Синдромът на парене в устата се характеризира с хронично парене и болка в устата. Болка, която може да засегне езика, венците, устните, вътрешната страна на бузите, небцето или да обхване цялата устна кухина.
Болката може да бъде интензивна, сякаш изгаря устата. Често обаче причината за симптоми, което прави терапията много трудна.
Какво е синдром на парене в устата?
El синдром на парене в устата Това е разстройство, характеризиращо се с генерализирано парене в устата, при липса на очевидни локални лезии или системни патологични промени.
Честотата на заболяването е по-висока от 50-годишна възраст и при жените.
Причините за заболяването все още не са изяснени, но наскоро бяха идентифицирани някои невропатологични разстройства, които биха могли да предразположат към проявата на разстройството. Те включват дегенерация на тригеминални влакна букални периферни, промяната на възприемащите механизми на вкуса и загубата на централните инхибиторни механизми върху контрола на вкуса. печал.
Синдромът на парене в устата често се наблюдава във връзка с психосоматични разстройства, нарушена функция на слюнчените жлези (с качествени и количествени промени в слюнката) и промени в естрогенно състояние (както се случва в постменопаузалния период).
епидемиология
Синдромът засяга главно 3% от населението (около 1,5 милиона в Италия). Мухерес, и започва в късна зряла възраст , между 50 и 70 години.
Причини за парене в устата
В случай на първичен синдром, симптомите изглеждат свързани със сетивни и вкусови нерви (възможна невропатична основа на синдрома на парене в устата, с променена възбудимост в тригеминалния ноцицептивен път на ниво централна и/или периферна нервна система).
При вторичния синдром, от друга страна, симптомите са свързани с една или повече от патологиите, отговорни за синдрома:
- ксеростомия от лекарства или патологии като s. от Sjögren;
- орални микози;
- лихен планус на устната кухина;
- географски език;
- психологически фактори като тревожност, депресия, патофобия;
- хранителни дефицити цинк, желязо, фолат, тиамин, рибофлавин, пиридоксин, дефицит на кобаламин;
- Зъбни протези за напрежение на мускулите и тъканите на устата и за дразнене поради несъвместимост с материалите;
- неврологични увреждания на нервите, свързани с вкуса на езика и контрола на болката, алергии или реакции към храни, аромати, добавки;
- гастроезофагеален рефлукс с издигане на стомашна киселина в устната кухина;
- лекарства, особено някои антихипертензивни (ACE инхибитори);
- бруксизъм;
- ендокринен или хормонален дисбаланс като диабет, хипотиреоидизъм, менопауза;
- орално дразнене поради неподходящи навици като прекомерно четкане на езика, прекомерна употреба на води за уста, злоупотреба с киселинни и алкохолни напитки
Ако не е възможно да се установи конкретна локална органична и/или системна причина, лечението е симптоматично и се състои от предписване на лекарства, предназначени да намалят хроничната болка (напр. амитриптилина, карбамазепин , клоназепам y тразодон ) и евентуално психологически за форми на психосоматична основа.
За намаляване на дискомфорта, свързан със синдрома на парене в устата Посочва се питие често глътки вода, поддържайте лигавиците влажни и избягвайте дразнещ (като ястия пикантен или много лют, изплаква устата на алкохолна основа, лимонов сок y газирани напитки).
Фактори riesgo
Обикновено първичната форма започва с формуляра спонтанен , без задействащи фактори, въпреки че изследователите подчертават някои фактори, които могат да увеличат риска от развитие на синдрома:
- да бъде „супердегустатор“, тоест субекти с a генетично предразположение да възприемат повече вкусове поради по-големия брой вкусови рецептори език;
- инфекции на горните дихателни пътища;
- предишни стоматологични процедури;
- лекарства;
- травматични житейски събития;
- стрес;
- лекарства.
Клинични прояви, симптоми и признаци на синдром на парене в устата
Симптомите на парене в устата включват:
- загуба на вкус (агевзия);
- промени във вкуса с метален или горчив вкус (дисгеузия);
- суха уста;
- повишена жажда;
- болка в устата, която прогресира през целия ден;
- мравучкане, изтръпване в устата или на върха на езика;
- парене в езика, венците, устните, вътрешната страна на бузите, небцето.
Болката отнема различни модели; може да бъде:
- ежедневно, не много интензивно в началото, но се влошава през деня;
- непрекъснато започва сутрин и продължава непроменено през целия ден;
- нередовна, която представлява фази на пълно отсъствие, дори за няколко дни.
Какъвто и да е моделът на симптомите, симптомите често продължават с години, преди да бъде поставена правилната диагноза и да започне подходящо лечение.
Лабораторни изследвания: Патологични диагностични процедури
Няма тестове, които да определят дали човек има този синдром или какво предизвиква болката в устата. Ролята на лекаря и зъболекаря е да изключат патологиите, отговорни за вторичния синдром. на тестване да направите са:
- пълна рутинна кръвна химия, включително функция на щитовидната жлеза, дозиране на хранителен фактор и имунна функция;
- културелно изследване на устната кухина за вирусни, бактериални и гъбични инфекции;
- алергологични тестове при анамнеза за излагане на алергени;
- измерване на слюноотделянето, за да се провери за намален поток на слюнка;
- психологическа оценка прилагане на тестове за тревожност, депресия, други психични патологии;
ако е посочено,
- pH-метрия (или импеданс) за документиране на всеки епизод на гастроезофагеален рефлукс.
ендоскопски радиологични изображения
При необходимост се използват ултразвук, компютърна томография, ЯМР.
терапия за парене в устата
Няма безопасен начин за лечение на синдрома и липсват твърди доказателства за най-често използваните методи. Тъй като изборът на терапия зависи както от признаците и симптомите, така и от наличието на всякакви отключващи състояния, важно е да се идентифицира точният отключващ фактор, ако има такъв. Ако причината не е установена, лечението е емпирично.
Общи мерки за хигиена на храненето
Избягвайте тютюна, храни с мента или канела, прекалено пикантни храни, кисели храни като домати, портокали, кафе, променяйте пастите за зъби, намалете прекомерния стрес.
Лекарства по избор при синдром на парене в устата
Вариантите за лечение са:
- Клоназепам е антиепилептично лекарство.
- Алфа липоева киселина, мощен антиоксидант, произведен естествено от тялото.
- Противогъбични средства за кандидоза.
- антидепресанти като SSRIs;
- Топирамат, който действа на различни нива на невронно предаване, като блокира натриевите и калциевите канали, повишава концентрацията на GABA и намалява функцията на постсинаптичния глутамат.
- Комплекс витамини от група В (въпреки че в действителност истинският недостиг на витамини е само при пациенти с малабсорбция).
- Когнитивно-поведенческа терапия.
- Продукти на базата на капсаицин.
Усложнения на синдрома на парене в устата
Те могат да бъдат причините или да са свързани с болката:
- нарушения на съня;
- раздразнителност;
- депресия;
- безпокойство;
- нарушения на слуха;
- намалена социализация.