Sindrom peckanja u ustima karakteriše hronično peckanje i bol u ustima. Bol koji može zahvatiti jezik, desni, usne, unutrašnjost obraza, nepce ili se proširiti na cijelu usnu šupljinu.
Bol može biti intenzivan, kao da peče usta. Međutim, često je uzrok simptomi, što veoma otežava terapiju.
Šta je sindrom peckanja u ustima?
El sindrom peckanja u ustima To je poremećaj karakteriziran generaliziranim oralnim žarenjem, u odsustvu očiglednih lokalnih lezija ili sistemskih patoloških promjena.
Učestalost bolesti je veća od 50 godina i kod žena.
Uzroci bolesti su još uvijek nejasni, ali su nedavno identificirani neki neuropatološki poremećaji koji bi mogli predisponirati za pojavu poremećaja. Ovo uključuje degeneracija trigeminalna vlakna bukalne periferije, promjena perceptivnih mehanizama okusa i gubitak centralnih inhibicijskih mehanizama kontrole okusa. bol.
Sindrom peckanja u ustima često se javlja u vezi sa psihosomatskih poremećaja, poremećena funkcija pljuvačne žlijezde (sa kvalitativnim i kvantitativnim promjenama u pljuvački) i promjenama u estrogensko stanje (kao što se dešava u period postmenopauze).
epidemiologija
Sindrom pogađa uglavnom 3% populacije (oko 1,5 miliona u Italiji). žene, i počinje u kasno odraslo doba , između 50 i 70 godina.
Uzroci pečenja u ustima
U slučaju primarnog sindroma, simptomi su povezani sa čulnim i ukusnim nervima (moguća neuropatska osnova sindroma pečenja u ustima, sa promenjenom ekscitabilnosti u trigeminalnom nociceptivnom putu na nivou centralnog i/ili perifernog nervnog sistema).
U sekundarnom sindromu, s druge strane, simptomi su povezani s jednom ili više patologija odgovornih za sindrom:
- kserostomija lijekovima ili patologijama kao što su s. by Sjögren;
- oralne mikoze;
- lichen planus usne šupljine;
- geografski jezik;
- psihološki faktori kao što su anksioznost, depresija, patofobija;
- nutritivni nedostaci cinka, gvožđa, folata, tiamina, riboflavina, piridoksina, nedostatak kobalamina;
- zubne proteze za napetost mišića i tkiva usta i za iritaciju zbog bilo kakve nekompatibilnosti s materijalima;
- neurološko oštećenje nerava vezano za kontrolu okusa jezika i boli, alergije ili reakcije na hranu, okuse, aditive;
- gastroezofagealni refluks s dizanjem želučane kiseline u usnu šupljinu;
- lijekovi, posebno neki antihipertenzivi (ACE inhibitori);
- bruksizam;
- endokrine ili hormonske neravnoteže kao što su dijabetes, hipotireoza, menopauza;
- oralna iritacija zbog neprikladnih navika kao što su pretjerano četkanje jezika, pretjerana upotreba vode za ispiranje usta, zloupotreba kiselih i alkoholnih pića
Ako nije moguće utvrditi specifičan lokalni organski i/ili sistemski uzrok, liječenje je simptomatsko i sastoji se od propisivanja lijekova namijenjenih smanjenju kronične boli (npr. amitriptilin, karbamazepin , clonazepam y trazodon ) i eventualno psihološki za forme na psihosomatskoj osnovi.
Za smanjenje nelagode povezane sa sindromom peckanja u ustima To je naznačeno piti česti gutljaji vode, održavajte sluznicu vlažnom i izbjegavajte iritansi (as obroke ljuto ili veoma ljuto, vodica za usta na bazi alkohola, limunov sok y gazirana pića).
Faktori rizika
Obično primarni oblik počinje formom spontano , bez faktora okidanja, iako istraživači ističu neke faktore koji mogu povećati rizik od razvoja sindroma:
- biti "supertaster", odnosno subjekti sa a genetska predispozicija da percipira više okusa zbog većeg broja okusnih pupoljaka jezik;
- infekcije gornjih disajnih puteva;
- prethodni stomatološki zahvati;
- lijekovi;
- traumatski životni događaji;
- stres;
- droge.
Kliničke manifestacije, simptomi i znaci sindroma pečenja u ustima
Simptomi pečenja u ustima uključuju:
- gubitak ukusa (ageuzija);
- promene ukusa sa metalnim ili gorkim ukusom (disgeuzija);
- suva usta;
- povećana žeđ;
- oralni bol koji napreduje tokom dana;
- trnci, utrnulost u ustima ili na vrhu jezika;
- pečenje u jeziku, desni, usnama, unutrašnjosti obraza, nepcu.
Bol ima različiti uzorci; može biti:
- svakodnevno, u početku nije jako intenzivno, ali se pogoršava tokom dana;
- kontinuirano počinje ujutro i ostaje nepromijenjeno tokom dana;
- nepravilna koja predstavlja faze potpunog odsustva, čak i nekoliko dana.
Bez obzira na obrazac simptoma, simptomi često traju godinama prije nego što se postavi ispravna dijagnoza i započne odgovarajuće liječenje.
Laboratorijska ispitivanja: dijagnostičke procedure patologije
Ne postoje testovi koji bi utvrdili da li osoba ima ovaj sindrom ili šta izaziva bol u ustima. Uloga doktora i stomatologa je da isključe patologije odgovorne za sekundarni sindrom. u pruebas uraditi su:
- kompletna rutina hemije krvi, uključujući funkciju štitnjače, dozu nutritivnih faktora i imunološku funkciju;
- kulturološki pregled usne šupljine, traženje virusnih, bakterijskih i gljivičnih infekcija;
- alergijsko testiranje u slučaju anamneze izloženosti alergenima;
- mjerenje salivacije za provjeru smanjenog protoka pljuvačke;
- psihološka evaluacija primjena testova anksioznosti, depresije, drugih mentalnih patologija;
ako je naznačeno,
- pH-metrija (ili impedansa) za dokumentovanje bilo koje epizode gastroezofagealnog refluksa.
endoskopske radiološke slike
Po potrebi se koristi ultrazvuk, kompjuterska tomografija, magnetna rezonanca.
terapija peckanjem u ustima
Ne postoji siguran način liječenja sindroma i nedostaju čvrsti dokazi o najčešće korištenim metodama. Budući da izbor terapije ovisi o znakovima i simptomima, kao io prisutnosti bilo kakvih okidačkih stanja, važno je identificirati točan okidač, ako ga ima. Ako uzrok nije identificiran, liječenje je empirijsko.
Opće mjere higijene ishrane
Izbjegavajte duhan, hranu sa mentom ili cimetom, previše začinjenu hranu, kiselu hranu poput paradajza, narandže, kafe, mijenjajte paste za zube, smanjite pretjerani stres.
Lijekovi izbora kod sindroma peckanja u ustima
Opcije za lijekove su:
- Klonazepam je antiepileptički lijek.
- Alfa lipoična kiselina, snažan antioksidans koji organizam prirodno proizvodi.
- Antifungici za kandidijazu.
- Antidepresivi poput SSRI;
- Topiramat, koji djeluje na različitim nivoima neuronske transmisije, blokirajući natrijeve i kalcijeve kanale, povećavajući koncentraciju GABA i smanjujući funkciju postsinaptičkog glutamata.
- Kompleks B vitamini (iako su u stvarnosti pravi nedostaci vitamina samo pacijenti sa malapsorpcijom).
- Kognitivno bihevioralna terapija.
- Proizvodi na bazi kapsaicina.
Komplikacije sindroma peckanja u ustima
Oni mogu biti uzroci ili biti povezani s bolom:
- poremećaji spavanja;
- razdražljivost;
- depresija;
- anksioznost;
- poremećaji sluha;
- smanjena socijalizacija.