التأمين ضد الكوارث ما هي وكيف تعمل؟

هل تريد أن تعرف ما هو ملف التأمين ضد الكوارث وكيف يعمل؟ نقدم لك في هذا المقال المعلومات التي تحتاجها للاستمتاع بهذا النوع من التأمين ، وهو أمر مهم جدًا لراحة بال الناس.

تأمين كارثي

تعرف منظمة الصحة العالمية (WHO) الصحة على النحو التالي:

الصحة هي حالة من الرفاهية الجسدية والعقلية والاجتماعية الكاملة وليست مجرد غياب المرض أو العجز.

بالنظر إلى أن الصحة من الأصول القانونية الأساسية التي تحميها الدولة الشيلية ، عندما تحدث حالات تعرض الصحة للخطر أو تعرضها للخطر ، مما يؤدي بشكل ضمني إلى اختلال التوازن الاقتصادي ، يتم تنفيذ الخدمات لمواجهة هذا الإجراء ، مثل ما يسمى التأمين الصحي الكارثي. إذا كنت مهتمًا بالتأمين على الحياة ، فاقرأ المقال التالي لماذا استئجار التأمين على الحياة مهم؟

ما هو التأمين ضد الكوارث؟

El تأمين  كارثي  إنه نوع من الخطط الصحية التي تقدم تغطية في أوقات الطوارئ ، ولكنها تقدم أيضًا رعاية وقائية. هذه الخطط الصحية الكارثية لها أقساط شهرية منخفضة التكلفة ، ولكن خصومات عالية.

يجب على مستخدم الوثيقة أن يدفع مقابل أي حالة طبية طارئة يتم تلقيها حتى مبلغ الخصم ويتم تغطية معظم الرعاية الوقائية بنسبة 100٪.

فيما يتعلق بالتغطية الصحية الكارثية ، فهي متاحة للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا والذين يبحثون عن الحد الأدنى من التغطية وأقساط شهرية منخفضة ، ولأولئك من أي عمر مؤهلون بسبب الضائقة الاقتصادية ، أو لطلب إعفاء من المشقة.

طلب التنازل هذا يعني عدم القدرة على الدفع مقابل تأمين الرعاية الصحية بسبب ظروف غير متوقعة مثل فقدان المنزل أو تقديم طلب للإفلاس أو معايير أخرى يجب مراعاتها.

وبهذا المعنى ، فإن الحصول على تأمين ضد الكوارث يشكل آلية حماية مهمة ، ويمنع الرعاية الطبية الجيدة ويقلل من النفقات التي تؤدي إلى رعاية علاجية لأي حدث غير متوقع له طبيعة صحية. قبل الاستمرار في تطوير هذه المقالة ، من المناسب معرفة نوع التأمين وكيف يعمل والمعايير التي يجب مراعاتها عند اختيار التأمين.

الخدمات المتعلقة بالصحة في تشيلي باهظة الثمن ، لذلك من الملائم أن يكون لديك بوليصة تأمين صحي تكميلية تعمل كدعم مالي لتغطية النفقات الناشئة عن الاستشارات والرعاية الطبية.

ومع ذلك ، عندما يتعلق الأمر بالسياسات ، التي يكون غرضها وقائيًا فيما يتعلق بتخفيف الأثر الاقتصادي الناشئ عن مشكلة صحية خطيرة ، فهذه هي المناسبة التي يبدأ فيها التأمين ضد الكوارث ، حيث لا يكون المواطنون التشيليون في كثير من الحالات واضحين للغاية لفوائده.

يوجد في السوق التشيلي نوعان من هذا النوع من التأمين ضد الكوارث:

• وهي تتكون من المساهمة في التأمين الصحي التكميلي والخطة الصحية ، سواء من الصندوق الوطني للصحة (Fonasa) أو Isapre.
• يغطي أحداث صحية كارثية محددة.

يتم الترويج لعرض هذا النوع من التأمين في جمهورية شيلي من قبل الصندوق الوطني للصحة (Fonasa) و isapre وجميع شركات التأمين الخاصة ؛ من التوضيح لفضح بعض خصوصياته.

طرائق التأمين ضد الكوارث

هناك أنواع مختلفة من التأمين ضد الكوارث ، والتي سنشرحها أدناه:

1. التأمين الكارثي للصندوق الوطني للصحة

خصائص هذا الصندوق ، بالإضافة إلى فوائده ، وفقًا للرقابة الصحية ، منحة Fonasa الكارثية بنسبة 100٪ من النفقات ولكن فقط إذا كنت تحضر المؤسسات التي حددها الصندوق.

من الضروري أن تفهم أن تغطيتك مضمونة في المؤسسات الطبية التابعة للصندوق. بالإضافة إلى ذلك ، ينطبق تأمين Fonasa هذا فقط على الأمراض التالية ، وفقًا لبوابة Med Guide:

• غسيل الكلى والغسيل البريتوني
• فوائد جراحة القلب
• فوائد جراحة الأعصاب
• جنف
• زرع الكلى
• زراعة الكبد بالنقل
• رعاية شاملة للمريض المتشقق
• رعاية الطوارئ للمريض المحروق
• فوائد مجموعة العلاج الكيميائي
• فوائد مجموعة العلاج الإشعاعي
• العلاج الدوائي لفيروس نقص المناعة البشرية
• رعاية الطوارئ للمرضى المصابين بصدمات معقدة

2. تأمين Isapre الكارثي

• تشكل التغطية الإضافية للأمراض الكارثية (CAEC) فائدة إضافية تقدمها بعض ISAPRE ، وذلك بإعلام هيئة الرقابة الصحية. تتمثل فائدتها في التخفيف من المواقف عالية التكلفة ، بغض النظر عما إذا كانت مرتبطة بمرض معين ، على الرغم من وجود بعض الفوائد التي لم يتم تغطيتها.
• استيفاء بعض المتطلبات المنصوص عليها ، تغطي CAECs 100 ٪ من نفقات العضو التي تتجاوز المبلغ القابل للخصم ، أو المبلغ الذي يتوافق مع تغطية المؤمن عليه.
• من المهم إبراز أن هذا الخيار متاح في جميع الأجهزة تقريبًا ، وقليل من الأشخاص يقومون بتنشيط هذه التغطية. الأسباب التي تجعل القليل من المنتسبين يستفيدون من مراكز CAEC هي الافتقار إلى المعلومات والاعتقاد بأنهم يولدون المزيد من النفقات.

3. - التأمين الكارثي الذي تقدمه شركات التأمين

إذا تم اعتبار منصة مقارنة الخطة الصحية لخطة Qué كمرجع ، فإن الترويج لهذه المنتجات يوضح معايير اختيار التغطية ، أي إذا كانت جزئية أو كلية من التكاليف الناتجة عن الحلقات الكارثية المتعلقة بالصحة ؛ لم ينعكس هذا الشرط في السياسات التي تقدمها Fonasa و Isapre.

ومع ذلك ، من المهم معرفة أن التأمين ضد الكوارث يعمل أو يعمل كتعويض ، بمجرد تجاوز تغطية Fonasa و isapre ، لكن CAEC تفكر في سياساتها في خيار الدفع للخصم.

ضمن خصائص هذا النوع من البوليصة التي تقدمها شركات التأمين ، فإنها تفكر عمومًا في التمتع بهذه الميزة للأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 80 عامًا ، مما يستبعد تمامًا استبعاد تغطية الأشخاص المصابين بأمراض موجودة مسبقًا ، جمالية أو العلاجات النفسية.

كيف يعمل التأمين ضد الكوارث؟

في الوقت الذي يقرر فيه المستخدم التعاقد على هذا النوع من التأمين الصحي الكارثي ، يجب أن يعرف خصائص الوثيقة قبل توقيع العقد ، ويجب طرح أسئلة مثل: وجود أو عدم وجود الخصم ومقداره ، ما هي المطالبات المتوخاة وشروط الاعتراف بها.

يتم تفعيل تأمين Fonasa الكارثي تلقائيًا ، دون وجود عقد للوصول إلى هذه المطالبة ، يكفي فقط جودة الشركة التابعة ؛ إنه شرط أساسي في هذه السياسة للذهاب إلى منشأة صحية عامة.

إذا قرر المستخدم إجراء تأمين كارثي برعاية ISAPRE ، فيجب تنشيط التغطية قبل حدوث الخسارة أو عندما يمكن أن يتحول التشخيص الطبي إلى مرض كارثي بناءً على تكلفة المطالبات التي يولدها. في هذه الحالة ، يجب على المستخدم الذهاب إلى مؤسسته وملء استمارة "طلب التضمين في الشبكة المغلقة لـ CAEC و GES-CAEC.

المزيد من التأمين ضد الكوارث

بعد ذلك ، سوف نجيب على الأسئلة الأكثر شيوعًا التي قد تطرحها على نفسك كمستفيد من التأمين ضد الكوارث أو إذا كنت مهتمًا بالتعاقد على هذا النوع من التأمين.

ما نوع الرعاية الطبية التي يغطيها التأمين الصحي الكارثي؟

بمجرد دفع خطتك المخصومة ، يجب أن تدفع التغطية الكارثية للحوادث ، والإصابات غير المتوقعة ، والأمراض الطارئة المفاجئة. قد تتضمن هذه الخطط تغطية بنسبة 100٪ لبعض خدمات الرعاية الوقائية أو لقاحات الإنفلونزا أو بعض الفحوصات الروتينية أو الفحوصات السنوية. تغطي معظم هذه الخطط ثلاث زيارات على الأقل لطبيب الرعاية الأولية.

كيف تختار أنسب تأمين ضد الكوارث؟

الآن بعد أن عرفت ماهية التأمين ضد الكوارث ، وما الغرض منه وكيفية استخدامه ، نسمح لأنفسنا باقتراح بعض التوصيات المفيدة عند اختيار الخيار الأفضل للاستمتاع بمزايا وثيقتك

• فكر في التغطية الإقليمية. قبول المراكز الصحية المنتشرة في جميع أنحاء التراب الوطني.
• انظر إلى السداد وما هو توزيع التغطية الخاصة بك (والتي تشمل نفقات المستشفى والطبيب والعيادات الخارجية والأدوية).
• اقرأ دائمًا الأحرف الدقيقة ولا توقع على أي شيء حتى تتأكد من فهمك لجميع الآثار المترتبة على السياسة.
• اطلب رقم الوثيقة واحتفظ به في مكان آمن مع فكرة استخدامه في حدث كارثي غير متوقع ويكون معروفًا من قبل أقاربك.
• من المهم أن تفهم ما هي الميزات التي لا تغطيها الخطة التي تختارها.

تذكر أن منظمة الصحة العالمية تعكس الصحة كمركب لا يتجزأ ، والنتيجة هي توازن متناسق بين الشخص الذي يعرض رفاهية الإنسان داخل التكتل البشري حيث يتفاعل.

وبنفس الطريقة ، تعتبر الصحة حقًا من حقوق الإنسان وهي مدرجة في التشريع الشيلي ، وبالتالي فإن الدولة الشيلية ملزمة بضمان الامتثال الكامل لهذا الحق. إنه واجب اجتماعي مع السكان من جميع الطبقات التي يتكون منها المجتمع.

إليك بعض المواد السمعية والبصرية المهمة جدًا لتستمر في التعرف على التأمين ضد الكوارث.