Šarlah je infekcija uzrokovana beta-hemolitički streptokok grupe A (Streptococcus pyogenes), bakterija sposobna da proizvede toksin (otrov) odgovoran za pojava tipično grimizne boje kože, po kojoj je bolest dobila svoje prvo ime.
El grlobolja To je najčešća manifestacija infekcije sa Streptococcus pyogenes. U slučaju šarlaha, radi se o kliničkom sindromu koji karakteriše prisustvo osipa povezanog sa samom infekcijom (što je u većini slučajeva upravo faringitis). Tipično, jedno od deset djece sa upalom grla grupe A će razviti šarlah.
U kojoj dobi možete dobiti šarlah?
Bolest je najčešća kod djece između 5 i 15 godina, ali može zahvatiti i odrasle. Ponovna pojava bolesti je moguća, ali se obično ne javlja.
Za razliku od rubeole, vodenih kozica i drugih bolesti osipa, šarlah je jedina uzrokovana bakterijama. Vrijeme inkubacije je otprilike 2-5 dana.
simptomi šarlaha
Glavni simptomi šarlaha kod djece i odraslih su:
- bol u grlu,
- vrućica,
- crveni osip koji na dodir izgleda kao brusni papir,
- crvena koža ispod pazuha, laktova i prepona,
- bjelkasti premaz na jeziku,
- glavobolja,
- bolovi u mišićima,
- mučnina i/ili povraćanje,
- bol u stomaku,
- otečeni limfni čvorovi.
Prognoza je odlična, ali važno je liječiti bolest antibioticima kako bi se izbjegao rizik od ozbiljnih komplikacija.
Sljedeća podpodjela u danima je samo indikativna i vremena se mogu neznatno razlikovati od pacijenta do pacijenta.
prodromalnu fazu
Dan 1-a
Šarlah ima iznenadni početak karakteriziran sljedećim simptomima:
- visoka temperatura do 39-40 °C (blaga kod mlađe djece),
- drhtavica,
- glavobolja,
- bol u stomaku,
- povraćanje,
- jaka upala grla sa otežanim gutanjem,
- ponekad bijeli krajnici,
- otečeni limfni čvorovi na vratu.
Djeca mlađa od 3 godine također mogu imati začepljenost nosa, dok dojenčad često doživljavaju razdražljivost i smanjen apetit.
faza osipa
2 dan
U roku od 12 do 48 sati nakon pojave upale grla (koja je uvijek jaka) pojavljuje se osip. Cijelo lice izgleda svijetlo crveno sa izuzetkom područja između nosa, usta i brade. Visoka temperatura traje.
Dan 3-a
Jezik je u početku prekriven bijelim premazom.
Sam jezik tada ima tendenciju da se ljušti, dajući mjesto svijetlo crvenoj boji jagode ili maline.
Blago izdignute crvene mrlje (kao brusni papir na dodir) od lica i vrata do grudi i ekstremiteta. Posebno su izraženi na unutrašnjoj površini lakta, u ingvinalnim naborima i na unutrašnjoj površini bedara.
Osip je uzrokovan toksinom koji proizvodi bakteriju i nisu svi pacijenti podjednako podložni tome, toliko da je u porodici moguće da sin dobije osip, a brat samo da dobije strep grlo.
Ostali tipični simptomi šarlaha u ovoj fazi su:
- otečeni limfni čvorovi na vratu
- bol u stomaku,
- glavobolja,
- bijeli krajnici,
- povraćanje
deskvamativna faza
Dan 6-a
Osip nestaje za oko nedelju dana, praćen perutanjem kože koje može da traje nekoliko nedelja (obično 10-14 dana); u ovoj fazi može se pojaviti svrab.Osip
Osip počinje oko 1-2 dana nakon pojave tipičnih simptoma infekcije (upala grla, groznica, umor); osip na koži je posebno karakterističan, toliko da neki doktori govore o a osip scarlatiform.
Predstavlja se kao generalizirano crvenilo kože uz prisustvo malih papula koje na dodir daju osjećaj brusnog papira; ako se pritisne na kožu, ima tendenciju da izbijeli (ovo se može posebno precizno vidjeti laganim pritiskom dnom prozirne čaše).
Može doći do nekog svraba, ali nema bola.
Produženje tokom vremena
Ima tendenciju da počinje od trupa, a zatim se postepeno širi i uključuje ekstremitete (noge i ruke); dlanovi i tabani nisu zahvaćeni, dok lice može izgledati rumeno na obrazima, ali sa karakterističnim blijedobijelim oreolom oko usta. Kako osip napreduje, upala postaje sve izraženija u naborima kože (prepona i pazuha).
Obično se završava nakon otprilike nedelju dana, kroz proces postepene deskvamacije (pilinga površinskog sloja kože) koji može da traje nekoliko nedelja, počevši od lica, a zatim se širi po celom telu.
Na kraju pilinga koža će imati izgled nalik na laganu opekotinu od sunca.
zaraza i inkubacija
Šarlah je samo osipna bolest uzrokovana bakterijom, umjesto virusa; to su posebno streptokok u grupi A, ista bakterija koja uzrokuje streptokok u grlu.
Pogađa muškarce i žene u istom procentu, a najpogođenija starosna grupa je između 5-15 godina.
La inkubacija šarlaha obično varira od 2 do 5 dana, ali može biti i ekstremnijih slučajeva (1-7 dana).
transmisija
Bakterija odgovorna za šarlah je veoma otporna na uslove okoline (temperatura, vlažnost,...) i uglavnom se prenosi kroz vazduh kroz pljuvačku, ali dugo odolijeva i u svakodnevnim predmetima kao što su posuđe, knjige i zaražene dječje igračke.
Stoga je sposoban za širenje kontaktom putem sekreta iz respiratornog trakta, ali su prijavljeni slučajevi zaraze putem zaražene hrane ili kožnih infekcija.
Općenito, pacijent je zarazan 1-2 dana prije pojave simptoma. Ako se uvede adekvatna antibiotska terapija, pacijent više nije zarazan (i stoga se može vratiti u školu ili na posao) 24-48 sati nakon prve doze; u suprotnom, ostaje zarazna dvije do tri sedmice nakon pojave simptoma.
Slučajevi asimptomatskih nosilaca
Mogu postojati slučajevi zdravih nosilaca, odnosno subjekata koji nemaju simptome iako su u mogućnosti da zaraze druge ljude.
Konačno, sjećamo se rizika od indirektnog prijenosa dijeljenjem odjeće, peškira, igrica...
U slučaju osipne bolesti, kožni simptomi i crvenilo na jeziku su posljedica reakcije tijela na toksin koji proizvodi bakterija. Ne proizvode sve strep bakterije ovaj toksin i nisu sva djeca osjetljiva na njega.. Dvoje djece u istoj porodici može dobiti strep infekcije, ali jedno dijete (osjetljivo na toksin) može razviti tipičan osip za šarlah, dok drugo ne.
Trajanje
Kada se javi groznica, koja traje 3 do 5 dana, to je zbog infekcije grla koja nestaje u roku od nekoliko dana od početka terapije antibioticima.
Osip od šarlaha obično nestaje do šestog dana nakon početka upale grla, ali koža koja je prekrivena osipom može početi da se ljušti. Ovaj piling može trajati do 10 dana.
Uz liječenje antibioticima, infekcija obično nestaje u roku od 10 dana, ali otečenim krajnicima i žlijezdama može biti potrebno nekoliko sedmica da se vrate u normalu.
Zaražena djeca trebaju ostati kod kuće iz škole ili vrtića najmanje 24 do 48 sati nakon prve doze antibiotika.
Faktori rizika
Oko 80% slučajeva šarlaha javlja se kod djece mlađe od 10 godina, uglavnom u starosnoj grupi od 2 do 8 godina, iako je bolest moguće zaraziti u bilo kojoj dobi.
Kada pozvati pedijatra
Trebalo bi da pozovemo lekara kada se kod mališana pojavi iznenadni osip na koži, posebno ako ga prati
- vrućica,
- bol u grlu,
- ili otečenih limfnih čvorova.
Iako šarlah sama po sebi ima benigni tok, liječenje antibioticima je neophodno kako bi se izbjegao rizik od opasnih komplikacija.
Komplikacije
Ako se rano dijagnostikuje i liječi antibioticima, bolest se obično povlači bez komplikacija, a prognoza je odlična (4-5 dana).
Šarlah, kao i sve infekcije uzrokovane β-hemolitičkim streptokokom, može dovesti do različitih komplikacija:
- reumatska groznica, upalna bolest koja može uticati na:
- srce,
- zglobovi,
- piel
- i mozak,
- bolesti bubrega (kao što je upala bubrega koja se naziva poststreptokokni glomerulonefritis),
- infekcije uha (otitis media),
- infekcije kože (celulitis),
- apscesi grla,
- pneumonija (infekcija pluća),
- artritis (upala zglobova).
Većina ovih komplikacija može se spriječiti liječenjem antibioticima.
Trudnoća i šarlah
šarlah u trudnoći Ne. uzrokuje malformacije fetusa a moguća zaraza u trenutku porođaja, kroz kontakt sa mogućom vaginalnom kolonizacijom, je sasvim malo vjerojatna, ako ne i nemoguća.
Umjesto toga, postoji rizik od prijevremenog porođaja, opet samo ako infekcija zahvati i vaginalni trakt.
Općenito, stoga, preporučljivo je izbjegavati nepotrebno izlaganje zarazi, ali nije potrebno biti uznemiren u slučaju infekcije ili kontakta sa oboljelima od šarlaha. Međutim, preporučljivo je obavijestiti ginekologa da zajedno s njim procijeni mogući vaginalni bris i/ili pokrivenost antibiotikom.
Dijagnoza
Dijagnoza se uglavnom postavlja medicinskim pregledom, posebno u prisustvu karakterističnog osipa, a moguće i nakon potvrde brisom grla.
Konačno, ljekar može naručiti i krvne pretrage vezane za titar antistreptolizina (TAS), koji se progresivno povećava u naredne 2-3 sedmice. Treba napomenuti da će TAS uvijek ostati pozitivan nakon prvog kontakta sa streptokokom, stoga rezultat uvijek treba tumačiti uz pomoć pedijatra/liječnika kako bi se razlikovale trenutne od prošlih i prošlih infekcija.
Tretman
Ako vaše dijete ima osip, a ljekar sumnja na šarlah, može učiniti a kultura grla (bezbolni bris sekreta iz grla) da se vidi da li bakterije rastu u laboratoriji ili brži bris u klinici.
Kada se infekcija potvrdi, vaš pedijatar će vjerovatno propisati antibiotik. Lijek prvog izbora je obično amoksicilin sa klavulanskom kiselinom (npr. Augmentin®), ali se npr. klaritromicin može koristiti kao alternativa.
Groznica će vjerovatno nestati za 24 sata. i dijete u tom trenutku više neće biti zarazno, ali je neophodno nastaviti liječenje do kraja kako bi se osiguralo da je infekcija potpuno iskorijenjena i na taj način ne postoji rizik od razvoja reumatističke groznice. Liječenje antibioticima također može malo smanjiti trajanje drugih simptoma.
Ostali lijekovi
Djetetu sa streptokoknim grlom može biti bolno da jede, pa je potrebno ponuditi meku hranu ili, ako je potrebno, tečnu dijetu. Uključuje opuštajući topli čaj i hranljive supe, hladne napitke, šejkove i sladoled. Vodite računa da Vaše dete pije dosta tečnosti.
Korištenje ovlaživača za dodavanje vlage u zrak može pomoći u smirivanju upale grla, dok topli, mokri ručnik može pomoći u smirivanju natečenih žlijezda oko bebinog vrata.
Ako osip svrbi, pobrinite se da su nokti vašeg djeteta podrezani kako se koža ne bi izgrebla.
Prevencija
Ne postoji vakcina za prevenciju strep grla ili šarlaha i ne postoji siguran način da se spreči infekcija, pa se preporučuje kada je dete bolesno kod kuće. izbjegavajte dijeljenje pribora za jelo i čaša za jelo i piće, zatim ih dobro operite vrelom vodom sa sapunom.
Neophodno je često i temeljito pranje ruku.