arbejde) 24-48 timer efter den første dosis; ellers forbliver den smitsom i to til tre uger efter symptomernes begyndelse.
Tilfælde af asymptomatiske bærere
Der kan være tilfælde af raske bærere, det vil sige forsøgspersoner, der ikke viser symptomer på trods af, at de er i stand til at smitte andre mennesker.
Endelig husker vi risikoen for indirekte smitte ved at dele tøj, håndklæder, spil...
Ved udslætssygdom skyldes hudsymptomer og rød tunge en reaktion i kroppen på et giftstof, som bakterierne producerer. Ikke alle strep-bakterier producerer dette toksin, og ikke alle børn er følsomme over for det.. To børn i samme familie kan få strep-infektioner, men det ene barn (følsomt over for toksinet) kan udvikle det typiske skarlagensfeberudslæt, mens det andet ikke kan.
Varighed
Når der opstår feber, som varer 3 til 5 dage, skyldes det en halsbetændelse, der forsvinder inden for få dage efter start af antibiotikabehandling.
Skarlagensfeberudslættet forsvinder normalt på den sjette dag efter halsbetændelsen begynder, men den hud, der er blevet dækket af udslættet, kan begynde at flage af. Denne peeling kan vare op til 10 dage.
Ved antibiotikabehandling forsvinder infektionen normalt inden for 10 dage, men hævede mandler og kirtler kan tage et par uger om at vende tilbage til normalen.
Smittede børn bør blive hjemme fra skole eller daginstitution i mindst 24 til 48 timer efter den første dosis antibiotika.
Risikofaktorer
Omkring 80 % af tilfældene af skarlagensfeber forekommer hos børn under 10 år, hovedsageligt i aldersgruppen 2-8 år, selvom det er muligt at pådrage sig sygdommen i alle aldre.
Hvornår skal man ringe til børnelægen
Vi bør ringe til lægen, når den lille får et pludseligt hududslæt, især hvis det er ledsaget af
- feber,
- ondt i halsen,
- eller hævede lymfeknuder.
Selvom skarlagensfeber i sig selv har et godartet forløb, er antibiotikabehandling afgørende for at undgå risikoen for farlige komplikationer.
komplikationer
Hvis den diagnosticeres tidligt og behandles med antibiotika, forsvinder sygdommen normalt uden komplikationer, og prognosen er fremragende (4-5 dage).
Skarlagensfeber, som alle infektioner forårsaget af β-hæmolytiske streptokokker, kan føre til forskellige komplikationer:
- gigtfeber, en inflammatorisk sygdom, der kan påvirke:
- hjerte,
- led,
- hud
- og hjerne,
- nyresygdom (såsom en betændelse i nyrerne kaldet post-streptokok glomerulonefritis),
- ørebetændelse (otitis media),
- hudinfektioner (cellulitis),
- halsabscesser,
- lungebetændelse (lungeinfektion),
- gigt (betændelse i leddene).
De fleste af disse komplikationer kan forebygges ved behandling med antibiotika.
Graviditet og skarlagensfeber
skarlagensfeber under graviditeten ingen forårsager fostermisdannelser og den mulige smitte på tidspunktet for fødslen, gennem kontakt med en eventuel vaginal kolonisering, er afgjort usandsynlig, hvis ikke umulig.
I stedet er der risiko for for tidlig fødsel, igen kun hvis infektionen også rammer skedekanalen.
Generelt er det derfor tilrådeligt at undgå unødig eksponering for smitte, men det er ikke nødvendigt at være alarmeret i tilfælde af infektion eller kontakt med patienter med skarlagensfeber. Det er dog tilrådeligt at informere gynækologen om sammen med ham at vurdere en mulig vaginal podning og/eller antibiotikadækning.
Diagnose
Diagnosen stilles i det væsentlige ved lægeundersøgelse, især ved tilstedeværelse af det karakteristiske udslæt, og eventuelt efter bekræftelse med en svælgpodning.
Endelig kan lægen også bestille blodprøver relateret til antistreptolysin (TAS)-titeren, som stiger progressivt i løbet af de næste 2-3 uger. Det skal bemærkes, at TAS altid vil forblive positiv efter den første kontakt med strep, derfor bør resultatet altid tolkes med hjælp fra en børnelæge for at skelne nuværende fra tidligere og tidligere infektioner.
Behandling
Hvis dit barn har udslæt, og lægen har mistanke om skarlagensfeber, kan de gøre en halskultur (en smertefri udstrygning af halssekret) for at se, om bakterierne vokser i laboratoriet, eller en hurtigere udstrygning i klinikken.
Når infektionen er bekræftet, vil din børnelæge sandsynligvis ordinere et antibiotikum. Førstevalgspræparatet er sædvanligvis amoxicillin med clavulansyre (f.eks. Augmentin®), men f.eks. clarithromycin kan anvendes som et alternativ.
Feberen vil formentlig forsvinde i løbet af 24 timer. og barnet vil ikke længere være smitsomt på det tidspunkt, men det er væsentligt at fortsætte behandlingen til slutningen for at sikre, at infektionen er helt udryddet og dermed ikke risikerer at udvikle gigtfeber. Antibiotisk behandling kan også reducere varigheden af andre symptomer en smule.
Andre retsmidler
Et barn med halsbetændelse kan finde det smertefuldt at spise, så det er nødvendigt at tilbyde blød mad eller om nødvendigt en flydende kost. Inkluderer afslappende varm te og nærende supper, kolde drikke, shakes og is. Sørg for, at dit barn drikker rigeligt med væske.
Brug af en luftfugter til at tilføre fugt til luften kan hjælpe med at lindre ondt i halsen, mens et varmt, vådt håndklæde kan hjælpe med at lindre hævede kirtler omkring barnets hals.
Hvis udslættet klør, skal du sørge for, at dit barns negle er trimmet, så huden ikke bliver ridset.
forebyggelse
Der er ingen vaccine til at forhindre halsbetændelse eller skarlagensfeber, og der er ingen sikker måde at forhindre infektion på, så når et barn er hjemmesygt, anbefales det undgå at dele bestik og glas for at spise og drikke, og vask dem derefter godt med varmt sæbevand.
Hyppig og grundig håndvask er afgørende.