Скарлатината е инфекция, причинена от бета-хемолитичен стрептокок от група А (Streptococcus pyogenes), бактерия, способна да произвежда токсин (отрова), отговорен за поява на типично червен кожен обрив, откъдето болестта носи първото си име.
El възпалено гърло Това е най-честата проява на инфекция с Streptococcus pyogenes. В случай на скарлатина, това е клиничният синдром, характеризиращ се с наличието на обрив, свързан със самата инфекция (което в повечето случаи е точно фарингит). Обикновено едно на всеки десет деца със стрептокок в гърлото от група А ще развие скарлатина.
На каква възраст можете да получите скарлатина?
Заболяването се среща най-често при деца на възраст между 5 и 15 години, но може да засегне и възрастни. Възможна е повторна поява на заболяването, но обикновено не се случва.
За разлика от рубеола, варицела и други обривни заболявания, скарлатината е единствената, причинена от бактерии. Инкубационният период е приблизително 2-5 дни.
симптоми на скарлатина
Основните симптоми на скарлатина при деца и възрастни са:
- болка в гърлото,
- треска,
- червен обрив, който се усеща като шкурка на допир,
- зачервена кожа под мишниците, лактите и гънките в слабините,
- белезникаво покритие на езика,
- главоболие,
- мускулни болки,
- гадене и/или повръщане,
- болка в корема,
- подути лимфни възли.
Прогнозата е отлична, но важно е да се лекува болестта с антибиотици за да избегнете риска от сериозни усложнения.
Следващото подразделение в дни е чисто ориентировъчно и часовете може леко да варират от един пациент на друг.
продромална фаза
Ден 1
Скарлатината има внезапно начало, характеризиращо се със следните симптоми:
- висока температура до 39-40 °C (лека при по-малки деца),
- треперещи тръпки,
- главоболие,
- стомашни болки,
- повръщане
- силно възпалено гърло със затруднено преглъщане,
- понякога бели сливици,
- подути лимфни възли на врата.
Деца под 3-годишна възраст също могат да имат назална конгестия, докато кърмачетата често изпитват раздразнителност и намален апетит.
фаза на обрив
Диа 2
В рамките на 12 до 48 часа след началото на възпаленото гърло (което винаги е тежко) се появява обривът. Цялото лице изглежда яркочервено с изключение на областта между носа, устата и брадичката. Високата температура продължава.
Ден 3
Първоначално езикът е покрит с бял налеп.
Тогава самият език има тенденция да се лющи, отстъпвайки място на ярко ягодово или малиновочервен цвят.
Леко повдигнати червени петна (подобни на шкурка на допир) от лицето и шията до гърдите и крайниците. Те са особено очевидни по вътрешната повърхност на лакътя, в ингвиналните гънки и по вътрешната повърхност на бедрата.
Обривът се причинява от токсина който произвежда бактериите и не всички пациенти са еднакво подложени на него, до такава степен, че в семейството е възможно синът да развие обрив, а братът само да развие стрептокок в гърлото.
Други типични симптоми на скарлатина на този етап са:
- подути лимфни възли на врата
- стомашни болки,
- главоболие,
- бели сливици,
- повръщане
десквамативна фаза
Ден 6
Обривът избледнява за около седмица, последван от лющене на кожата, което може да персистира няколко седмици (обикновено 10-14 дни); на този етап може да се появи сърбеж.Обрив
Обривът започва около 1-2 дни след появата на типичните симптоми на инфекцията (болки в гърлото, температура, отпадналост); кожният обрив е особено характерен, дотолкова, че някои лекари говорят за a изригване скарлатиформен.
Проявява се като генерализирано зачервяване на кожата с наличие на малки папули, които създават усещане за шкурка при допир; ако се натисне върху кожата, тя ще избели (това се вижда особено точно при лек натиск с дъното на прозрачна чаша).
Може да има лек сърбеж, но без болка.
Удължаване във времето
Има тенденция да започва от торса на тялото и след това постепенно се разширява, за да включи крайниците (крака и ръце); дланите на ръцете и стъпалата не са включени, докато лицето може да изглежда зачервено по бузите, но с характерен бледобял ореол около устата. С напредването на обрива възпалението става по-изразено в кожните гънки (областта на слабините и подмишниците).
Обикновено завършва след около седмица чрез процес на постепенна десквамация (излющване на повърхностния слой на кожата), който може да продължи няколко седмици, като започне от лицето и след това се разпространи по цялото тяло.
В края на пилинга кожата ще има вид, наподобяващ леко слънчево изгаряне.
заразяване и инкубация
Скарлатината е само обривно заболяване, причинено от бактерия, вместо вирус; това са по-специално стрептокок от група А, същата бактерия, която причинява стрептокок в гърлото.
Засяга мъжете и жените в еднакъв процент, като най-засегнатата възрастова група е между 5-15 години.
La инкубация на скарлатина обикновено варира от 2 до 5 дни, но може да има и по-екстремни случаи (1-7 дни).
трансмисия
Бактерията, отговорна за скарлатината, е много устойчива на условия на околната среда (температура, влажност,...) и се предава главно по въздуха чрез слюнката, но също така издържа дълго време в ежедневни предмети като съдове, книги и заразени детски играчки.
Следователно, той е способен да се разпространява чрез контакт чрез секрети от дихателните пътища, но са докладвани случаи на заразяване чрез заразена храна или кожни инфекции.
Обикновено пациентът е заразен 1-2 дни преди появата на симптомите. Ако се започне адекватна антибиотична терапия, пациентът вече не е заразен (и следователно може да се върне на училище или работа) 24-48 часа след първата доза; в противен случай той остава инфекциозен две до три седмици след появата на симптомите.
Случаи на безсимптомно носителство
Възможно е да има случаи на здрави носители, т.е. лица, които не проявяват симптоми, въпреки че могат да заразят други хора.
И накрая, помним риска от непряко предаване чрез споделяне на дрехи, кърпи, игри...
В случай на заболяване с обрив, кожните симптоми и червеният език се дължат на реакция на тялото към токсин, произведен от бактериите. Не всички стрептококови бактерии произвеждат този токсин и не всички деца са чувствителни към него.. Две деца в едно и също семейство могат да получат стрептококови инфекции, но едно дете (чувствително към токсина) може да развие типичния за скарлатина обрив, докато другото не може.
Продължителност
Когато се появи треска, която продължава 3 до 5 дни, това се дължи на инфекция на гърлото, която изчезва в рамките на няколко дни след започване на антибиотичната терапия.
Обривът от скарлатина обикновено изчезва до шестия ден след началото на възпаленото гърло, но кожата, която е била покрита от обрива, може да започне да се лющи. Този пилинг може да продължи до 10 дни.
При антибиотично лечение инфекцията обикновено изчезва в рамките на 10 дни, но подутите сливици и жлези може да отнеме няколко седмици, за да се нормализират.
Заразените деца трябва да останат вкъщи от училище или дневни грижи поне 24 до 48 часа след първата доза антибиотик.
Фактори riesgo
Около 80% от случаите на скарлатина се срещат при деца под 10-годишна възраст, главно във възрастовата група 2-8, въпреки че е възможно да се заразите с болестта на всяка възраст.
Кога да се обадите на педиатър
Трябва да се обадим на лекаря, когато малкото развие внезапен кожен обрив, особено ако е придружен от
- треска,
- болка в гърлото,
- или подути лимфни възли.
Въпреки че самата скарлатина има доброкачествено протичане, антибиотичното лечение е от съществено значение, за да се избегне рискът от опасни усложнения.
усложнения
Ако се диагностицира навреме и се лекува с антибиотици, заболяването обикновено преминава без усложнения и прогнозата е отлична (4-5 дни).
Скарлатината, както всички инфекции, причинени от β-хемолитични стрептококи, може да доведе до различни усложнения:
- ревматична треска, възпалително заболяване, което може да засегне:
- сърце,
- стави,
- кожа
- и мозък,
- бъбречно заболяване (като възпаление на бъбреците, наречено постстрептококов гломерулонефрит),
- ушни инфекции (отит на средното ухо),
- кожни инфекции (целулит),
- абсцеси на гърлото,
- пневмония (белодробна инфекция),
- артрит (възпаление на ставите).
Повечето от тези усложнения могат да бъдат предотвратени чрез лечение с антибиотици.
Бременност и скарлатина
скарлатина при бременност Не. причинява малформации на плода и възможното заразяване по време на раждането, чрез контакт с възможна вагинална колонизация, е определено малко вероятно, ако не и невъзможно.
Вместо това съществува риск от преждевременно раждане, отново само ако инфекцията засегне и вагиналния тракт.
Следователно като цяло е препоръчително да се избягва ненужно излагане на зараза, но не е необходимо да се тревожите в случай на инфекция или контакт с пациенти със скарлатина. Въпреки това е препоръчително да информирате гинеколога, за да прецените с него евентуален вагинален тампон и/или антибиотично покритие.
диагноза
Диагнозата се поставя основно чрез медицински преглед, особено при наличие на характерния обрив и евентуално след потвърждение с тампон от гърлото.
И накрая, лекарят може също така да назначи кръвни изследвания, свързани с титъра на антистрептолизина (TAS), който нараства прогресивно през следващите 2-3 седмици. Трябва да се отбележи, че TAS винаги ще остане положителен след първия контакт със стрептокок, следователно резултатът винаги трябва да се тълкува с помощта на педиатър/лекар, за да се разграничат настоящите от минали и минали инфекции.
лечение
Ако детето ви има обрив и лекарят подозира скарлатина, може да направи култура на гърлото (безболезнена цитонамазка от гърлен секрет), за да се види дали бактериите се развиват в лабораторията, или по-бърза цитонамазка в клиниката.
След като инфекцията бъде потвърдена, вашият педиатър вероятно ще предпише антибиотик. Лекарството на първи избор обикновено е амоксицилин с клавуланова киселина (напр. Augmentin®), но напр. кларитромицин може да се използва като алтернатива.
Треската вероятно ще изчезне за 24 часа. и детето вече няма да бъде заразно в този момент, но е от съществено значение да продължите лечението до края, за да сте сигурни, че инфекцията е напълно унищожена и по този начин няма риск от развитие на ревматизъм. Антибиотичното лечение може леко да намали продължителността на други симптоми.
Други средства за защита
Дете със стрептокок в гърлото може да почувства, че е болезнено да яде, така че е необходимо да се предложи мека храна или, ако е необходимо, течна диета. Включва релаксиращ горещ чай и питателни супи, студени напитки, шейкове и сладолед. Уверете се, че детето ви пие много течности.
Използването на овлажнител за добавяне на влага във въздуха може да помогне за успокояване на възпаленото гърло, докато топла, мокра кърпа може да помогне за успокояване на подутите жлези около врата на бебето.
Ако обривът сърби, уверете се, че ноктите на детето ви са подрязани, за да не се надраска кожата.
предотвратяване
Няма ваксина за предотвратяване на стрептокок в гърлото или скарлатина и няма сигурен начин за предотвратяване на инфекция, така че когато детето е болно вкъщи, се препоръчва избягвайте споделяне на прибори и чаши за ядене и пиене, след това ги измийте добре с гореща сапунена вода.
Честото и старателно измиване на ръцете е от съществено значение.